對臟腑組成新論與精室疾病探究之再說

王勁松 王心恒 王曉虎

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對臟腑組成新論與精室疾病探究之再說

王勁松1王心恒2王曉虎3

對國內外首次提出藏象臟腑組成新論，即“五臟、六腑、兩個奇恒之腑與一個大腦之主論”及其二十余載之前于國內外首次提出“精室當為奇恒之腑”論說，從奇恒之腑的定義、生理功能等進行了分析論述；大力倡導只有女子胞、精室兩個奇恒之腑，認為《黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典論著，絕對不可認為是千古不變之定律；并敘說了多年來對男科理論、實驗與臨床研究之經(jīng)驗感悟等。

藏象；臟腑；精室；中醫(yī)基礎理論；臨床論治

二十余載之前，筆者追隨全國著名中醫(yī)男科學家、江蘇省國醫(yī)名師、南京中醫(yī)藥大學博士研究生導師徐福松教授攻讀男科研究生期間，受到其男科學術思想與臨床實踐之影響，于國內外首次倡導“中醫(yī)精室論”說之后[1～3，10]；筆者又首次于國內外提出臟腑組成新論，即“五臟、六腑、兩個奇恒之腑與一個大腦之主論” 說；及據(jù)恩師徐福松教授數(shù)十年從脾胃論治男科精室疾病之豐富經(jīng)驗，為其提煉出“胃強欲盛，脾旺精足”之學術理論等等?，F(xiàn)考之古今，探之中西，結合筆者多年從事男科之理論與臨床經(jīng)驗等，對藏象臟腑組成新論說與男科精室疾病論治等之探究，再次敘說如下。

1 藏象臟腑組成新論

1.1 藏象臟腑組成新論之說筆者考之古今，探之中西，于2005年11月15日在《四川中醫(yī)》雜志上公開發(fā)表論文“對男子奇恒之腑缺一諸說之辨析”之中，國內外首次大膽提出藏象臟腑組成新論說，即“五臟、六腑、兩個奇恒之腑與一個大腦之主論” 說?！吨嗅t(yī)基礎理論》藏象學說之臟腑應當有五臟(心、肝、脾、肺、腎)，六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)，兩個奇恒之腑(女子胞、精室)，將髓歸于腦，骨納于腎，脈隸之于心；腦為五臟六腑之大主也，腦統(tǒng)帥諸多臟腑，腦(心)動則五臟六腑皆動，腦(心)搖則五臟六腑皆搖，腦應凌駕于五臟六腑、奇恒之腑之上而單獨立論等；大腦(心) 動亂，則百病易生[4～9]。

1.2 提出此論說之根據(jù)

1.2.1 從奇恒之腑的定義、生理功能等分析奇恒之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是藏精的臟器，因其似臟非臟，似腑非腑之故而稱之。《素問·五臟別論》說：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑?！逼婧阒男螒B(tài)似腑，多為中空的管腔或囊性器官；而功能似臟，主藏精氣而不瀉。其中除膽為六腑之外，余者皆無表里配合，也無五行配屬，但與奇經(jīng)八脈有關。

1.2.2 腦(髓)不是中空的管腔或囊性器官腦應當立為臟中之臟之上，因其乃五臟六腑與奇恒之腑等之大主也，駕馭統(tǒng)帥臟腑、經(jīng)絡與氣血，其生理功能、病理變化等與五臟六腑功能之盛衰息息相關。若此論說,則便于了卻實質上是歸于“腦”，而總謂之為“心”的中醫(yī)基礎理論藏象之不妥當說法。

1.2.3 腦、髓、骨、脈四者不具備奇恒之腑 “奇”而“異?！?之特性腦、髓、骨、脈四者不具備之“類于臟，似于腑”“似臟非臟，似腑非腑”等之生理功能與病理變化，此四者應歸屬或隸之于臟，因其四者皆是“藏而不瀉”“滿而不能實”；應將髓歸于腦，骨納于腎，脈隸于心，若此從臟腑之基礎理論與臨床實踐等許多方面來分析探討，方才是合乎中西醫(yī)之論說的。

1.2.4 倡導只有女子胞、精室兩個奇恒之腑較為妥當因為奇恒之腑之中，只有女子胞、精室二者具有其“能藏能瀉” “奇”而“異常” 之特性，具有奇恒之腑的生理功能與病理變化等。

1.2.5 《黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典論著，絕不可認為是千古不變之定律《黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典論著，絕不可認為是千古不變之定律，否則墨守成規(guī)、只會阻礙中醫(yī)藥基礎理論與臨床實踐知識之探索，如此死守固執(zhí)是極其不符合哲學之認知論的；要善于砸碎枷鎖、沖擊圍欄，要善于從多學科、多角度、交叉滲透并貫通古今中西，來探討研究中醫(yī)藥之“黑箱理論”等內容，若此方才合乎理論與臨床之實際，絕對不可永遠被《黃帝內經(jīng)》等經(jīng)典理論束縛。

1.2.6 筆者并非善于標新立異，旨在使中醫(yī)藥理論不斷充實完善筆者于公開發(fā)表論文《對男子奇恒之腑缺一諸說之辨析》之中，十分明確強調指出藏象臟腑組成新論說是“筆者并非善于標新立異，旨在倡導眾多中醫(yī)藥專家學者，敢于大膽地解脫束縛、跨越圍欄，克服固步自封、思想狹隘之不足，善于從臨床實踐經(jīng)驗之中反復地提煉中醫(yī)基礎理論等內容，勤求、勤悟，勤奮、探索；大腦思維應靈悟變通，不斷地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，以冀使之升華而促進中醫(yī)藥理論與實踐水平日益提高”。使中醫(yī)藥理論和臨床實踐之體系，越來越加嶄新、成熟與完善等。

2 男科精室疾病論治探究[11，12]

2.1 論治精室病，要在一“活”法“活”法，乃中醫(yī)臨床論治百病之秘方；“恒變”是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化之規(guī)律，“應變”乃醫(yī)家臨床論治之智慧。男科精室疾病論治臨證必須牢記整體、恒動與辨證三大觀念，合乎天、地、人之所宜與所不宜，謹守辨證論治之要旨，遣方用藥要靈悟變通；臨證必須五臟、六腑、經(jīng)絡及氣血并重，既要重視陰陽、氣血、陰液之化生，又要注重濕、熱、濁、痰、瘀、毒等之異化；審其陰陽、表里、寒熱、虛實等，絕不可蹈之金元四大家等論治疾病之舊轍、而有那膠著固執(zhí)之偏見！必須要無所偏嗜，靈活應變，變之而變，悟之而悟，適之而適，求之而求，要在“準”“狠”“活”“穩(wěn)”四字上苦下功夫；臨證力求理、法、方、藥相互吻合貫通，若此則效若桴鼓。

2.2 筆者男科臨床論治精室疾病常用三張基礎方筆者選錄于男科臨床治療精室疾病較為常用三張基礎方及其隨癥加減變化藥味，僅供參考運用。

2.2.1 三張基礎方男子不育癥方：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、菟絲子、沙苑子、益智仁、杜仲(張景岳大補元煎、左歸飲、右歸飲、左歸丸、右歸丸、歸腎丸等6個方子皆有熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥)；慢性前列腺炎方：萆薢、土茯苓、烏藥、益智仁、丹參、川芎、車前子、續(xù)斷；男子性功能障礙方：巴戟天、枸杞子、 五味子、山萸肉、柴胡、丹參、酸棗仁、杜仲。

2.2.2 臨床隨證加減變化若如益神：加郁金、合歡皮、酸棗仁、遠志、丹參、五味子等；解郁：加柴胡、枳殼、川芎、白芍、郁金、丹參等；活血：加丹參、川芎、懷牛膝、續(xù)斷、紅花、王不留行子等；壯陽：加杜仲、巴戟天、柴胡、酸棗仁、黃芪、生麻黃等；強腰：加狗脊、秦艽、續(xù)斷、巴戟天、杜仲、何首烏等；清利：加車前子、澤瀉、梔子、土茯苓、川牛膝、牡丹皮等；過勞：加仙鶴草、黃芪、白術、雞內金、枳殼、柴胡等；脾腎虛兼泄瀉：加補骨脂、金櫻子、覆盆子、芡實、蒼術、白術、木香等；脾腎虛兼咳喘：加黃芪、百合、玉竹、白芍、淫羊藿、杜仲、巴戟天、五味子、枳殼、蛇床子等；肝膽實兼三高(高血脂、高血壓與高血糖)： 加丹參、郁金、山楂、何首烏、枳殼、澤瀉、土茯苓、車前子等；寒濕濁瘀：加蛇床子、蒼術、制半夏、麻黃、肉桂、淫羊藿等；痰熱濁瘀：加葛根、郁金、清半夏、丹參、白芍、車前子、杜仲、巴戟天、紅花等。

2.3 男科臨證論治感悟筆者臨證感悟為醫(yī)者“醫(yī)非學養(yǎng)深者不足以鳴世，書非選抉嚴者不可以為法”(秦伯未)；“治學重在真憑實據(jù)”(梁啟超)。中醫(yī)藥臨床功夫之投入猶若書法、文學等，只要有天賦靈機，下再大的苦功都不為過。若要悟出其玄妙醫(yī)道，必須要多思、多悟與多臨證；反復理論實踐糅合相貫以最大之精力以學進去，歷經(jīng)無數(shù)次知識模仿、梳理與升華以最大之精力而學出來；要善于透過諸多疾病之表象，而去尋找疾病之本質。歷代賢哲大醫(yī)家，其望、聞、問、切之功力真可謂洞察機體內部臟腑癥結病變之所在；臨癥萬千，書破萬卷，博識強記，方可有那“望而知之謂之神”之活法、之秘方、之神功。不巧妙以身心而為之，不傾身、傾心及傾情，是不可成為民醫(yī)、明醫(yī)及名醫(yī)也！絕對不可沽名釣譽而空圖虛名，切記須要付諸心血汗水等。

[1] 王勁松，查安生.略論精室當為奇恒之腑[J].南京中醫(yī)藥大學學報，1996，12(3)：8-9.

[2] 王勁松.精室病證治探要[J].陜西中醫(yī)函授，1996，14(5)：3-5.

[3] 秦國政.論精室生理病理與證治[J].中醫(yī)藥導報，1996，2(5)：6-8.

[4] 王勁松，徐福松.再論精室當為奇恒之腑[J].遼寧中醫(yī)雜志，2002，29(10)：590.

[5] 王勁松，徐福松，曾慶琪.論精室歸屬奇恒之腑的意義[J].遼寧中醫(yī)雜志，2004，31(7)：554-555.

[6] 王勁松，王曉虎，曾慶琪，等.對 “男子奇恒之腑缺一”諸說之辨析[J].四川中醫(yī)，2005，23(11)：13-15.

[7] 王勁松，王曉虎，徐福松，等.對中醫(yī)男科理論研究新說之探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(1)：31-33.

[8] 王勁松，王曉虎，徐福松.試論精室與臟腑[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(11)：1411-1415.

[9] 王勁松，王心恒，徐福松.陽痿論治再說[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(9)：21-23.

[10] 王琦.王琦男科學[M].鄭州：河南科學技術出版社出版，1997:11,2-71,245-277.

[11] 王勁松，王曉虎，趙建斌.男科專家臨床隨筆[M].徐州：中國礦業(yè)大學出版社，2008:6,3-166.

[12] 王勁松，王心恒，王曉虎.王勁松中醫(yī)精室論[M].南京：東南大學出版社，2016：3-61.

1.江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院男科(徐州 221002)；2.安徽中醫(yī)藥大學研究生2014級(合肥 230032)；3.安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院院辦(合肥 230032)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.007

1003-8914(2016)-22-3245-02

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2016-05-25)