金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果觀察

谷二紅

(襄城縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461700)

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金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果觀察

谷二紅

(襄城縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461700)

目的 探究金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果。方法 選取襄城縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年4月收治的60例冠心病合并糖耐量受損患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組采用金屬裸支架治療，對照組采用藥物涂層支架治療，比較兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進一步推廣應用。

金屬裸支架；冠心??；糖耐量受損

近年來，冠心病合并糖耐量受損的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的日常生活，臨床治療一般采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術。目前，金屬裸支架治療方式越來越受到關注，該治療方式如何在冠心病合并糖耐量受損患者的臨床治療中發(fā)揮效用成為研究的重點[1-2]。本研究選取60例冠心病合并糖耐量受損患者，探究金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床療效，以期為臨床治療方案的選擇參考價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取襄城縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年4月收治的60例冠心病合并糖耐量受損患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男16例，女14例，年齡為36～82歲，平均(58.3±7.5)歲，病程為1～7 a，平均(3.4±0.9)a。對照組中男18例，女12例，年齡為34～79歲，平均(56.75.8)歲，病程為1.5～6 a，平均(3.5±1.0)a。兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者術前均口服阿司匹林片及氯吡格雷片，給予他汀類、硝酸脂等降低炎癥反應、血管擴張。術前行冠狀造影檢查，病變狹窄≥75%。對照組采用藥物涂層支架治療，經(jīng)患者皮冠狀動脈置入藥物涂層支架，藥物涂層支架成功放置后，每天給予波力維75 mg，連續(xù)服用1 a。觀察組采用金屬裸支架治療，經(jīng)患者皮冠狀動脈置入金屬裸支架，金屬裸支架成功放置后，每12 h皮下注射低分子肝素50 000 U，持續(xù)注射5 d。兩組患者均長期服用阿司匹林片。

1.3 療效判定 將臨床治療效果分為痊愈、顯效和無效3個等級。痊愈：患者糖耐量恢復正常，無任何身體不適，生活質(zhì)量顯著提高；顯效：患者糖耐量逐漸趨向正常水平，偶爾會感到身體不適，情緒不太穩(wěn)定；無效：患者糖耐量與治療前無差異，甚至受損程度更深，生活質(zhì)量明顯降低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組痊愈7例，顯效19例，無效4例，總有效率為86.67%；對照組痊愈2例，顯效17例，無效11例，總有效率為63.33%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組術后發(fā)生1例猝死、3例血運重建、7例再狹窄、4例急性血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%；對照組術后發(fā)生4例猝死、5例血運重建、8例再狹窄、9例急性血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為86.67%。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，冠心病發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的疾病之一[2-3]。冠心病患者多并發(fā)糖尿病，糖尿病會加快患者冠狀動脈粥樣硬化的速度，冠心病合并糖耐量受損發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

相關研究報道顯示，冠心病合并糖耐量受損患者的病變特點為累及支數(shù)較多且復雜，多數(shù)表現(xiàn)為2支以上的多發(fā)性或彌漫性不穩(wěn)定病變，而且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，發(fā)生率為48.5%～92.7%[4]。本研究結果顯示，兩種臨床治療方法并發(fā)癥發(fā)生率分別為50.00%和86.67%，與上述研究結果一致。金屬裸支架治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于藥物涂層支架治療后并發(fā)癥發(fā)生率，而且裸支架治療總有效率為86.67%，而藥物涂層支架治療總有效率為63.33%，這都說明金屬裸支架治療更能有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高預后效果，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進一步推廣應用。

[1] 王德偉,黃潔,楊海英,等.冠心病合并糖耐量受損患者應用金屬裸支架的療效及安全性[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2014,(3):318-320.

[2] 胡丹.對住院高血壓患者糖代謝異常關注程度的調(diào)查與分析[D].石家莊：河北醫(yī)科大學,2012.

[3] 田磊,米樹華,戴文龍,等.冠心病合并糖調(diào)節(jié)受損或2型糖尿病患者冠狀動脈特點及介入術后的觀察[J].中國糖尿病雜志,2009,17(10):743-745.

[4] 葛保民,趙云蘭,闞宏亮,等.冠心病合并糖耐量受損患者糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的相關性研究[J].中國實驗診斷學,2013,17(9):1617-1620.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.033

2016-03-07)