基于網(wǎng)絡的門診年輕女性生殖道感染相關(guān)健康知識及防護行為現(xiàn)狀調(diào)查

吳　嫣,解　軍

?

基于網(wǎng)絡的門診年輕女性生殖道感染相關(guān)健康知識及防護行為現(xiàn)狀調(diào)查

吳嫣,解軍

Survey of status quo of health knowledge and prevention behavior of young women’s reproductive tract infection in outpatient clinic based on network

Wu Yan,Xie Jun

(Shanghai University of Medicine & Health Science,Shanghai 200237 China)

摘要:[目的]調(diào)查年輕女性生殖道感染(RTIs)相關(guān)知識、防護行為的現(xiàn)況,分析采取網(wǎng)絡干預的可行性,為采取網(wǎng)絡干預提供理論依據(jù)。[方法]采用方便抽樣的方法,抽取在閔行區(qū)婦幼保健醫(yī)院門診就診,被確診為生殖道感染的年輕女性病人318例為研究對象,通過網(wǎng)絡發(fā)放問卷。[結(jié)果]93.7%被調(diào)查者希望通過網(wǎng)絡獲取生殖道感染相關(guān)知識;被調(diào)查者生殖道感染相關(guān)知識掌握片面;年齡、文化程度和付費方式是生殖道感染相關(guān)知識的影響因素，生殖道感染相關(guān)防護行為，尤其是性行為較差，文化程度、付費方式、人均月收入是防護行為的影響因素，生殖道感染相關(guān)知識和防護行為相關(guān)。[結(jié)論]生殖道感染相關(guān)防護行為的提高必須以相應的知識提高為依據(jù);網(wǎng)絡干預年輕女性生殖道感染是可行的。

關(guān)鍵詞:生殖道感染;健康知識;防護行為;門診；網(wǎng)絡

生殖道感染(生殖道感染)是常見的婦科疾病,1995年世界衛(wèi)生組織估計1年中至少有3.3億人患生殖道感染,并且這些病例大多數(shù)分布在發(fā)展中國家[1]。我國平均生殖道感染發(fā)病率超過30%[2]。然而,年輕女性受傳統(tǒng)觀念影響羞于當面討論此問題,找不到合適途徑解決問題,常采取道聽途說方式應對生殖道感染。網(wǎng)絡健康教育模式以其私密、方便、快捷等特性而更顯優(yōu)勢。本研究旨在分析患有生殖道感染的年輕女性通過網(wǎng)絡獲取相關(guān)知識、改善防護行為的需求,為探索有網(wǎng)絡新媒體支撐的生殖道感染防治工作新模式提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象選擇2014年2月—2015年2月在閔行區(qū)婦幼保健醫(yī)院門診確診為生殖道感染的18歲～35歲女性病人318例。納入標準:確診為生殖道感染病人,目標疾病為細菌性、滴蟲性、真菌性陰道炎,宮頸炎和宮頸糜爛；有條件并愿意上網(wǎng),且會用電腦打字者；愿意參加本項研究者。排除標準:精神疾病病人;有閱讀或理解困難者;有其他嚴重疾病者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①一般情況調(diào)查表:自行設計,包括年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、網(wǎng)絡使用情況等人口學資料和衛(wèi)生情況相關(guān)情況。②生殖道感染相關(guān)知識調(diào)查表:根據(jù)文獻[3-5]自行設計,通過預試驗和兩輪專家測評,信效度均大于0.7。內(nèi)容包括生殖道感染癥狀(7個條目)和生殖道感染感染途徑(11個條目)兩個維度。選項為“對”和“錯”,總分為18分。得分越高說明生殖道感染知識水平越高。③生殖道感染相關(guān)防護行為調(diào)查表:根據(jù)文獻[6]自行設計,通過預試驗和兩輪專家測評,信效度均大于0.7。包括衛(wèi)生習慣(6個條目)、性行為習慣(7個條目)、健康檢查(2個條目)和遵醫(yī)行為(2個條目)4個維度。選項為“一直是這樣做的”“大多數(shù)情況是這樣做的”“少數(shù)情況是這樣做的”“從不這樣做”,依次計4分～1分,總分68分,得分越高說明生殖道健康相關(guān)行為水平越高。

1.2.2資料收集方法簽署知情同意書后,通過自建的專業(yè)網(wǎng)站發(fā)放生殖道感染相關(guān)知識、防護行為問卷,采用SPSS軟件,對一般資料、生殖道感染相關(guān)知識和行為得分進行描述性統(tǒng)計,對生殖道感染相關(guān)知識和行為的關(guān)系采用χ2檢驗。共發(fā)放問卷330份,網(wǎng)絡應答320份,有效問卷318份,有效回收率為96.4%。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查者一般資料被調(diào)查者年齡25.12歲±1.23歲;92.8%有淋浴設施，82.3%有獨立衛(wèi)生間,而非與陌生人合用。見表1。

2.2年輕女性生殖道感染相關(guān)知識現(xiàn)狀

2.2.1年輕女性現(xiàn)有獲取生殖道感染相關(guān)知識實際途徑與愿望途徑(見表2)

2.2.2年輕女性生殖道感染相關(guān)知識掌握情況(見表3)

2.2.3年輕女性生殖道感染相關(guān)知識影響因素以生殖道感染相關(guān)知識為應變量(知識較差=0,知識較好=1),以單因素分析中有意義的因素作為自變量進行Logistic逐步回歸分析,變量進入水準α=0.05,以年齡18歲～25歲、企業(yè)單位分別作為參照,通過變量賦值(婚姻狀況:在婚=0,不在婚=1;文化程度:初中及以下=0,高中及以上=1;人均月收入:<3 000元=0,≥3 000元=1;付費方式:醫(yī)?；蚱渌ｋU=0,自費=1;淋浴設施:有淋浴=0,沒有淋浴=1;獨立衛(wèi)生間:有=0,沒有=1)，采用Backward:Wald法,結(jié)果顯示，年齡低是生殖道感染相關(guān)知識的危險因素，文化程度高、有醫(yī)保是生殖道感染相關(guān)知識的保護因素，見表4。

2.3年輕女性生殖道感染相關(guān)防護行為現(xiàn)狀

2.3.1年輕女性生殖道感染相關(guān)防護行為得分情況(見表5)

2.3.2年輕女性生殖道感染相關(guān)防護行為影響因素以生殖道感染相關(guān)防護行為為應變量(健康行為較差=0,健康行為較好=1),進行Logistic逐步回歸分析,賦值方法、參考組、變量水準以及方法同生殖道感染相關(guān)知識回歸分析,結(jié)果顯示，無醫(yī)保是生殖道感染相關(guān)防護行為的危險因素，文化程度高和家庭月人均收入高是生殖道感染相關(guān)防護行為的保護因素，見表6。

2.4年輕女性生殖道感染相關(guān)知識與防護行為的關(guān)系(見表7)

3討論

3.1年輕女性生殖道感染知識了解不全面,受年齡、經(jīng)濟和文化程度影響年輕女性知識掌握呈中低等,部分條目知曉率不到20%，生殖道感染相關(guān)臨床表現(xiàn)知識掌握較差，該結(jié)果與武俊青等[7]結(jié)果相似。分析原因被調(diào)查者主要的獲取知識的途徑是親朋好友和宣傳冊。一方面,因涉及隱私,大部分人羞于開口;另一方面,公眾宣傳不到位。所以，今后的網(wǎng)絡干預支持應當有所側(cè)重。本研究顯示,年齡低是生殖道感染相關(guān)知識的危險因素，文化程度高和有醫(yī)保是生殖道感染相關(guān)知識的保護因素。分析其原因為文化程度越高,對知識的渴求和理解就越高,知識掌握情況越好;經(jīng)濟狀況好的年輕女性選擇獲取知識途徑較多,如網(wǎng)絡,所以知識水平會較高。馬斯洛指出：只有在較低層次的需求得到滿足之后,較高層次的需求才會有足夠的活力驅(qū)動行為。

3.2年輕女性生殖道感染防護行為較差,受文化程度和經(jīng)濟影響本調(diào)查顯示,被調(diào)查者生殖道感染相關(guān)健康行為呈中低等,尤其是性行為,與聞增玉等[8]結(jié)果相似。由于文化程度及社會環(huán)境的影響,大多數(shù)女性對生殖健康的認識比較膚淺,對于堅持淋浴、注意經(jīng)期衛(wèi)生狀況、經(jīng)期避免同房、同房前后清洗生殖器等健康的行為習慣對于生殖道健康的重要性不能完全理解,因而該部分得分稍低。經(jīng)濟狀況決定了年輕女性考慮采取行為會付出的“金錢代價”。Lantz等[9]也認為經(jīng)濟水平低的群體更容易采取不健康行為。文化程度高的被調(diào)查者更容易理解相關(guān)知識,內(nèi)心能夠了解到采取防護行為對自身疾病的影響,依從性相對較高,更容易做到相關(guān)的防護行為。

3.3知識影響行為,基于網(wǎng)絡干預是可行的本研究發(fā)現(xiàn),知識水平高的年輕女性相對行為較好,與趙紅霞等[10]結(jié)果相似。掌握一定的知識必須內(nèi)化,內(nèi)心深處真正意識到生殖道感染嚴重性,同時認可采取生殖道感染相關(guān)的健康行為益處大于障礙,才有可能采取生殖道感染相關(guān)的健康行為[11]。生殖道感染相關(guān)知識只有切實內(nèi)化才可能采取生殖道感染相關(guān)健康行為。因此,開展生殖道感染相關(guān)防治知識的健康教育必須先行。本研究發(fā)現(xiàn)與隱私有關(guān)的知識知曉率極低,生殖道感染相關(guān)知識的獲取途徑有49.1%的被調(diào)查者選擇從媒體(電視、廣播)獲取, 5.3%選擇從網(wǎng)絡獲取?？赡芤驗樵摷膊〉乃矫苄院碗[私性,年輕女性羞于向親朋好友求助相關(guān)知識,所以選擇傳統(tǒng)媒體的手段;而目前在公眾場合散發(fā)的宣傳冊往往有些內(nèi)容模糊或涵蓋不全,影響認知的提高;被調(diào)查者雖然都具備上網(wǎng)設備,有93.7%年輕女性希望通過網(wǎng)絡獲取生殖道感染相關(guān)知識,但同時又表示對現(xiàn)有網(wǎng)絡資源權(quán)威性、科學性缺乏信心,無法判斷其真實性。所以,探索由醫(yī)學專業(yè)人員主導的生殖道感染相關(guān)知識與行為的網(wǎng)絡干預模式,能體現(xiàn)迅速、便捷、隱私、專業(yè)等特性,可能成為干預生殖道感染一種新型、有效、可行的途徑。

(感謝閔行區(qū)婦幼保健醫(yī)院對本研究提供的幫助和支持。)

參考文獻:

[1]WHO.Interpreting reproductive health[R].Geneva:WHO,1999:1.

[2]Dou LX,Yuan W,Peng M.Current situations of the integration of RTIs prevention and treatment into routine FP program[J].Journal of Reproduction & Contraception,2007,18(2):102-109.

[3]馮琪,游麗琴,王倩.育齡婦女生殖道感染知識及求醫(yī)行為調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008(23):4319-4320.

[4]聞增玉,武俊青,劉寧.上海市徐匯區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染知識調(diào)查分析[J].中國計劃生育學雜志,2004(7):405-406.

[5]邵溫群,張曉輝,邱麗倩.婦科門診就診者生殖道感染知識調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008,23(8):1112-1113.

[6]劉述森.生殖道感染的流行狀況、影響因素及防治對策[J].中國性病艾滋病防治,2002,8(2):120-124.

[7]武俊青,劉寧,聞增玉.上海市徐匯區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染知識調(diào)查分析[J].中國計劃生育學雜志,2004(7):405-406.

[8]聞增玉,武俊青,劉寧.上海市徐匯區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染知識調(diào)查分析[J].中國計劃生育學雜志,2004(7):405-406.

[9]Lantz P,House J,Lepkowski J.Socioeconomic factors,health behaviours,and mortality[J].JAMA,1998,279(21):1703-1708.

[10]趙紅霞,趙玉珍,尹立軍.2001—2004年婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2005,20(1):1435-1436.

[11]吳嫣,陳利群,陸敏敏,等.農(nóng)村育齡女性生殖道感染影響因素的路徑分析[J].中華護理雜志,2011,46(9):903-905.

(本文編輯蘇琳)

基金項目上海高校青年教師培養(yǎng)資助項目，編號:ZZjkxy13002。

作者簡介吳嫣，講師,碩士研究生,單位：200237，上海健康醫(yī)學院；解軍(通訊作者)單位：200237，上海健康醫(yī)學院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.025

文章編號：1009-6493(2016)05C-1863-04

(收稿日期:2015-10-20;修回日期:2016-05-06)