• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    深度水解蛋白配方奶粉防治嬰兒濕疹臨床療效觀察

    2016-03-09 13:25:52王鳳英魯曼
    海南醫(yī)學(xué) 2016年3期
    關(guān)鍵詞:濕疹奶粉過敏

    王鳳英,魯曼

    (1.泰興市人民醫(yī)院兒科,江蘇 泰興 225400;2.泰安市中心醫(yī)院兒科,山東 泰安 227100)

    深度水解蛋白配方奶粉防治嬰兒濕疹臨床療效觀察

    王鳳英1,魯曼2

    (1.泰興市人民醫(yī)院兒科,江蘇 泰興 225400;2.泰安市中心醫(yī)院兒科,山東 泰安 227100)

    目的 觀察深度水解蛋白配方奶粉治療嬰兒濕疹的療效。方法采用開放、隨機(jī)、平行對(duì)照的臨床研究方法,將80例入選患兒按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各40例,對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療,繼續(xù)普通配方奶粉喂養(yǎng),觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)將普通配方奶粉換為深度水解蛋白配方奶粉。治療當(dāng)日、第1周末、第2周末和第4周末時(shí)記錄臨床指證及評(píng)分并作療效評(píng)價(jià)。結(jié)果治療第2周末和第4周末,觀察組嬰兒的濕疹SCORAD積分分別為(15.20±8.08)分、(4.37±4.29)分,明顯低于對(duì)照組的(22.44±10.84)分、(16.82±11.53)分,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);4周療程結(jié)束時(shí),觀察組的治愈率和有效率分別為75.0%、90.0%,明顯高于對(duì)照組的12.5%、30.0%,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論深度水解蛋白配方奶粉能有效治療嬰兒濕疹。

    深度水解蛋白配方奶粉;濕疹;嬰兒;療效

    doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2016.03.052

    嬰兒濕疹是一種常見的、由多種因素引起的一種過敏性皮膚變態(tài)反應(yīng)性炎癥,皮損是以丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,反復(fù)發(fā)作,伴劇烈瘙癢,常導(dǎo)致嬰兒煩躁哭鬧而影響患兒睡眠、進(jìn)食及生長(zhǎng)發(fā)育。研究證實(shí)牛奶蛋白過敏(Cow′s milk protein allergy,CMPA)是嬰兒濕疹主要原因之一[1]。我們選擇配方奶人工喂養(yǎng)或以配方奶為主的混合喂養(yǎng)的濕疹嬰兒,在常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予患兒深度水解蛋白配方奶粉(Extensively hydrolyzed formula,eHF),觀察其臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院兒保門診2010年3月至2012年8月收治的80例濕疹患兒,其中男性46例,女性34例;年齡0~6個(gè)月齡,平均月齡2.8個(gè)月;病程14~60 d,平均27 d。該研究為開放、隨機(jī)、平行對(duì)照的臨床研究,將患兒按隨機(jī)數(shù)字法分配入兩個(gè)平行組:觀察組和對(duì)照組各40例。濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)參照諸棠實(shí)用兒科學(xué)第七版。入選標(biāo)準(zhǔn):⑴年齡在6個(gè)月齡以下;⑵配方奶人工喂養(yǎng)兒或以配方奶為主的混合喂養(yǎng)兒;⑶皮損面積≥2%體表面積,且≤50%體表面積。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴母乳喂養(yǎng)兒;⑵早產(chǎn)兒及足月小樣兒、伴有明顯先天畸形的嬰兒;⑶重度濕疹;⑷有嚴(yán)重的兒內(nèi)科疾病。本治療方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并充分與家長(zhǎng)溝通取得家長(zhǎng)的知情同意與配合。兩組患兒在性別、年齡、病情、療程、皮損部位、面積及嚴(yán)重程度等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組為基礎(chǔ)用藥,繼續(xù)用普通配方奶粉,觀察組為基礎(chǔ)用藥+eHF,基礎(chǔ)用藥為外用艾洛松,口服仙特明,皮膚干燥者加用絲塔芙保濕。配方奶品牌由家長(zhǎng)選擇。于治療開始日、治療1周末、2周末、4周末隨訪評(píng)估嬰兒皮疹情況,判斷療效,記錄不良反應(yīng)。

    1.3 療效指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 以特應(yīng)性皮炎SCORAD積分[2]評(píng)價(jià)濕疹嚴(yán)重程度:(1)皮膚病變范圍:根據(jù)兒童體表面積積分法,頭頸部前后各占9%,共18%,軀干前面占18%,后面占13%,雙臂部占5%,雙上肢總共占18%,單側(cè)上肢前后面各占4.5%,雙下肢總共占28%,單側(cè)下肢前后面各占7%,以1%的面積為1分。對(duì)于面積分布較少的皮疹,可以借助患兒并指單側(cè)掌(1%)為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn),記1分。(2)皮損嚴(yán)重程度:評(píng)價(jià)6個(gè)臨床特征:紅斑/顏色加深,水腫/丘疹,滲出/結(jié)痂,剝蝕,苔蘚化/癢疹,干燥;前5個(gè)評(píng)價(jià)單個(gè)平均的有代表性的部位,干燥評(píng)價(jià)未受累部位。評(píng)分尺度:0~3,0=無;1=輕度;2=中度;3=重度,最大分值18分。(3)兩個(gè)視覺模擬標(biāo)尺:評(píng)價(jià)患者過去3 d(晚)前的瘙癢和睡眠喪失平均程度,每項(xiàng)各評(píng)分為0~10分,0為沒有瘙癢,10為嚴(yán)重瘙癢。前兩項(xiàng)為客觀SCORAD,因本組患兒年齡小,主觀癥狀不能描述,故均根據(jù)客觀指標(biāo)計(jì)量濕疹SCORAD積分。(4)不良反應(yīng):每次隨診時(shí)均記錄嬰兒出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),詳細(xì)記錄發(fā)生和持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等,分析其原因及與治療方案的相關(guān)性。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)=(初診時(shí)SCORAD積分-每次隨診時(shí)的SCORAD積分)/初診時(shí)SCORAD積分×100%,以總積分減少的百分?jǐn)?shù)作為療效指數(shù)來判斷療效,療效指數(shù)<20%為無效,20%≤療效指數(shù)<60%為進(jìn)步,60%≤療效指數(shù)<90%為顯效,療效指數(shù)≥90%為痊愈。有效率=痊愈+顯效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,SCORAD積分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間SCORAD積分比較采用t檢驗(yàn);治療痊愈率、有效率等采用百分比表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患兒臨床指征SCORAD積分改善情況 治療前兩組患兒SCORAD積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療1周末,兩組SCORAD積分均有改善,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2周末和4周末,觀察組SCORAD積分明顯下降,而對(duì)照組SCORAD積分雖也有下降,但下降程度少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患兒濕疹療效比較 觀察組痊愈率和有效率均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01),見表2。

    表1 兩組患兒SCORAD積分治療前后比較(分,±s)

    表1 兩組患兒SCORAD積分治療前后比較(分,±s)

    注:治療1周、2周、4周和前一觀察時(shí)間點(diǎn)相比較P值分別為,觀察組:0.095、0.000、0.000,對(duì)照組:0.518、0.179、0.028。

    組別治療4周治療前 治療1周 治療2周觀察組(n=40)對(duì)照組(n=40) t值P值4.37±4.29 16.82±11.53 -6.395 0.000 27.79±11.54 27.40±11.49 0.153 0.879 23.69±10.12 25.76±11.05 -0.876 0.384 15.20±8.08 22.44±10.84 -3.386 0.001

    表2 兩組患兒治療前后總有效率比較[例(%)]

    2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。觀察組有少部分患兒初換深度水解蛋白配方奶粉時(shí)有暫時(shí)拒奶現(xiàn)象,但經(jīng)3~5 d后均能接受。

    3 討論

    濕疹是以變態(tài)反應(yīng)為特征的由多種內(nèi)外因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚炎性疾病,嬰兒期的濕疹即嬰兒期特應(yīng)性皮炎,病因復(fù)雜。0~1歲嬰兒濕疹的發(fā)生與食物過敏密切相關(guān),年齡越小,濕疹越重,食物過敏越常見[1],配方奶是6個(gè)月齡以下人工喂養(yǎng)兒的食物,故CMPA是0~6個(gè)月齡嬰兒濕疹的最主要原因。CMPA是嬰兒期最早出現(xiàn)和最常見的過敏性疾病之一[3],隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和人民生活水平的逐年增長(zhǎng),發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

    本研究入院病例年齡較小(0~6個(gè)月齡),且為配方奶人工喂養(yǎng)或以配方奶為主的混合喂養(yǎng)兒,就診時(shí)尚未添加輔食,故CMPA可能是其濕疹發(fā)生的主要原因。CMPA的臨床表現(xiàn)可涉及多系統(tǒng)和器官,皮膚表現(xiàn)為瘙癢、濕疹、蕁麻疹,嘴唇、舌、面部、咽喉等部位的水腫;消化道可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣、便血等;呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息等。鄭玉燦等[4]研究認(rèn)為濕疹為CMPA患兒最為常見的臨床表現(xiàn),其次為消化道癥狀。雙盲安慰劑食物激發(fā)試驗(yàn)(DBPCFC)是診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn),但在臨床試驗(yàn)中,該診斷周期長(zhǎng),操作流程復(fù)雜,由于嬰兒的胃腸道對(duì)致敏性抗原的屏障作用尚未完全建立,在進(jìn)行DBPCFC試驗(yàn)時(shí)可能會(huì)誘發(fā)過敏性休克,且激發(fā)前2周禁食可疑食物,對(duì)以牛奶等奶制品為主要食物來源的嬰兒來說在臨床并不適用,專家建議只應(yīng)用于少數(shù)條件完備的過敏診斷中心[5]。其他過敏檢測(cè)方法均有局限性如皮膚點(diǎn)刺(SPT)和血清IgE檢測(cè)只評(píng)估IgE水平,且不總是有效,50%以上的牛奶蛋白過敏是非IgE介導(dǎo)的,目前缺乏可信賴的檢測(cè)方法[6]。所以,對(duì)高度擬診CMPA的濕疹患兒,在應(yīng)用常規(guī)藥物治療的同時(shí),可以使用治療性低敏配方粉(深度水解蛋白配方粉),以達(dá)到診斷和治療二合一的目的。

    水解蛋白配方奶粉也稱為“低敏配方奶粉”,是通過特殊工藝把牛奶中的蛋白質(zhì)降解處理后成為肽鏈,以降低蛋白的過敏原性。致敏程度的高低取決于肽鏈的長(zhǎng)短,降解程度越深,致敏性越低。根據(jù)工藝的復(fù)雜程度和肽鏈的長(zhǎng)短,市場(chǎng)上的水解蛋白配方奶粉可分為部分水解蛋白配方奶粉和深度水解蛋白配方奶粉。部分水解蛋白配方奶粉只能用于食物過敏的預(yù)防,而深度水解蛋白配方奶粉可用于部分輕到中度牛奶過敏的飲食治療[1,7]。有研究證明應(yīng)用蛋白水解配方奶粉喂養(yǎng)可降低嬰兒濕疹和食物過敏的發(fā)生率[8]。

    艾洛松(0.1%糠酸莫米松乳膏)[9-10]和仙特明(西替利嗪滴劑)[11-12]為嬰兒應(yīng)用較為安全、有效的藥物,所以本研究選用這兩種藥物作為基礎(chǔ)用藥;絲塔芙(Cetaphil)系列是唯一被美國(guó)醫(yī)師藥典收載的皮膚科專用護(hù)膚系列,被全美濕疹協(xié)會(huì)2008年9月認(rèn)證適用于敏感肌膚及濕疹患者,在嬰兒濕疹中應(yīng)用是安全的[13],故本研究對(duì)皮膚干燥濕疹患兒給予絲塔芙保濕。本研究治療前兩組患兒SCORAD積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組在基礎(chǔ)藥物治療的同時(shí),給予深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng),而對(duì)照組在基礎(chǔ)藥物治療的同時(shí),繼續(xù)以原配方奶粉喂養(yǎng)。在治療1周末,兩組SCORAD積分均稍有改善,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),在治療2周末和4周末,觀察組SCORAD積分較對(duì)照組顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的痊愈率和有效率明顯高于以普通奶粉喂養(yǎng)的對(duì)照組嬰兒。治療期間兩組嬰兒均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,深度水解配方奶粉味道偏苦,觀察組少部分患兒在初換深度水解蛋白配方奶粉時(shí)有暫時(shí)拒奶現(xiàn)象,但堅(jiān)持喂養(yǎng)3~5 d后均能接受。

    嬰兒濕疹容易復(fù)發(fā),而且皮損分散,嬰兒具有皮膚薄嫩、體表面積相對(duì)較大、藥物經(jīng)皮吸收較成人多的特點(diǎn),應(yīng)選用合理的治療方案,以減少對(duì)患兒皮膚局部及全身的不良反應(yīng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、歐洲兒科胃腸、肝病及營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)胃腸專業(yè)委員會(huì)均對(duì)牛奶過敏存在持續(xù)和(或)嚴(yán)重過敏癥狀的嬰兒,建議完全回避含有牛奶蛋白成分的配方奶粉和食物,選擇氨基酸配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉[14-15]。通過本研究我們認(rèn)為,對(duì)低于6個(gè)月齡的嬰兒濕疹嚴(yán)重發(fā)作時(shí),可以在常規(guī)藥物治療的同時(shí)采用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng),在治療1個(gè)月濕疹消退或明顯改善后停用藥物治療,繼續(xù)深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng),3個(gè)月后濕疹無反復(fù)后改部分水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng),以逐步誘導(dǎo)胃腸道免疫耐受,再逐步過渡到正常嬰幼兒飲食。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好的家庭,可直接使用氨基酸配方奶粉。

    [1]Vandenplas Y,Koletzko S,Isolauri E,et al.Guidelines for the diagnosis and management of cow′s milk protein allergy in infants[J].Arch Dis Child,2007,92(10)∶902-908.

    [2]Oranje AP.Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis∶SCORAD Index,objective SCORAD,patient-oriented SCORAD and Three-Item Severity score[J].Curr Probl Dermatol,2011, 41∶149-155.

    [3]陳靜,廖艷,張紅忠,等.三城市2歲以下兒童食物過敏現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華兒科雜志,2012,5(1)∶5-9.

    [4]鄭玉燦,金玉,李玫,等.游離氨基酸配方奶粉在牛奶蛋白過敏患兒中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(19)∶1488-1490.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).嬰兒過敏性疾病預(yù)防、診斷和治療專家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2009, 47(11)∶835-838.

    [6]Sicherer SH.Food allergy[J].Mt Sinai J Med,2011,78(5)∶683-696.

    [7]鄧愛芬,肖滿田,葉秩坤,等.牛奶蛋白過敏患兒的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(12)∶1753-1755.

    [8]陳戟,陳同辛,金瑩瑩.蛋白質(zhì)部分水解配方奶粉對(duì)改善嬰兒濕疹的作用觀察[J].臨床兒科雜志,2009,27(12)∶1162-1164.

    [9]王文慧,李鄰峰,路雪艷.0.1%糠酸莫米松乳膏治療小兒皮炎、濕疹多中心臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(12)∶741-742.

    [10]Janmohamed SR,Oranje AP,Devillers AC,et al.The proactive wet-wrap method with diluted corticosteroids versus emollients in children with atopic dermatitis∶a prospective,randomized,double-blind,placebo-controlled trial[J].J Am Acad Dermatol,2014,70 (6)∶1076-1082.

    [11]Hampel F,Ratner P,Haeusler JM.Safety and tolerability of levocetirizine dihydrochloride in infants and children with allergic rhinitis or chronic urticaria[J].AllergyAsthma Proc,2010,31(4)∶290-295.

    [12]林立,王濤,鞏彥民,等.益生菌治療嬰兒濕疹的療效分析及血清IgE影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(15)∶2162-2163.

    [13]Simpson E1,Trookman NS,Rizer RL.Safety and tolerability of a body wash and moisturizer when applied to infants and toddlers with a history of atopic dermatitis∶results from an open-label study[J]. Pediatr Dermatol,2012,29(5)∶590-597.

    [14]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)保健學(xué)組.嬰幼兒食物過敏診治建議[J].中華兒科雜志,2011,49(5)∶344-348.

    [15]Koletzko S,Niggemann B,Arato A,et al.Diagnostic approach and management of cow′s-milk protein allergy in infants and children∶ESPGHAN GI Committee practical guidelines[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2012,55(2)∶221-229.

    R722.19

    B

    1003—6350(2016)03—0485—03

    2015-06-18)

    王鳳英。E-mail:wfy6699@163.com

    猜你喜歡
    濕疹奶粉過敏
    中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性肛周濕疹1例
    過敏8問
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:40:34
    你應(yīng)當(dāng)知道的過敏知識(shí)
    你對(duì)過敏知多少
    戰(zhàn)勝濕疹是持久戰(zhàn)
    煩人的濕疹何時(shí)休
    幸福(2018年33期)2018-12-05 05:22:50
    戰(zhàn)勝濕疹是持久戰(zhàn)
    奶粉危機(jī)
    妹妹的奶粉錢
    你家奶粉只能沖著喝?這些媽媽們把奶粉做成了這個(gè)樣子!
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:06
    可以免费在线观看a视频的电影网站 | 91国产中文字幕| 99久久中文字幕三级久久日本| xxxhd国产人妻xxx| 韩国av在线不卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 黄色一级大片看看| 欧美精品一区二区免费开放| av一本久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日日撸夜夜添| 春色校园在线视频观看| videos熟女内射| 成年人免费黄色播放视频| av在线观看视频网站免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一本久久精品| 日本欧美视频一区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 桃花免费在线播放| 亚洲成人手机| 精品亚洲成国产av| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品一二三| 日本免费在线观看一区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久青草综合色| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 交换朋友夫妻互换小说| 91久久精品国产一区二区三区| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久国产欧美日韩av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产麻豆69| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久网色| 999精品在线视频| 亚洲伊人色综图| 亚洲人成网站在线观看播放| 永久网站在线| 日韩中字成人| 中国国产av一级| 国精品久久久久久国模美| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 99re6热这里在线精品视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品国产三级专区第一集| 99热网站在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲图色成人| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产成人aa在线观看| 中文字幕制服av| 久久久欧美国产精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 交换朋友夫妻互换小说| 精品久久久久久电影网| 日韩免费高清中文字幕av| 丰满少妇做爰视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 老熟女久久久| 赤兔流量卡办理| 久久久久精品人妻al黑| 人体艺术视频欧美日本| 中文天堂在线官网| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲国产av影院在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 9色porny在线观看| 一本久久精品| 美女视频免费永久观看网站| av在线老鸭窝| a级片在线免费高清观看视频| 免费大片黄手机在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品久久久久成人av| 丝袜喷水一区| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品午夜福利在线看| 热99国产精品久久久久久7| 精品视频人人做人人爽| 国产精品成人在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 999久久久国产精品视频| 美女高潮到喷水免费观看| 26uuu在线亚洲综合色| 黄色毛片三级朝国网站| 日日啪夜夜爽| av.在线天堂| 久久久久视频综合| 美国免费a级毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲国产av新网站| 亚洲综合精品二区| 午夜福利一区二区在线看| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品99久久99久久久不卡 | 9色porny在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 老女人水多毛片| 高清视频免费观看一区二区| 男女免费视频国产| 欧美日韩一级在线毛片| √禁漫天堂资源中文www| 日韩欧美精品免费久久| 中文字幕制服av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久99精品国语久久久| 色播在线永久视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 美女大奶头黄色视频| 国产视频首页在线观看| 中文字幕制服av| 国产av精品麻豆| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲精品自拍成人| 亚洲,一卡二卡三卡| 18禁观看日本| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品少妇黑人巨大在线播放| av片东京热男人的天堂| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产午夜精品一二区理论片| av福利片在线| 国产精品熟女久久久久浪| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 婷婷色综合www| tube8黄色片| 制服丝袜香蕉在线| 伦理电影免费视频| 黄色 视频免费看| 美女高潮到喷水免费观看| 日日撸夜夜添| 青春草国产在线视频| 欧美日本中文国产一区发布| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产看品久久| 日韩中字成人| 超碰成人久久| 欧美人与善性xxx| 国产 一区精品| av国产久精品久网站免费入址| 青春草视频在线免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 国产成人免费无遮挡视频| 精品亚洲成国产av| 男人操女人黄网站| 亚洲四区av| 18禁国产床啪视频网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 男女国产视频网站| 新久久久久国产一级毛片| 老司机影院毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲国产日韩一区二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| av一本久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 精品一区二区免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 人妻 亚洲 视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久久久免费视频了| 久久精品国产a三级三级三级| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 两个人免费观看高清视频| 亚洲天堂av无毛| 又黄又粗又硬又大视频| 国产一区二区三区综合在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久久国产电影| 一区二区三区精品91| 国产成人av激情在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 2018国产大陆天天弄谢| 成人影院久久| 午夜福利视频精品| 一区二区三区激情视频| 国产色婷婷99| 在线天堂最新版资源| 国产精品成人在线| 亚洲国产av影院在线观看| 在线观看国产h片| 老司机亚洲免费影院| 亚洲少妇的诱惑av| 捣出白浆h1v1| 国产精品偷伦视频观看了| 国产一区二区 视频在线| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲人成网站在线观看播放| 电影成人av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一区二区三区乱码不卡18| 伊人久久国产一区二区| 老司机影院毛片| 男女高潮啪啪啪动态图| 午夜福利视频在线观看免费| 精品国产乱码久久久久久小说| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费在线观看完整版高清| 亚洲av中文av极速乱| www.精华液| 亚洲欧美一区二区三区久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品一区二区在线观看99| av福利片在线| 毛片一级片免费看久久久久| 美女视频免费永久观看网站| 宅男免费午夜| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲欧洲日产国产| av女优亚洲男人天堂| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 少妇人妻 视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久a久久爽久久v久久| 国产成人精品久久二区二区91 | 夫妻午夜视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 黄色怎么调成土黄色| 国产一区有黄有色的免费视频| 69精品国产乱码久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲在久久综合| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲第一区二区三区不卡| 少妇人妻久久综合中文| 日日摸夜夜添夜夜爱| 三级国产精品片| 国产不卡av网站在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 桃花免费在线播放| 亚洲综合精品二区| 亚洲国产精品国产精品| 国产一区二区激情短视频 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品日本国产第一区| 国产av一区二区精品久久| 超色免费av| 黄色怎么调成土黄色| 老熟女久久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 高清av免费在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日韩伦理黄色片| videossex国产| 深夜精品福利| 搡老乐熟女国产| 欧美av亚洲av综合av国产av | 嫩草影院入口| 国产欧美亚洲国产| 我的亚洲天堂| 午夜免费男女啪啪视频观看| 97在线视频观看| 新久久久久国产一级毛片| 天天操日日干夜夜撸| 日韩欧美精品免费久久| 国产高清不卡午夜福利| 一区福利在线观看| 亚洲av男天堂| 亚洲国产精品国产精品| 一区二区av电影网| 亚洲国产成人一精品久久久| 街头女战士在线观看网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲少妇的诱惑av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黄色 视频免费看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲第一av免费看| 不卡av一区二区三区| 免费少妇av软件| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久热在线av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜91福利影院| 91成人精品电影| 国产精品无大码| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久伊人网av| av女优亚洲男人天堂| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美国产精品一级二级三级| 91成人精品电影| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 曰老女人黄片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产一区二区 视频在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产欧美日韩在线播放| freevideosex欧美| 国产黄色视频一区二区在线观看| 满18在线观看网站| 久久国内精品自在自线图片| 99国产综合亚洲精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 成年动漫av网址| 精品久久蜜臀av无| 亚洲少妇的诱惑av| 少妇人妻 视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 一级a爱视频在线免费观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 午夜91福利影院| 久久久久久久久久久免费av| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日本中文国产一区发布| 免费av中文字幕在线| 91成人精品电影| 极品人妻少妇av视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 波多野结衣一区麻豆| 国产日韩欧美视频二区| freevideosex欧美| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产成人精品久久二区二区91 | av视频免费观看在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 最近手机中文字幕大全| 亚洲成人av在线免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 高清视频免费观看一区二区| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人一区二区在线| 久久综合国产亚洲精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久久久久精品精品| 十八禁网站网址无遮挡| 久久青草综合色| 国产毛片在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产精品999| 男女国产视频网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| av一本久久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一区福利在线观看| 国产视频首页在线观看| 国产成人一区二区在线| 国产成人av激情在线播放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 免费在线观看黄色视频的| 激情视频va一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲国产精品成人久久小说| av在线app专区| 美女高潮到喷水免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本vs欧美在线观看视频| 高清不卡的av网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 精品酒店卫生间| av免费观看日本| 久久久久久久精品精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 九草在线视频观看| 欧美日韩一级在线毛片| 天美传媒精品一区二区| 蜜桃国产av成人99| 久热这里只有精品99| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美成人精品欧美一级黄| 一区二区三区精品91| 少妇 在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一区二区三区四区激情视频| 看免费成人av毛片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 少妇被粗大的猛进出69影院| 97在线视频观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 中文天堂在线官网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩av不卡免费在线播放| 曰老女人黄片| 最新的欧美精品一区二区| 水蜜桃什么品种好| 日韩人妻精品一区2区三区| 五月天丁香电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 成人毛片60女人毛片免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 最近中文字幕2019免费版| 午夜日韩欧美国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一本大道久久a久久精品| 熟女电影av网| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲av日韩在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 满18在线观看网站| 亚洲精品第二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| av片东京热男人的天堂| 国产精品久久久久久久久免| 少妇被粗大猛烈的视频| www.自偷自拍.com| 亚洲国产av新网站| 97在线人人人人妻| 在线观看三级黄色| 考比视频在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 日韩三级伦理在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 看免费av毛片| 波野结衣二区三区在线| 国产精品久久久久成人av| 在线看a的网站| 午夜激情av网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 七月丁香在线播放| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 熟女av电影| 日本爱情动作片www.在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美精品一区二区大全| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男女啪啪激烈高潮av片| 成人二区视频| 精品一区二区免费观看| 美女午夜性视频免费| 国产高清国产精品国产三级| 成年人免费黄色播放视频| 好男人视频免费观看在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 下体分泌物呈黄色| 男人操女人黄网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产男女内射视频| 免费在线观看完整版高清| 日日摸夜夜添夜夜爱| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产色片| 日本色播在线视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 考比视频在线观看| 成人影院久久| 国产成人精品福利久久| 我要看黄色一级片免费的| a级毛片在线看网站| 另类精品久久| 色吧在线观看| 少妇的逼水好多| 国产成人av激情在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲天堂av无毛| 97在线人人人人妻| 国产片内射在线| 日本黄色日本黄色录像| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲成国产人片在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产有黄有色有爽视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 哪个播放器可以免费观看大片| 伊人久久国产一区二区| 男女国产视频网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 超碰成人久久| 国产精品国产三级专区第一集| 自线自在国产av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 一区二区日韩欧美中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | av免费在线看不卡| 国产精品不卡视频一区二区| 99九九在线精品视频| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品人妻久久久影院| 1024香蕉在线观看| 高清不卡的av网站| 欧美精品一区二区大全| 午夜精品国产一区二区电影| 777米奇影视久久| 久久av网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 中文欧美无线码| 乱人伦中国视频| 伦理电影免费视频| videosex国产| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一区在线观看完整版| 午夜福利视频在线观看免费| av一本久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩 亚洲 欧美在线| 看非洲黑人一级黄片| 欧美97在线视频| 观看美女的网站| 免费观看在线日韩| 国产xxxxx性猛交| 最近中文字幕高清免费大全6| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲中文av在线| 曰老女人黄片| 亚洲国产av影院在线观看| 考比视频在线观看| 一级毛片我不卡| 国产精品国产三级专区第一集| 日本91视频免费播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产熟女欧美一区二区| 美女视频免费永久观看网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 岛国毛片在线播放| 亚洲成人手机| 久久久亚洲精品成人影院| 97在线人人人人妻| 观看美女的网站| 人成视频在线观看免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 成人国产av品久久久| av有码第一页| 亚洲精品第二区| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美精品亚洲一区二区| 日日撸夜夜添| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 不卡视频在线观看欧美| 国产精品熟女久久久久浪| 一区在线观看完整版| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 久久久久精品人妻al黑| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩精品有码人妻一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av电影中文网址| 五月伊人婷婷丁香| 另类亚洲欧美激情| 性色avwww在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲色图综合在线观看| 电影成人av| 伊人久久国产一区二区| 天美传媒精品一区二区| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品亚洲成国产av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲图色成人| 9色porny在线观看| 永久网站在线| 久久精品国产亚洲av天美| 中国国产av一级| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久99热这里只频精品6学生| 美女大奶头黄色视频| 伊人久久国产一区二区|