中藥學(xué)課程多元化實(shí)踐教學(xué)模式的探索與應(yīng)用

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530001）

中藥學(xué)課程多元化實(shí)踐教學(xué)模式的探索與應(yīng)用

覃驪蘭，孫 健，韋乃球

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530001）

臨床中藥學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；多元化；教學(xué)方法

中藥學(xué)是高等中醫(yī)院校開設(shè)的主干課程之一，在培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面起到關(guān)鍵作用。它既是中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科聯(lián)系臨床學(xué)科的橋梁和紐帶，又是中藥學(xué)各分支學(xué)科（如中藥資源學(xué)、藥理學(xué)、炮制學(xué)、制劑學(xué)等）聯(lián)系中醫(yī)臨床各學(xué)科的紐帶與橋梁，在整個(gè)中醫(yī)藥體系中占有特殊而重要的地位。長(zhǎng)期以來(lái)，我們主要重視理論教學(xué)的改革與發(fā)展，沒(méi)有注重實(shí)踐教學(xué)（包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)及社會(huì)實(shí)踐等）的平衡發(fā)展，導(dǎo)致了實(shí)踐教學(xué)的相對(duì)滯后。

隨著中醫(yī)藥高等院校課程改革的推進(jìn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比重不斷上升，我校中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)課時(shí)已從原來(lái)的24課時(shí)變更為36課時(shí)。實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)中占有十分重要的作用，尤其是綜合能力、應(yīng)用能力的培養(yǎng)高度依賴實(shí)踐教學(xué)。因此，進(jìn)行中藥學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)方面的改革研究具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來(lái)，我們針對(duì)這一現(xiàn)狀與不足，對(duì)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革進(jìn)行了有益探索，并取得了一定的成績(jī)。

1 傳統(tǒng)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題

傳統(tǒng)中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和資源是比較缺乏的，實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)訓(xùn)與社會(huì)實(shí)踐都沒(méi)有得到良好的開展。許多高等中醫(yī)藥院校最多開展一些見習(xí)活動(dòng)，如帶學(xué)生到醫(yī)院藥房、標(biāo)本館參觀，沒(méi)有其他更多的實(shí)踐活動(dòng)。有些院校開展了中藥鑒定、中藥藥理、中藥炮制等實(shí)驗(yàn)，但主要針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，沒(méi)有針對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中藥學(xué)實(shí)踐能力相對(duì)落后。中藥學(xué)作為綜合性橋梁學(xué)科，沒(méi)有實(shí)踐，學(xué)生很難將各個(gè)分散的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通。而且原來(lái)的中藥學(xué)實(shí)踐中教師講授和演示占用大部分時(shí)間，學(xué)生只是機(jī)械地重復(fù)，沒(méi)有機(jī)會(huì)坐在一起討論、分析問(wèn)題，沒(méi)有自主學(xué)習(xí)、自主探究新知識(shí)的機(jī)會(huì)。

2 多元化實(shí)踐教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容與方法應(yīng)是多種多樣的。近年來(lái)，教學(xué)的指導(dǎo)思想從“以教師為中心”轉(zhuǎn)換為“以學(xué)生為中心”，突出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主探究，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。因此，我們的實(shí)踐教學(xué)模式也應(yīng)該跟著變化，采用現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外比較先進(jìn)的教學(xué)方法，將它們較好的綜合運(yùn)用在一起，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)。

情境模擬教學(xué)法（scene simulated learning，SSL）［1］的特點(diǎn)是通過(guò)實(shí)際情境的模擬，讓學(xué)生感受現(xiàn)場(chǎng)的氣氛，積極開動(dòng)腦筋，扮演角色，融入角色，發(fā)揮想象能力，寓教于樂(lè)；任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法（task driving learning，TDL）［2］的特點(diǎn)是通過(guò)布置任務(wù)，學(xué)生們自主探究，積極完成任務(wù)，在完成任務(wù)的過(guò)程中了解實(shí)踐的目的與目標(biāo)，并收獲成就感；逆序教學(xué)法（in revers order learning，IROL）［3］是比較新穎的一種教學(xué)方法，是讓學(xué)生逆向思維，從結(jié)果去分析原因，判斷正誤，這與中醫(yī)思維當(dāng)中的“審證求因”有異曲同工之妙，比較符合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)；以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem based learning，PBL）［4］這是近年來(lái)比較受推崇的一種教學(xué)方法，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，這也非常適合中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，通過(guò)對(duì)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)過(guò)程循序漸進(jìn)的設(shè)置問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)情境，可以訓(xùn)練學(xué)生綜合思維能力和學(xué)習(xí)技巧，提高他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3 設(shè)立以中藥學(xué)為核心的實(shí)踐教學(xué)體系，構(gòu)建多元化實(shí)踐教學(xué)模式

在中藥學(xué)的教學(xué)中，我們一直堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，知識(shí)與技能相結(jié)合，除了講授理論課外，還開設(shè)了中藥性能與炮制實(shí)驗(yàn)、標(biāo)本見習(xí)、野外實(shí)地認(rèn)藥等實(shí)踐課，并提供中藥飲片供學(xué)生學(xué)習(xí)辨認(rèn)。

3.1 飲片識(shí)別、標(biāo)本見習(xí)實(shí)踐教學(xué)為了讓學(xué)生能夠直觀地識(shí)別中藥飲片，達(dá)到社會(huì)對(duì)中醫(yī)臨床人才的基本要求。2006年以來(lái)，我們按照中藥章節(jié)功效分類，把近400味臨床常用中藥飲片發(fā)放給學(xué)生供其課后自學(xué)，并帶領(lǐng)學(xué)生到我校會(huì)展中心中藥飲片標(biāo)本館（有近1 000種中藥飲片標(biāo)本）等處見習(xí)。2015年開始，還特別開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)的飲片識(shí)別課程，現(xiàn)場(chǎng)講述中藥飲片識(shí)別的方法與技巧，并直接拿實(shí)物詳細(xì)講授50味代表中藥的辨認(rèn)方法，通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠直觀感受老師在理論課堂上所講授的飲片知識(shí)，可通過(guò)手摸、眼看、鼻嗅加深印象。在此教學(xué)過(guò)程中，我們采用情境模擬教學(xué)法（SSL），模擬病人到藥房取藥的情境，讓學(xué)生（藥房人員）準(zhǔn)備相應(yīng)的中藥飲片，病人還可以向藥房人員提出問(wèn)題，要求藥房人員提供幫助。在情境的狀態(tài)中，學(xué)生注意力集中，印象深刻。學(xué)生模擬進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的工作環(huán)境，扮演相應(yīng)角色，有利于他們將理論知識(shí)迅速轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力。

3.2 野外采藥實(shí)踐教學(xué)從2006年開始，我們就開設(shè)了學(xué)生野外采藥社會(huì)實(shí)踐課程《廣西臨床常用中草藥》。它的特色是以廣西豐富的中草藥資源為基礎(chǔ)，通過(guò)理論教學(xué)與野外實(shí)習(xí)相結(jié)合，讓學(xué)生摸得著、看得見，結(jié)合中藥的功效與臨床應(yīng)用，讓學(xué)生過(guò)目難忘，有效地指導(dǎo)其應(yīng)用于臨床，特別是對(duì)于將來(lái)從事廣西基層醫(yī)療工作的學(xué)生更具有指導(dǎo)性意義。我們編寫了學(xué)習(xí)指導(dǎo)，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法（TDL），要求學(xué)生們每次至少采到80味中草藥，并記住它們的臨床功效與應(yīng)用，分組進(jìn)行（每23～25人為一組），開展競(jìng)賽，成績(jī)由學(xué)生在野外的表現(xiàn)、對(duì)植物的識(shí)別及功效考核組成。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法幫助學(xué)生明確了方向，學(xué)生們?cè)诓伤庍^(guò)程中都投入極大的熱情，通過(guò)積極探索，互相討論，小組間開展競(jìng)賽，最后均愉快地完成了任務(wù)，擁有極大的自我成就感與滿足感，也培養(yǎng)了他們對(duì)中醫(yī)藥的濃厚興趣。

3.3 中藥性能與炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中藥性能理論抽象難懂，中藥炮制方法多種多樣，單靠口頭講解空洞、抽象，但通過(guò)開設(shè)中藥性能與炮制實(shí)驗(yàn)課，既加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的印象，又使學(xué)生對(duì)中藥性能、炮制方法有了直觀的感性認(rèn)識(shí)，解決了性能理論難理解、中藥炮制紙上談兵的問(wèn)題。在性能與炮制實(shí)驗(yàn)中，我們采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的小組討論教學(xué)方法（PBL），讓學(xué)生帶著問(wèn)題自己去思考，并進(jìn)行小組討論，現(xiàn)場(chǎng)回答并演繹示范實(shí)驗(yàn)過(guò)程：為何槐花要清炒？什么叫清炒？它與炒黃、炒焦有何不同？藥物炒黃、炒焦后，對(duì)中藥的性能有何影響？例如生山楂、炒山楂與焦山楂的性能與功效發(fā)生了什么變化？在實(shí)踐課中對(duì)這些問(wèn)題展開激烈的討論，一步步朝著預(yù)設(shè)的問(wèn)題展開分析、討論，最后得出結(jié)論。對(duì)于這些問(wèn)題的思考與解決，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.4 中藥藥膳制作實(shí)驗(yàn)教學(xué)所謂藥食同源，為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，并且提高他們的學(xué)習(xí)興趣，我們從日常生活出發(fā)，讓學(xué)生了解中藥其實(shí)來(lái)源于生活，來(lái)源于實(shí)踐，與日常生活、大自然密切相關(guān)。我們開展了中藥藥膳制作方面的實(shí)踐課程，在課程中，采用逆序教學(xué)法（IROL），首選播放日常生活中常見的藥膳圖片，讓學(xué)生由后至前地逐步進(jìn)行分析、觀察，分析所用的食材、中藥，觀察制作的手段與方法，并開展實(shí)踐，最終制作出相應(yīng)的中藥藥膳，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力與職業(yè)能力。

4 小結(jié)

針對(duì)中藥學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的進(jìn)程稍顯滯后的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)幾年的探索與實(shí)踐，我們真正改變教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)械、被動(dòng)的性質(zhì)，在教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面進(jìn)行切合實(shí)際的系統(tǒng)完善與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的完美結(jié)合，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)包括飲片識(shí)別、野外實(shí)踐、中藥性能及炮制、中藥藥膳制作等各方面內(nèi)容，構(gòu)建了中藥學(xué)“SSL-TDL-IROL-PBL”多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。這幾種教學(xué)法分別具有自身的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，通過(guò)綜合運(yùn)用，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，適應(yīng)中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，有助于從根本上提高學(xué)生的實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力。因此，將其在其他課程推廣與應(yīng)用也是具有重要的現(xiàn)實(shí)意義的，可將我們高等中醫(yī)藥院校的實(shí)踐教學(xué)改革真正落到實(shí)處。

［1］孫時(shí)進(jìn).心理學(xué)概論［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，2002：165.

［2］周冬菊，牛睿祺，張延萍，等.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法對(duì)制藥工程專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)效果的提升作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2381.

［3］耿海燕.“逆序教學(xué)法”在大眾健美操普修課教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究［D］.石家莊：河北師范大學(xué)，2010.

［4］Hmelo C E，F(xiàn)errari M.The Problem-based learning tutorial：Cultivation of higher order thinking skills［J］.Journal for the Education of the Gifted，1997，20（4）：401.

（編輯 湯敏華）

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B

2095-4441（2016）04－0095－02

2016－11－23

廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（編號(hào)：2015JGB266）

覃驪蘭（1980-），女，廣西岑溪人，博士，副教授，研究方向：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥藥性理論

韋乃球，E-mail:593164965@qq.com