老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理措施探討

陳玲

建始縣人民醫(yī)院骨一科 湖北建始 445300

老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理措施探討

陳玲

建始縣人民醫(yī)院骨一科 湖北建始 445300

目的：研究分析老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理性措施。方法：選2015年2月至2016年2月收治的股骨頸骨折老年患者86例。均分兩組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察組展開并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例與發(fā)生率均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組護(hù)理滿意度為 95.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為 74.4%，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：給予老年股骨頸骨折并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

股骨頸骨折；并發(fā)癥；預(yù)防性護(hù)理

在骨外科中，老年股骨頸骨折是一種常見(jiàn)病癥，有著非常高的發(fā)病率，且創(chuàng)傷性病變較為嚴(yán)重[1]。從臨床治療情況來(lái)看，老年股骨頸骨折治療主要為股骨頭置換術(shù)，療效較為顯著。但是受到年齡的影響，老年患者機(jī)體功能逐漸衰退，手術(shù)治療非常容易引發(fā)系列的并發(fā)癥。因而，在手術(shù)治療老年股骨頸骨折治療中，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生顯得尤為重要。本文研究分析老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理性措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年2月至2016年2月收治的股骨頸骨折老年患者86例。經(jīng)診斷所有患者均符合股骨頸骨折判斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡60-84歲，平均年齡為（70.2±1.9）歲。其中進(jìn)行骨水泥型置換術(shù) 30例，接受混合型置換手術(shù)13例。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為59-83歲，平均年齡為（70.8±1.8）歲。骨水泥型置換術(shù)32例，接受混合型置換手術(shù)11例。兩組患者一般性資料并無(wú)差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

在臨床治療的過(guò)程中，對(duì)照組接受常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組則展開并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施。具體操作流程如下：

首先，心理護(hù)理。在年齡增長(zhǎng)中，老年患者生理功能逐漸變差，股骨頸骨折在創(chuàng)傷的影響下突發(fā)性骨折。一般情況下許住院接受治療。老年患者心理較為脆弱，擔(dān)心臨床效果與預(yù)后，且臥床靜養(yǎng)怕增加家人的負(fù)擔(dān)，以此表現(xiàn)出焦慮與恐懼等心理?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒的變化，主動(dòng)與其溝通交流。在與患者溝通交流的過(guò)程中展開個(gè)性化的心理護(hù)理，促使患者能夠放下心理包袱，積極配合治療。其次，并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。在為患者提供預(yù)防性護(hù)理措施中，并發(fā)癥是主要的預(yù)防內(nèi)容。第一，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的重要性，提高患者認(rèn)識(shí)度，并告知患者預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的注意事項(xiàng)。協(xié)助患者保持正確的體位，告知患者穿丁字鞋，以免患肢出現(xiàn)內(nèi)收與外旋。第二，下靜脈血栓與肺栓塞預(yù)防性護(hù)理。術(shù)后患者恢復(fù)期間非常容易出現(xiàn)深靜脈栓塞?；颊呗樽砬逍押?，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬對(duì)其雙下肢進(jìn)行向心性的按摩，指導(dǎo)患者伸縮患肢股四頭肌靜脈。在手術(shù)當(dāng)天使用空氣波壓力循環(huán)治療儀。術(shù)后護(hù)理人員注意觀察患者患肢腫脹與末梢血運(yùn)的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。如患肢存在制動(dòng)情況，應(yīng)注意避免按摩，預(yù)防出現(xiàn)血栓脫落。根據(jù)患者病情康復(fù)情況，有必要的情況下可給予持續(xù)性低流量夕陽(yáng)，監(jiān)測(cè)心電與血樣飽和情況，密切觀察患者生命體征的變化，加強(qiáng)保暖。遵循醫(yī)囑，合理給予患者抗凝藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。第三，預(yù)防肺部感染護(hù)理。骨折后，老年患者的活動(dòng)量明顯減少。在平臥靜養(yǎng)的過(guò)程中增加肺部感染率。要預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者抓吊環(huán)抬起上身，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以此增加肺活量。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意清除其呼吸道內(nèi)分泌物。第四，泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護(hù)理[2]。患者長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，非常容易出現(xiàn)泌尿感染。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水。每天的飲水量應(yīng)超過(guò)2500ml。同時(shí)告知患者注意保持會(huì)陰部清潔，勤用溫水擦洗會(huì)陰。如患者需留置尿管，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)會(huì)陰進(jìn)行護(hù)理。第五，預(yù)防傷口感染護(hù)理。傷口感染在臨床中也較為常見(jiàn)。護(hù)理人員應(yīng)注意，各項(xiàng)操作均應(yīng)滿足無(wú)菌條件，觀察患者體溫變化，觀察傷口變化，如存在滲血或滲液情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。第六，壓瘡與便秘預(yù)防性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)特別注意預(yù)防老年患者壓瘡與便秘。此種并發(fā)癥的出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者恢復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的清潔護(hù)理，并及時(shí)更換床單。針對(duì)患者長(zhǎng)期受壓的部位，使用紅花油進(jìn)行按摩，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。鼓勵(lì)患者多吃水果蔬菜，經(jīng)常性的按照順時(shí)針按摩腹部，預(yù)防出現(xiàn)便秘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，采用t檢驗(yàn)對(duì)2組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化，并展開比較；采用x2檢驗(yàn)對(duì)2組患者的手術(shù)治療期間的數(shù)據(jù)變化，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例與發(fā)生率均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組護(hù)理滿意度為95.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.4%，差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

為促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員的各項(xiàng)內(nèi)容必須是在責(zé)任心、耐心、愛(ài)心以及細(xì)心的基礎(chǔ)上展開，盡可能的滿足患者合理性需要。老年患者骨質(zhì)丟失，器官存在退行性病變，代謝功能逐漸減退，組織再生能力下降，在出現(xiàn)骨折后需要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)恢復(fù)[3]。同時(shí)，大部分老年人合并存在各種慢性疾病，由此導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率升高。為減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床護(hù)理人員就應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，給予老年股骨頸骨折并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

[1]圖亞,呼格吉樂(lè)圖.老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,12(5):170-170.

[2]衛(wèi)海霞.老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,13(90):223-224.

[3]沈謹(jǐn)治.老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生,2015,21(22):89.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-165-01