外科手術(shù)患者低體溫原因探討與護(hù)理對策分析

張志毅(通許縣中醫(yī)院護(hù)理部 河南開封 475400)

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外科手術(shù)患者低體溫原因探討與護(hù)理對策分析

張志毅
(通許縣中醫(yī)院護(hù)理部 河南開封 475400)

【摘要】目的 研究外科手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的原因及相應(yīng)的護(hù)理對策?方法 以隨機方式選擇2014年3月至2015 年3月在通許縣中醫(yī)院實施外科手術(shù)的患者70例,分析其臨床資料,探究低溫原因,并制定相關(guān)護(hù)理措施?結(jié)果 手術(shù)后,觀察組平均體溫為(35.0±1.1)℃,對照組的平均體溫為(35.6±1.2)℃,均明顯低于術(shù)前的觀察組(36.1±0.6)℃?對照組(36.1±0.5)℃,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),觀察組明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組低體溫發(fā)生率為57.1%,明顯高于對照組發(fā)生率17.1%(P＜0.05)?結(jié)論 年齡?環(huán)境溫度等多種因素均會導(dǎo)致外科手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效措施避免各種因素的干擾,從而提高患者的治療效果?

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù);低體溫;原因;護(hù)理對策

低體溫是一種常見的外科手術(shù)并發(fā)癥,其發(fā)生率高達(dá)70%,可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn),如患者術(shù)后切口感染?凝血功能異常?麻醉后延遲清醒等,對患者的健康具有重大影響,嚴(yán)重者則有生命危險[1]?本研究選擇2014年3月至2015年3月在通許縣中醫(yī)院實施外科手術(shù)的70例患者作為研究對象,對其各種資料予以分析,以探究其低溫原因,并制定針對性護(hù)理措施,將研究結(jié)果報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年3月在通許縣中醫(yī)院實施外科手術(shù)的患者70例,所有患者年齡20～75歲,平均(42.1±5.2)歲,將患者根據(jù)年齡隨機分為兩組,年齡≤60歲的35例為觀察組,年齡>60歲的35例為對照組?觀察組患者手術(shù)時間1～5 h,平均(3.2±1.3)h,手術(shù)室內(nèi)平均溫度為(22.3± 0.2)℃,手術(shù)部位:12例開腹手術(shù)?13例顱腦手術(shù)?10例四肢手術(shù)?對照組患者手術(shù)時間1～5 h,平均(3.4±1.2)h,手術(shù)室內(nèi)平均溫度為(22.3±0.2)℃,手術(shù)部位:13例開腹手術(shù)?14例顱腦手術(shù)?8例四肢手術(shù)?所有患者術(shù)前未出現(xiàn)感染?脫水等使其體溫上升的因素?兩組各項臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 方法 對所有患者的生命體征進(jìn)行常規(guī)檢查,并對患者采用復(fù)合全身麻醉,待全身麻醉后將體溫探頭置于患者鼻咽處,以此進(jìn)行體溫監(jiān)測,記錄并分析患者體溫數(shù)據(jù),觀察并比較兩組患者的低體溫發(fā)生率?

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,定量資料采用(±s)表示,組間比較用獨立樣本的t檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

手術(shù)后,觀察組平均體溫為(35.0±1.1)℃,對照組的平均體溫為(35.6±1.2)℃;術(shù)前觀察組平均體溫為(36.1± 0.6)℃,對照組平均體溫為(36.1±0.5)℃,手術(shù)前后相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?且手術(shù)后觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)?觀察組低體溫發(fā)生率為57.1%(20/35),對照組為17.1%(6/35),觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)?

3 低體溫原因分析與對策

3.1 低體溫原因分析 本研究中根據(jù)患者年齡將其分為兩組,年齡≤60歲的35例為觀察組,年齡>60歲的35例為對照組,經(jīng)研究資料后對比可發(fā)現(xiàn)實施外科手術(shù)后觀察組與對照組患者的平均體溫均低于患者術(shù)前體溫?結(jié)合文獻(xiàn)資料和本次研究分析其低體溫原因如下[2]:①年齡因素:年齡較大的患者因其心血管儲備能力較低?血管收縮作用較弱等原因,導(dǎo)致其體溫控制能力較低?②手術(shù)室溫度因素:患者行外科手術(shù)時,因其體表面積暴露較多導(dǎo)致其皮膚散熱速度加快,從而使患者體溫降低?③手術(shù)部位因素:手術(shù)部位的差異導(dǎo)致患者暴露的體表面積不同,導(dǎo)致體溫出現(xiàn)差異?

3.2 護(hù)理對策 相應(yīng)的護(hù)理對策:①控制手術(shù)室溫度,保持恒溫,若患者年齡較大或手術(shù)耗時較長,則應(yīng)予以加蓋棉被?毛巾等相應(yīng)的保溫措施?②心理干預(yù),術(shù)前對患者進(jìn)行針對性的心理干預(yù),為其詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)的知識,以此減少患者緊張不安的負(fù)面情緒,提高患者術(shù)中依從性?③為患者的體溫進(jìn)行連續(xù)測定,記錄體溫數(shù)據(jù),同時予以患者輔助呼吸,檢測SpO2和ETCO2,以此作為依據(jù)對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療?④術(shù)后從手術(shù)室至病房途中,根據(jù)患者周圍環(huán)境采取針對性的保暖措施?

4 討論

人體通過體溫調(diào)節(jié)中樞使之產(chǎn)生熱與散熱,以此保持人體動態(tài)體溫,若手術(shù)期患者體溫低于36℃則稱之為低體溫?低體溫是一種術(shù)中常見并發(fā)癥?評估患者體內(nèi)穩(wěn)定性經(jīng)常將體溫狀態(tài)作為重要指標(biāo),低體溫對患者術(shù)后具有重大影響,因此,對患者實施外科手術(shù)時需保證患者體溫保持恒定?低體溫可使患者麻醉后延遲清醒,出現(xiàn)呼吸道梗阻;低體溫可對患者血小板功能造成損傷,導(dǎo)致出血量增加;低體溫可使患者的血壓降低,心率減速?導(dǎo)致氧利用率減少,引起低氧血癥;低體溫會導(dǎo)致患者的免疫力降低,提高感染發(fā)生率[3]?

患者行外科手術(shù)時,可因外部環(huán)境溫度?手術(shù)部位不同?患者年齡等因素,致使患者手術(shù)過程中?術(shù)后出現(xiàn)低體溫情況,患者體溫是否恒定對患者手術(shù)的順利及預(yù)后具有較大影響?因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視術(shù)中低體溫問題,針對多種因素,予以患者術(shù)前?術(shù)中及術(shù)后合理的保暖工作,盡量維持患者體溫在36℃以上,從而避免患者術(shù)后出現(xiàn)低體溫,對手術(shù)部位的傷口愈合產(chǎn)生影響,保證患者的圍術(shù)期安全?

綜上所述,患者實施外科手術(shù)時,可因年齡?周圍溫度?心理情緒等多種因素出現(xiàn)低體溫情況,應(yīng)針對多種影響患者的因素,實施相應(yīng)的護(hù)理措施,從而提高患者治療效果?

參考文獻(xiàn)

[1] 胡建威,張亦庚.顯微外科手術(shù)治療囊腫致尺神經(jīng)深支卡壓18例[J].中華顯微外科雜志,2014,37(5):490-492.

[2] 許會姣.外科手術(shù)中患者低體溫原因分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(8):75-76.

[3] 張悅,夏玲,姜云.外科手術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(17):1556-1558.

(收稿日期:2015-08-20)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.135