甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果觀察

張福昌(商丘市第三人民醫(yī)院外科 河南商丘 476000)

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甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果觀察

張福昌
(商丘市第三人民醫(yī)院外科 河南商丘 476000)

【摘要】目的 分析甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及其安全性?方法 按入院順序選取商丘市第三人民醫(yī)院2014年5月至2015年5月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例,并隨機(jī)分為兩組?對照組30例給予甲狀腺次全切除術(shù),研究組30例采用甲狀腺葉全切術(shù)?統(tǒng)計(jì)對比兩組術(shù)中情況?術(shù)后療效及其并發(fā)癥情況?結(jié)果 研究組術(shù)中手術(shù)時(shí)間?出血量均優(yōu)于對照組(P＜0.05);對照組手術(shù)有效率為93.33%,研究組為93.33%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組并發(fā)癥并發(fā)率(10.0%)明顯低于對照組(40.0%)(P＜0.05)?結(jié)論 對甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺葉切除術(shù)治療,臨床療效顯著,能有效降低術(shù)后不良率,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】甲狀腺次切除術(shù);甲狀腺葉全切術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的臨床疾病之一,其作為多種甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn),甲狀腺炎癥?退行性形變均能引起甲狀腺結(jié)節(jié),臨床多行甲狀腺切除手術(shù)治療,以達(dá)到改善患者病況的目的[1]?但傳統(tǒng)的甲狀腺次切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,預(yù)后效果差,且易使患者產(chǎn)生負(fù)面心理,影響患者的康復(fù)效果[2]?本研究選取商丘市第三人民醫(yī)院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例給予甲狀腺次切除術(shù)與甲狀腺葉全切術(shù)治療,研究如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 按入院順序選取商丘市第三人民醫(yī)院2014 年5月至2015年5月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例,并隨機(jī)分為兩組,各30例?所有患者均經(jīng)過彩超?CT檢查確診,臨床均表現(xiàn)為氣管移位?聲嘶等癥狀;所選患者無手術(shù)禁忌證且無嚴(yán)重心肺等器官功能障礙?對照組男14例,女16例,年齡24～76歲,平均(39.2±8.5)歲,病程3～7 a,平均(5.3±1.2)a?研究組男15例,女15例,年齡24～76歲,平均(39.2±8.5)歲,病程2～7 a,平均(5.1±1.1)a?兩組患者病程?年齡?性別等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組術(shù)前均行全身麻醉,取仰臥位行手術(shù)治療?研究組采用甲狀腺葉切除術(shù)治療,手術(shù)步驟如下:選擇甲狀腺有結(jié)節(jié)的一側(cè),游離甲狀腺體?固有包膜?外科包膜?避開后返神經(jīng),沿固有包膜離斷各分支血管,切除甲狀腺腺葉,若為雙側(cè)結(jié)節(jié)也按照同樣的操作方法切除?對照組行甲狀腺次全切術(shù),按研究組方法進(jìn)行游離,但保留腺體背部,行囊內(nèi)切除,并殘留1 cm大小的腺體組織薄片?

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中情況包括出血量?手術(shù)時(shí)長等?②統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床療效?并發(fā)癥情況?依據(jù)患者臨床癥狀變化對療效分級(jí),療效評級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]:術(shù)后患者臨床癥狀完全消失,CT檢查無病變部位為顯效;術(shù)后患者臨床癥狀改善顯著,CT檢查顯示原病變部位有少量殘留組織為有效;癥狀體征均無明顯改善,甚至病情加重為無效?治療有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,定性資料?定量資料分別行χ2?t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況 研究組術(shù)中手術(shù)時(shí)間?出血量分別為(38.9± 6.3)ml,(43.8±7.8)min,對照組分別為(72.5±9.2)ml,(77.6± 8.2)min,研究組均優(yōu)于對照組(P＜0.05)?

2.2 術(shù)后療效 對照組顯效15例,有效13例,無效2例,有效率為93.33%,研究組分別為16例,12例,2例,93.33%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

2.3 術(shù)后并發(fā)癥 對照組1例吞咽不適,1例頸區(qū)疼痛,3例頸部緊縮感,3例切口粘連,4例切口皮下結(jié)節(jié),其并發(fā)率為40.0%?研究組1例吞咽不適,1例頸區(qū)疼痛,1例切口皮下結(jié)節(jié),其并發(fā)率為10.0%(3/30)?研究組并發(fā)率低于對照組(P＜0.05)?

3 討論

甲狀腺中出現(xiàn)腫塊及甲狀腺結(jié)節(jié),其會(huì)隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),嚴(yán)重影響患者的正常飲食,可分為單側(cè)結(jié)節(jié)和雙側(cè)結(jié)節(jié),臨床主要手術(shù)治療為主,而手術(shù)方式的選擇主要取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[4]?而對于臨床醫(yī)生最常用的手術(shù)方式是甲狀腺單純結(jié)節(jié)切除術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后會(huì)導(dǎo)致部分組織殘留,如術(shù)后確診為惡性腺癌,殘留組織很可能再次復(fù)發(fā),行二次手術(shù),增加手術(shù)難度,對患者創(chuàng)傷大,且導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥率增加[5]?因此,臨床認(rèn)為對不明性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)選擇甲狀腺腺葉切除術(shù)治療?本研究結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時(shí)間為(43.8±7.8)min,出血量為(38.9±6.3)m l,明顯優(yōu)于對照組,說明采用腺切除術(shù)治療能有效改善術(shù)中情況?兩組療效均為93.33%,且研究組并發(fā)率(10.0%)明顯優(yōu)于對照組(40.0%)?

綜上所述,甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療療效顯著,能有效降低術(shù)后不良率,值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 喬玉星,杜少陵.中間入路與外側(cè)入路行甲狀腺葉切除術(shù)的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):97.

[2] 劉華磊.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):123.

[3] 魏國先,肖愛榮.甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):595-596.

[4] 龍柏川.甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺全切術(shù)與甲狀腺葉切除術(shù)的療效對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):88-89.

[5] 李文強(qiáng),呂娟,王凱輝.甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺損傷的預(yù)防和術(shù)后低鈣血癥的治療[J].河南外科學(xué)雜志,2014,19(2):2-4.

(收稿日期:2015-09-21)

【中圖分類號(hào)】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.066