氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎的療效分析

吳大琴

·中西醫(yī)結(jié)合·

氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎的療效分析

吳大琴

目的探究分析氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法選取慢性腎小球腎炎患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各39例，對(duì)照組給予氯沙坦鉀，試驗(yàn)組給予氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片，比較治療前后兩組患者的腎功能改善情況。結(jié)果治療后試驗(yàn)組患者CysC、Scr、尿β2-MG、mAlb、UTP等腎功能指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Ccr水平則高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在氯沙坦鉀的基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片能有效改善慢性腎小球腎炎患者的尿蛋白和血肌酐水平。

氯沙坦鉀；腎炎康復(fù)片；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是一類以雙側(cè)腎小球炎性或非炎性改變引起的腎小球功能障礙的疾病的總稱，患者可有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等臨床表現(xiàn)，且可有一定程度的腎功能障礙或不全表現(xiàn)[1]。目前臨床上針對(duì)慢性腎小球腎炎的治療多采用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）減輕腎小球高壓，降低尿液蛋白水平，以此延緩病變進(jìn)程，但仍有一定的復(fù)發(fā)率，病情反復(fù)者還可出現(xiàn)不可逆的腎功能損傷[2]。我院在氯沙坦鉀的基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月收治的慢性腎小球腎炎患者78例，所有入組患者24 h尿蛋白定量均小于2.5 g，腎功能血肌酐（Scr）小于133 μmol/L。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各39例，試驗(yàn)組男22例，女17例，年齡26～61歲，平均年齡（45.4±2.3）歲，病程1～10年，平均病程（5.6±1.2）年；對(duì)照組男20例，女19例，年齡28～63歲，平均年齡（46.4±2.5）歲，病程2～11年，平均病程（5.6±1.2）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均常規(guī)宣教優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，告知患者避免加重腎損害的因素（如避免感染、脫水、勞累、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物等）。對(duì)照組用氯沙坦鉀治療，50 mg/次，1次/d，連續(xù)治療12周。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片治療，5片/次，3次/d，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）以及尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）、尿微量白蛋白（mAlb）、24 h尿蛋白定量（UTP）等。血清CysC、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率檢測(cè)采用酶速率法進(jìn)行，尿β2-MG、mAlb檢測(cè)采用免疫散射比濁法進(jìn)行測(cè)定，24 h尿蛋白定量檢測(cè)采用免疫比濁法。收集24 h尿液送檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后試驗(yàn)組患者CysC、Scr、尿β2-MG、mAlb、UTP各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平均低于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Ccr水平則高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為慢性腎小球腎炎的發(fā)生與勞倦太甚、飲食不節(jié)及先天稟賦不足均有一定關(guān)系，患者氣血不足，濕熱傷陰，即可出現(xiàn)不同程度的脾腎虛損，并主張以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾、清熱解毒之方進(jìn)行對(duì)癥治療[3-4]。

氯沙坦鉀是目前臨床使用頻率最高的慢性腎小球腎炎治療藥物之一，能通過高效拮抗腎小球血管上的血管緊張素受體活性，改善病變血管的血液動(dòng)力學(xué)情況，幫助調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過率，在降低尿蛋白和血肌酐水平中具有一定療效[5]。近來有研究指出，盡管氯沙坦鉀能改善腎小球腎炎的血漿白蛋白水平，同時(shí)改善腎小球的高代謝狀態(tài)，但部分患者仍有較高的復(fù)發(fā)幾率[6]。腎炎康復(fù)片作為一種成熟的中藥片劑，含人參、西洋參、生地、丹參、黃芪、杜仲、山藥、白花蛇草等數(shù)十種中草藥，具有良好的補(bǔ)腎益氣，健脾活血，排毒養(yǎng)陰，涼血化瘀之功效，用于治療慢性腎小球腎炎療效顯著，能幫助改善病變血管的通透性，改善腎小球病灶的微循環(huán)，具有良好的抗炎作用[7-9]。我院比較氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片對(duì)慢性腎小球腎炎患者的治療效果，研究證實(shí)了氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片在改善腎臟功能方面具有重要意義。

綜上所述，氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片能有效降低慢性腎小球腎炎的尿蛋白含量，幫助提高患者的免疫功能，在促進(jìn)腎功能的修復(fù)中具有積極療效。

[1]李雪，張蓓茹，楊旭，等. 氯沙坦鉀對(duì)慢性腎小球腎炎患者血清尿酸的影響[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2015，18（6）：669-672.

[2]石峰，侯麗紅，劉昕，等. 腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療IgA腎病20例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（8）：50-51.

[3]韓海燕，路建饒，王新華，等. 葉景華教授治療腎性蛋白尿的臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（6）：474-476.

[4]鄒軍，袁莉蓉，周娟娟，等. 慢性腎小球腎炎血尿型從咽論治的臨床研究[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（6）： 43-45.

[5]羅靜，王韶軍，馬躍飛. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎蛋白尿30例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2013，45（10）： 27-28.

[6]鄭寶林，李婷，余俊文，等. 腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（1）：32-34，39.

[7]王祝娟. 黃葵膠囊聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（24）：150-152.

[8]王冰，李瑩，王俊，等. 腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎小球腎炎152例臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（30）：5865-5867.

[9]薛華秀. 慢性腎小球腎炎患者行腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：192-193.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

Therapeutic Effect of Losartan Potassium Combined With Nephritis Rehabilitation Tablets in the Treatment of Chronic Glomerulonephritis

WU Daqin Nephrology Department, The Fifth People's Hospital of Xinghua, Xinghua Jiangsu 225766, China

ObjectiveTo explore the clinical efect of losartan potassium combined with nephritis rehabilitation tablets in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods78 patients with chronic glomerulonephritis were randomly divided into experimental group and control group, 39 case in each group. The control group was treated with losartan potassium, and the experimental group was given losartan potassium combined with nephritis rehabilitation tablets. The improvement of renal function in two groups before and after treatment was compared.ResultsAfter treatment, the levels of CysC, Scr, urinary β2-MG, mAlb, UTP and other renal function indexes in the experimental group were lower than those in the control group, the diference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The level of Ccr was higher than that of control group, and the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionOn the basis of losartan potassium combined with nephritis rehabilitation tablets can obviously improve the chronic glomerulonephritis patients of urinary protein and serum creatinine levels.

Losartan potassium, Nephritis rehabilitation tablets, Chronic glomerulonephritis

R277.5

A

1674-9308（2016）36-0134-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.075

江蘇省興化市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 興化 225766