溫陽(yáng)益心法治療36例冠心病患者的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)

李光成

·臨床實(shí)踐·

溫陽(yáng)益心法治療36例冠心病患者的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)

李光成

目的觀察溫陽(yáng)益心法治療冠心病患者的效果與安全性。方法選取72例冠心病患者，分為對(duì)照組與研究組（每組36例），對(duì)照組西藥治療，研究組溫陽(yáng)益心法治療。比較治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論溫陽(yáng)益心法治療冠心病患者療效顯著，安全性高，進(jìn)而有助于提高患者生存質(zhì)量。

溫陽(yáng)益心法；冠心??；療效；安全性

冠心病也稱為缺血性心臟病[1]，為臨床常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，包括冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病兩種，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致機(jī)體管腔阻塞、狹窄，造成心肌缺氧、缺血[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，中醫(yī)治療效果愈加突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年11月～2016年4月我院收治的72例冠心病患者，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組36例，男17例，女19例；年齡48～74歲，平均年齡（61.3±3.1）歲；病程0.7～5.4年，平均病程（3.1±0.3）年。研究組36例，男18例，女18例；年齡47～75歲，平均年齡（61.5±3.3）歲；病程0.6～5.6年，平均病程（3.0±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予西藥治療 疼痛發(fā)作時(shí)，給予硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：大連百利天華制藥有限公司，規(guī)格：0.5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053282） 0.6 mg，舌下含服；給予阿司匹林（生產(chǎn)廠家：寧夏啟元國(guó)藥有限公司，規(guī)格：阿司匹林220 mg，規(guī)格：非那西丁150 mg，咖啡因35 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H64020259）100 mg，口服，1 天1次；給予辛伐他汀（生產(chǎn)廠家：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058534）20 mg，口服，1天1次。根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，4周1療程，連續(xù)服用4周。

1.2.2 研究組給予溫陽(yáng)益心法治療 溫陽(yáng)益心法組方成分：白參、黃連、桂枝、甘草各10 g，法半夏、赤芍、茯苓、燕白、丹參、瓜萎、柴胡、川芍、厚樸各15 g等，濃煎至300 ml，1劑300 ml，1天1劑，分3次溫服，每次100 ml，4周1療程，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后（1）比較兩組患者治療總有效率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀完全消失或者基本消失。②有效：疼痛發(fā)作程度減輕、發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短。③無(wú)效：疼痛發(fā)作程度、次數(shù)與持續(xù)時(shí)間均未得到改善甚至加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（94.4%）高于對(duì)照組（75.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.6%）低于對(duì)照組（22.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是由于機(jī)體發(fā)生器質(zhì)性病變或冠狀動(dòng)脈功能性病變誘發(fā)其冠脈供血與心肌需求供應(yīng)失衡，造成心肌受損所致[3]。冠心病發(fā)病因素較多，常見(jiàn)的有血脂異常，高血壓，肥胖，吸煙、飲食不合理、酗酒等不良生活方式，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅[4]。近幾年，隨著臨床上對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，血管重建術(shù)、心臟介入術(shù)等手術(shù)治療方式促使醫(yī)療水平顯著提高，取得了一定的臨床應(yīng)用效果，但患者手術(shù)后容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄事件，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量顯著下降，而西藥治療方式不僅毒副作用較大，且療效較低，應(yīng)用具有一定局限性[5]。

表1 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

本次研究結(jié)果顯示研究組治療總有效率（94.4%）高于對(duì)照組（75.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明溫陽(yáng)益心法治療冠心病可促使治療總有效率提高。冠心病在中醫(yī)學(xué)上為標(biāo)實(shí)本虛、實(shí)虛夾雜[6]。研究[7]發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)生的內(nèi)在原因?yàn)樾年?yáng)虛，且貫穿于病情整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的病理基礎(chǔ)之一。溫陽(yáng)益心法可補(bǔ)益心氣、溫通心陽(yáng)，組方中的燕白、桂枝、川芍、白參等藥物在冠心病的臨床治療中應(yīng)用廣泛，其中白參性溫，味甘微苦，具有補(bǔ)充元?dú)狻⒁娣窝a(bǔ)脾功效。桂枝具有化氣助陽(yáng)、通陽(yáng)溫經(jīng)功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[8]發(fā)現(xiàn)桂枝可促使機(jī)體心肌收縮力增強(qiáng)。燕白可促使機(jī)體的纖維蛋白盡快溶解，動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊、過(guò)氧化脂質(zhì)、高脂血癥總膽固醇降低，對(duì)機(jī)體血小板的集聚與釋放反應(yīng)進(jìn)行抑制。川芍具有理氣活血功效，輔助甘草、法半夏、赤芍、茯苓、丹參、瓜萎等中藥藥物則可達(dá)到溫陽(yáng)益心目的，促使臨床治療有效率提高。研究結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.6%）低于對(duì)照組（22.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明溫陽(yáng)益心法治療冠心病可促使并發(fā)癥發(fā)生率降低。心陽(yáng)虛是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，而常見(jiàn)病理因素為痰濁、氣滯、血瘀等，因此中醫(yī)治療冠心病原則為補(bǔ)益心氣、溫通心陽(yáng)，兼顧氣滯、血瘀等。溫陽(yáng)益心法則是基于冠心病的中醫(yī)治療原則標(biāo)本兼治、虛實(shí)并重，方中茯苓可化痰健脾，聯(lián)合法半夏，具有杜絕生痰之源效果，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[9]證實(shí)茯苓可加強(qiáng)心肌收縮，促使心肌營(yíng)養(yǎng)性的血流量加強(qiáng)。丹參可通絡(luò)理氣、活血行血，可擴(kuò)張血管、強(qiáng)心，促進(jìn)組織修復(fù)、再生，改善微循環(huán)[10]。厚樸可抗血小板集聚，柴胡可降血脂與血壓、抗心律不齊。黃連可促使血小板集聚降低，保護(hù)缺血性心肌，進(jìn)而可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[11-12]。

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醫(yī)學(xué)論文的一般載體（二）

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究、或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

病例報(bào)告：主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

Clinical Results and Safety of 36 Patients With Coronary Heart Disease Treated With Wenyang Yixin

LI Guangcheng Geriatrics Department, Xinyi People's Hospital, Xinyi Jiangsu 221400, China

ObjectiveTo explore effect and safety of patients with coronary heart disease (CHD) treated with Wenyang Yixin.Methods72 patients with CHD were divided into two groups (36 in each group). The control group treated with western medicine. The study group treated with Wenyang Yixin. Compare the total effectiveness and the incidence of complications.Results The total effectiveness of the study group was higher than the control group,s, the incidence of complications of the study group was lower than the control group,s, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionSignifcant efect and high-security of CHD treated with Wenyang Yixin, and improve quality of life for patients.

Wenyang Yixin, CHD, Curative efect, Safety

R259

A

1674-9308（2016）36-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.071

新沂市人民醫(yī)院老年科，江蘇 新沂 221400