抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床效果分析

周吉林

抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床效果分析

周吉林

目的分析抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法選擇我院2014年7月～2016 年6月收治的增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者70例，依據(jù)來(lái)院先后順序進(jìn)行平均分組，每組患者35例。接受玻璃體切割、曲安奈德治療的患者設(shè)為對(duì)照組，接受抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德治療的患者設(shè)為研究組，最后對(duì)臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的視力改善情況和炎癥反應(yīng)改善情況較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)用抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德療效確切。

抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德；增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變；效果分析

糖尿病慢性并發(fā)癥為糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果不能及時(shí)治療或錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)對(duì)患者的視力造成影響，甚至出現(xiàn)失明。臨床以往的治療方法為激光治療，但是在晚期增殖期治療中效果不佳，因此需予以手術(shù)治療[1]。玻璃體切除術(shù)是臨床應(yīng)用較為廣泛的方法，據(jù)大量研究表明，該手術(shù)方法可以將病變玻璃體內(nèi)積血有效清除，進(jìn)而復(fù)位視網(wǎng)膜[2]。曲安奈德屬于糖皮質(zhì)激素，該藥物可以對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制。鑒于此，本次實(shí)驗(yàn)為探究抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德的臨床價(jià)值，選擇我院2014年7月～2016年6月收治的增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者70例，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究的調(diào)查對(duì)象選擇我院2014年7月～2016年6月收治的增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者70例，依據(jù)來(lái)院先后順序平均分為研究組和對(duì)照組，每組患者比例各35例。研究組35例患者中，男性與女性比例為22∶13，年齡為40～70歲，平均年齡為（52.1±6.4）歲。對(duì)照組35例患者中，男性與女性比例為20∶15，年齡為42～71歲，平均年齡為（53.6±6.6）歲。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步分析與探究。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以玻璃體切割、曲安奈德治療，在患者睫狀體平坦部位實(shí)施PPV手術(shù)，待玻璃體完全切除后，剝離視網(wǎng)膜鉤和眼內(nèi)剪，新生血管膜也需完全清除，同時(shí)對(duì)視網(wǎng)膜出血位置實(shí)施電凝操作[3]。待患者完成手術(shù)后，將曲安奈德注射于患者的球旁，使用劑量為30 mg，同時(shí)配合0.5 ml利多卡因，待完成注射后進(jìn)行按壓，時(shí)間為5 min。

研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合抗VEGF藥物，注射前1天予以患者藥水滴眼，在手術(shù)期間需確保無(wú)菌操作，在患者前表明進(jìn)行麻醉，利用聚維酮對(duì)結(jié)膜囊眼瞼緣進(jìn)行消毒，將無(wú)菌孔巾鋪好，待患者完成手術(shù)后予以糖皮質(zhì)技術(shù)和抗生素眼藥水，避免出現(xiàn)感染。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)[4]

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，在標(biāo)準(zhǔn)視力表上視力顯著提高，在2行之上，判定治療效果為改善；在標(biāo)準(zhǔn)視力表上視力下降明顯，在2行及以上，判定治療效果下降，視力較之前未出現(xiàn)任何變化，判定治療效果不變。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者治療后的前房炎癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將研究結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇軟件SPSS 19.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，視力改善情況和前房炎癥發(fā)生情況均為計(jì)數(shù)資料，呈現(xiàn)形式為百分率，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 視力改善情況

經(jīng)不同方法治療后，研究組改善率同高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表 1 視力改善情況

2.2 前房炎癥變化情況

經(jīng)不同方法治療后，研究組前房炎癥改善情況較優(yōu)，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表 2 前房炎癥變化情況

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變較易出現(xiàn)纖維組織增值，如果不能到及時(shí)治療較易出現(xiàn)反復(fù)玻璃體積血，若患者的病情較為嚴(yán)重會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜脫離[5]。以往的治療方法以玻璃體切除術(shù)為主，但是由于玻璃體較為透明，纖維增生組織較易與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連，在一定程度上為手術(shù)增加了難度，與此同時(shí)術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。曲安奈德是臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物，該藥物可以對(duì)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)嚴(yán)重抑制，同時(shí)對(duì)增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變進(jìn)行抑制[7]。有學(xué)者研究后指出，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施玻璃體聯(lián)合曲安奈德治療，患者術(shù)后視力較手術(shù)前均有明顯改善。近年來(lái)，據(jù)大量報(bào)道顯示，抗VEGF藥物可以為纖維化進(jìn)行誘導(dǎo)，牽拉玻璃體視網(wǎng)膜作用會(huì)有所增加，因此，患者在注藥前需首先行眼部超聲，有利于判斷玻璃體視網(wǎng)膜粘連程度[8]。與玻璃體切割術(shù)和曲安奈德聯(lián)合使用，可以將患者的視力有效改善。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者予以抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德治療，對(duì)照組患者予以玻璃體切割、曲安奈德治療，結(jié)果顯示：研究組患者的視力改善率62.9%高于對(duì)照組的34.3%，前房炎癥改善情況較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上分析可知，增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)用抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體切割、曲安奈德療效確切，可有效改善患者的視力。

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如何撰寫(xiě)論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性），不可加進(jìn)解釋和評(píng)論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時(shí)間，能在最短時(shí)間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對(duì)審稿人來(lái)說(shuō)，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無(wú)摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，“信息量爆炸”，各類(lèi)期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論

文在400萬(wàn)篇以上，60年代國(guó)外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個(gè)研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱(chēng)寫(xiě)法，避免使用非通用的縮略語(yǔ)，不用疑問(wèn)句和感嘆句。沒(méi)有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號(hào)。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱(chēng)、所在城市名及郵政編碼。

The Clinical Effect of Anti-VEGF Drugs Combined With Vitrectomy and Triamcinolone Acetonide in the Treatment of Proliferative Diabetic Retinopathy

ZHOU Jilin Ophtalmology Department, The Third People's Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of anti-VEGF drugs combined with vitrectomy and triamcinolone acetonide in the treatment of proliferative diabetic retinopathy.MethodsFrom July 2014 to June 2016, 70 patients with proliferative diabetic retinopathy admitted in our hospital were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the order of admission, 35 patients in each group. Patients were treated with vitreoretinal surgery and triamcinolone acetonide in control group. Patients were treated with triamcinolone acetonide and treated with anti-VEGF and vitrectomy. for study group. Finally, clinical efcacy was analyzed.ResultsAfter treatment, the visual acuity improvement of the study group was better than that of the control group. The inflammatory reaction was significantly lighter than the control group, and the results between the two groups were statistically signifcant (P＜0.05).ComclusionAnti-VEGF drug combined with vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy is efective in the treatment of triamcinolone acetonide, which can be further practiced in clinic.

Anti-VEGF drug combined with vitrectomy and triamcinolone acetonide, Proliferative diabetic retinopathy, Efect analysis

R779.6

A

1674-9308（2016）36-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.060

江蘇常州市第三人民醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213000