小劑量泮托拉唑?qū)β苑俏s性胃炎胃黏膜保護(hù)作用觀察

杜京權(quán)

廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院 527200

小劑量泮托拉唑?qū)β苑俏s性胃炎胃黏膜保護(hù)作用觀察

杜京權(quán)

廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院 527200

目的探討小劑量泮托拉唑治療慢性非萎縮性胃炎的療效及對(duì)胃黏膜保護(hù)作用。方法選擇我院2014年3月ˉ2016年3月收治的慢性非萎縮性胃炎患者66例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組33例給予小劑量泮托拉唑治療，對(duì)照組33例給予法莫替丁治療，對(duì)兩組患者治療后效果及胃黏膜情況進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.94%%，對(duì)照組為78.79%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前PGE2水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后PGE2上升，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中效果滿意，具有顯著胃黏膜保護(hù)作用，值得推廣。

慢性非萎縮性胃炎；小劑量泮托拉唑；胃黏膜；療效

慢性非萎縮性胃炎為高發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，其致癌危險(xiǎn)性低，但是其引發(fā)的消化系統(tǒng)癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至可能發(fā)展至萎縮性胃炎，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)研究表明[1]，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)慢性非萎縮性胃炎具有滿意治療效果，但對(duì)于其是否具有胃黏膜保護(hù)作用尚未明確。本研究將小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中，觀察其療效及對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年3月收治的慢性非萎縮性胃炎患者66例為研究對(duì)象，男性38例，女性28例，年齡25～67歲，平均年齡（40.1±5.2）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程（4.9±1.1）年。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組33例，對(duì)照組33例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513，江西匯仁藥業(yè)有限公司）0.5g/次，1次/d；阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）0.5g/次，3次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司）10mg/次，1次/d，早晨空腹服用；對(duì)照組給予法莫替?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20093044，哈藥集團(tuán)三精千鶴制藥有限公司）20mg/次，2次/d，早晚各一次。兩組患者均治療2周為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)估[3]：顯效：腹脹、惡心、噯氣等癥狀基本消失，胃黏膜無(wú)炎性表現(xiàn)；有效：上述癥狀改善，有輕微炎性反應(yīng)；無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②胃黏膜前列腺素（PGE2）測(cè)定，胃黏膜糜爛處與非糜爛處分別取1塊組織檢查，以放射免疫法、硫代巴比妥酸比色法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組顯效24例（72.73%）、有效7例（21.21%）、無(wú)效2例（6.06%），總有效率為93.94%，對(duì)照組顯效18例（54.55%）、有效8例（24.24%）、無(wú)效7例（21.21%），總有效率為78.79%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.745，P＜0.05）。

2.2 PGE2水平對(duì)比

觀察組與對(duì)照組治療前糜爛區(qū)PGE2水平分別為（231.22±15.03）pg/mg、（233.14±15.11）pg/mg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.517，P＞0.05）；非糜爛區(qū)PGE2水平分別為（242.41±14.85）pg/mg、（241.89±14.92）pg/mg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.142，P＞0.05）。觀察組與對(duì)照組治療后糜爛區(qū)PGE2水平分別為（262.15±13.82）pg/mg、（241.15±13.68）pg/mg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.203，P＜0.05）；非糜爛區(qū)PGE2水平分別為（269.74±14.94）pg/mg、（250.26±14.91）pg/mg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.302，P＜0.05）。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎是不伴有胃黏膜萎縮性改變及胃黏膜層見(jiàn)以淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎。慢性非萎縮性胃炎高發(fā)于中老年人群，隨著飲食結(jié)構(gòu)變化、生活節(jié)奏加快，使其趨于年輕化，成為發(fā)病率最高的慢性疾病之一。

本研究將小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中，結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示，小劑量泮托拉唑?qū)β苑俏s性胃炎治療具有滿意效果。法莫替丁作為H2受體拮抗劑，能夠有效抑制胃酸分泌，但同泮托拉唑比較，其作用部位準(zhǔn)確性相對(duì)較差，易與其他藥物產(chǎn)生相互作用。研究證實(shí)[4]，質(zhì)子泵抑制劑配合2種抗生素的三聯(lián)療法是治療慢性非萎縮性胃炎的最佳方案。泮托拉唑?qū)貶+-K+-ATP酶抑制劑，具有抑制胃酸分泌作用，可快速升高胃內(nèi)pH值，而H2受體阻斷劑無(wú)法達(dá)到此效果。經(jīng)強(qiáng)效抑制胃酸分泌，阻斷胃酸對(duì)胃黏膜的侵襲，對(duì)胃黏膜可產(chǎn)生保護(hù)作用。本研究中，觀察組治療后胃黏膜糜爛處與非糜爛處PGE2水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示泮托拉唑在慢性非萎縮性胃炎治療中有確切效果，可有效改善胃黏膜細(xì)胞生長(zhǎng)及調(diào)節(jié)因子水平。由于泮托拉唑可引發(fā)惡心、失眠等不良反應(yīng)，因此可選擇小劑量用藥。

綜合上述，小劑量泮托拉唑應(yīng)用于慢性非萎縮性胃炎治療中效果滿意，不僅能提高幽門螺旋桿菌抑制作用，也能保護(hù)胃黏膜，安全性高，療程短，利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床可廣泛推廣應(yīng)用。

[1]李曉勇，唐雪生.瑞巴派特與硫糖鋁對(duì)慢性非萎縮性胃炎的臨床療效及胃黏膜保護(hù)作用對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（22）：4203-4205.

[2]馬啟哲.鋁碳酸鎂、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療慢性非萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（4）：274-275.

[3]何浪濤，何奕濤.小劑量泮托拉唑治療老年慢性非萎縮性胃炎的療效評(píng)價(jià)及對(duì)胃黏膜損傷的保護(hù)作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（4）：408-410.

[4]劉遼，楊代喜，蔣丹，等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中成藥，2014，36（3）：491-497.

R573.3

A

1672-5018（2016）07-028-01