中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察

邱思婕 李秀蘭

中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察

邱思婕 李秀蘭

目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的療效、安全性以及耐受性。方法60例老年高血壓伴心力衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組及對照組,每組30例。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。對比兩組患者的臨床療效以及心功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率96.67%高于對照組53.33% (P<0.05)。觀察組患者的每分輸出量(CO)(5.61±0.73)L/min、每搏輸出量(SV) (76.20±2.80)ml/次、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)(53.80±0.34)%、左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對照組CO(5.08±0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的療效明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床上推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；老年高血壓；心力衰竭

高血壓最常見臨床表現(xiàn)有頭疼、眩暈、耳鳴等癥狀。是臨床上的一種慢性?。?］。在過度的疲勞、情緒激動、精神壓力得不到放松的情況下血壓會升高。當(dāng)產(chǎn)生器質(zhì)性損害臨床綜合征的時候收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg［2］。本文為了評價中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效,將高血壓患者分為兩組進(jìn)行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年5月綜合病區(qū)住院、慢性病門診就診的60例老年高血壓伴心力衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組及對照組,每組30例。觀察組：男16例,女14例；年齡48～70歲,平均年齡(61.80±5.30)歲；病程1～14年,平均病程(6.40±2.55)年。對照組：男15例,女15例；年齡45～75歲,平均年齡(61.50±5.10)歲；病程1～13年,平均病程(6.20±2.27)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予中西醫(yī)結(jié)合治療,具體如下。

1.2.1.1 西醫(yī)治療 ①一般高血壓降壓處理：監(jiān)測血壓,靜脈給予短效降壓藥硝酸甘油,待血壓控制后,口服苯磺酸氨氯地平逐漸代替靜脈給藥,苯磺酸氨氯地平在靜脈用藥6～12 h后開始使用；②慢性急性心力衰竭的處理：給予袢利尿劑呋塞米0.5～1.0mg靜脈注射,心率增快時給予去乙酰毛花苷用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,劑量0.4～0.6mg。療程4周。

1.2.1.2 中醫(yī)治療 給予中藥湯劑辨證加減用藥：玄參12 g、麥冬9 g、牛膝9 g、茯苓9 g、鉤藤9 g、菊花9 g、蟬蛻6 g、代赭石15 g、龍骨15 g、牡蠣15 g、炙遠(yuǎn)志6 g； 1劑/d,水煎服,10次為1個療程,共治療3個療程。

1.2.2 對照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療,包括呼吸、循環(huán)、體液量及代謝的治療、血壓控制,心力衰竭的預(yù)防并治療休克以及必要時處理顱內(nèi)高壓。療程4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的臨床療效以及心功能指標(biāo)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后,患者的高血壓、心力衰竭等癥狀基本能控制的比較穩(wěn)定,無后遺癥發(fā)生。有效：高血壓伴心力衰竭患者的癥狀得到好轉(zhuǎn),但是出現(xiàn)了頭疼、眩暈、耳鳴等情況。無效：患者的高血壓、心力衰竭等臨床癥狀未得到改善,反之加重,患者出現(xiàn)了休克等癥狀?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者的臨床總有效率96.67%高于對照組53.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能各項指標(biāo)對比 觀察組患者的CO (5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF(53.80± 0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對照組CO(5.08± 0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

表2 兩組患者心功能各項指標(biāo)對比(±s)

表2 兩組患者心功能各項指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組對比,aP<0.05

組別 例數(shù) CO(L/min) SV(ml/次) LVEF(%) LVIDd(mm)觀察組 30 5.61±0.73a 76.20±2.80a 53.80±0.34a 51.70±2.40a對照組 30 5.08±0.62 68.30±2.30 39.70±0.44 43.70±2.30

3 討論

高血壓是一種全身性疾病,以體循環(huán)動脈壓增高為特征。其中以緩進(jìn)型較為多見,按照病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型。患者經(jīng)常伴隨頭痛、心力衰竭等癥狀,并且隨著疾病的發(fā)展,癥狀也會隨之改變。高血壓早期并不容易被發(fā)現(xiàn),沒有任何癥狀,只是在情緒激動或休息不足的狀態(tài)下會感覺到眩暈、頭痛、惡心、無力等［3］。

常規(guī)西醫(yī)治療老年高血壓伴心力衰竭能控制患者的病情,降低患者的血壓和緩解心功能情況,積極改善和恢復(fù)心功能,促進(jìn)血液循環(huán),阻斷和終止血壓升高；加強(qiáng)護(hù)理和防治并發(fā)癥,消除致病的因素,預(yù)防心力衰竭再次發(fā)生；積極進(jìn)行早期規(guī)范的治療,以降低致殘率。但是西醫(yī)治療只是暫時的控制,并不能根除［4］。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓是由于人體陰陽氣血、五臟失衡導(dǎo)致的,因此把人體五臟陰陽調(diào)理到正常狀態(tài),高血壓也就自然康復(fù)了。這一點與“恢復(fù)自身血壓調(diào)節(jié)機(jī)制”降血壓的理念完全符合［5］。“西醫(yī)治病,中醫(yī)治人”中醫(yī)在治療時有整體性的原則,通過統(tǒng)調(diào)肝腎,恢復(fù)五臟平衡,即恢復(fù)人體自身血壓調(diào)節(jié)機(jī)制,血壓自然逐漸恢復(fù)正常。俗話說：“授人以魚不如授人以漁”,自身血壓調(diào)節(jié)機(jī)制正常了,也就不怕高血壓反反復(fù)復(fù)了。充分發(fā)揮了湯劑療法的重要性、互補性,恢復(fù)起效快［6］。中醫(yī)湯劑和西醫(yī)聯(lián)用治療老年高血壓伴心力衰竭,相輔相成,達(dá)到治療作用。

本研究結(jié)果中,觀察組患者的總有效率96.67%和心功能指標(biāo)CO(5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF (53.80±0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均優(yōu)于對照組(P<0.05)。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床效果比單用西藥治療的臨床效果明顯。

總之,中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的效果顯著,心功能各項指標(biāo)改善明顯,值得臨床上推廣。

［1］張國勝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓慢性充血性心力衰竭51例臨床研究.山西中醫(yī),2015,31(6):27.

［2］李文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(4):84-86.

［3］趙鵬杰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病的臨床研究進(jìn)展.中國藥物與臨床,2016,16(2):215-216.

［4］史愛武.中西醫(yī)結(jié)合治療老年女性高血壓病30例臨床研究.四川中醫(yī),2016,34(7):137-139.

［5］黎鼎盛.中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察.實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(7):636-637.

［6］何建平,梁志樂,王小艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(19):151-152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.081

2016-09-30］

510000 廣州中醫(yī)藥大學(xué)