急性腎功能衰竭的臨床治療效果觀察

王凱

急性腎功能衰竭的臨床治療效果觀察

王凱

目的觀察急性腎功能衰竭的臨床治療效果。方法120例急性腎功能衰竭患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各60例。兩組入院后均進(jìn)行了針對(duì)性的檢查,對(duì)照組給予常規(guī)布美他尼片治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液治療。比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的86.67%(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間、尿素氮及血肌酐降至正常的時(shí)間都明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論根據(jù)患者病情特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的治療,可以有效改善急性腎功能衰竭患者的臨床癥狀,因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

急性腎功能衰竭；布美他尼片；血必凈注射液

急性腎功能衰竭屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病,其主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、突然少尿或無(wú)尿,在中醫(yī)上屬于關(guān)格、癃閉、腎風(fēng)的范疇。臨床上,急性腎功能衰竭患者一般在發(fā)病數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)病情嚴(yán)重惡化的現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)水、酸堿及電解質(zhì)平衡出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂,甚至危及患者的生命安全［1］。因此需要為患者提供有效的治療措施,以確保其病情得到良好的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的120例確診急性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各60例。實(shí)驗(yàn)組中男36例,女24例,年齡18～62歲,平均年齡(41.3±7.2)歲,疾病分類: 原發(fā)性腎小球疾病26例、梗阻性腎病15例、藥物性急性腎衰竭14例、外傷性急性腎衰竭3例、急性腎小管壞死2例；對(duì)照組中男37例,女23例,年齡19～61歲,平均年齡(41.6±7.1)歲,疾病分類: 原發(fā)性腎小球疾病25例、梗阻性腎病16例、藥物性急性腎衰竭13例、外傷性急性腎衰竭3例、急性腎小管壞死3例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組入院后均進(jìn)行了針對(duì)性的檢查。對(duì)照組給予常規(guī)布美他尼片治療,初始階段口服0.5～2.0mg/d,1周后根據(jù)病情變化進(jìn)行藥物劑量調(diào)節(jié)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療,靜脈滴注血必凈注射液(主要成分有川芎、赤芍、丹參和紅花),50ml/次,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者排尿基本恢復(fù)正常,臨床癥狀基本或完全消失；有效：患者排尿開(kāi)始好轉(zhuǎn),臨床癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者排尿情況和臨床癥狀均未見(jiàn)改善?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者治療后的尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間、尿素氮及血肌酐降至正常時(shí)間進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組34例治愈,24例有效,2例無(wú)效,總有效率為96.67%；對(duì)照組18例治愈,34例有效,8例無(wú)效,總有效率為86.67%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間、尿素氮及血肌酐降至正常的時(shí)間都明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)比較(±s,d)

表1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間 尿素氮降至正常時(shí)間 血肌酐降至正常時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 60 13.25±3.43a 15.29±4.32a 27.61±7.12a對(duì)照組 60 25.12±3.76 27.65±4.87 43.45±12.30

3 討論

急性腎功能衰竭屬于臨床上常見(jiàn)的疾病類型,其一般是由多種因素共同誘發(fā)的腎功能急劇惡化癥狀,主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率急劇降低,而且體內(nèi)血肌配及血尿素氮迅速增高,使患者的水電解質(zhì)嚴(yán)重失調(diào),并出現(xiàn)無(wú)尿或者少尿的情況。臨床研究發(fā)現(xiàn),急性腎功能衰竭具有起病急、發(fā)病快的特點(diǎn),臨床上最好對(duì)其做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,只有這樣才能確保腎功能完全恢復(fù)。反之,如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見(jiàn)的有代謝性酸中毒、急性心力衰竭、嚴(yán)重感染等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

臨床上,急性腎功能衰竭包括腎前性、腎中性和腎后性三大類。腎前性主要表現(xiàn)為有效動(dòng)脈血容量減少、血容量減少、低心排血量、腎動(dòng)脈機(jī)械性阻塞和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等。腎后性主要表現(xiàn)為急性尿路梗阻。腎后性主要是指腎實(shí)質(zhì)損傷,常表現(xiàn)為腎毒性物質(zhì)或腎缺血損傷腎小管上皮細(xì)胞［2］。大多數(shù)的急性腎功能衰竭患者會(huì)伴隨有高血壓、糖尿病、腎臟病、心血管疾病等基礎(chǔ)性疾病。在對(duì)急性腎功能衰竭進(jìn)行臨床診斷時(shí),首先應(yīng)排除慢性腎功能不全誘發(fā)的急性腎功能衰竭,然后應(yīng)排除腎前性和腎后性,只有這樣才能避免出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象,確保患者得到及時(shí)、有效的治療。

基層醫(yī)院一般給予傳統(tǒng)西藥治療急性腎功能衰竭,但是治療效果并不是很理想,而且復(fù)發(fā)率比較高,極易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥,從而加重患者病情的惡化。因此本院在傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上又為其提供了血必凈注射液治療,血必凈注射液在有效清除體內(nèi)毒素物質(zhì)的同時(shí),還能有效的擴(kuò)張血管,以達(dá)到改善患者微循環(huán)和組織灌流的目的,提高患者的血流量。同時(shí)血必凈注射液還可以縮短尿素氮及血肌酐降至正常時(shí)間,縮短蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間,有利于患者的治療和康復(fù)。

綜上所述,根據(jù)患者病情特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的治療,可以有效改善急性腎功能衰竭患者的臨床癥狀,因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉曉紅.探討原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭的臨床治療效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,9(20):49-50.

［2］趙鈺.急性腎功能衰竭患者的臨床治療方法及臨床治療體會(huì).醫(yī)學(xué)信息,2015,6(14):145-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.078

2016-10-08］

473000 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科