2型糖尿病男性患者性功能及性激素水平調(diào)查分析

蘭清華

2型糖尿病男性患者性功能及性激素水平調(diào)查分析

蘭清華

目的探究2型糖尿病(T2DM)男性患者性功能及性激素水平變化相關(guān)因素。方法90例T2DM男性患者,采用國(guó)際勃起功能指數(shù)-5(IIEF-5)量表對(duì)所有患者的年齡、身高、體重及病程進(jìn)行評(píng)估,檢測(cè)得到的糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及性激素水平進(jìn)行性功能情況分析。結(jié)果治療后患者IIEF-5評(píng)分為(14.90±6.89)分,優(yōu)于治療前的(24.05±1.23)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；無勃起功能障礙(ED)患者與輕、中、重度ED患者的卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)及睪酮(T)水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論T2DM男性患者的T、LH及FSH水平和性功能障礙程度、血糖控制水平等存在聯(lián)系,性功能障礙是其最初發(fā)病癥狀。

2型糖尿?。恍怨δ?；性激素

目前,有研究表明［1］,糖尿病患者ED情況與靜脈血T、雌二醇(E2)、促性腺激素、LH及泌乳素(PRL)等無關(guān)。也有研究表明［2］,糖尿病患者ED情況與性欲相關(guān),發(fā)生ED情況的患者相比無ED情況的患者T水平低且性欲低。本研究采用IIEF-5量表對(duì)患者性功能狀況進(jìn)行評(píng)估,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本院收治的80例T 2M D男性患者,全部患者均符合1889年WH O糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。平均年齡(48.6±12.5)歲,平均病程(5.4±3.2)年,平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為(23.9±3.4)k g/m2。本研究中所有患者均無嚴(yán)重疾病病史、無尿道手術(shù)史、無特殊藥物服用史及無不育、早泄和射精功能障礙者,且均同意作為研究對(duì)象。

1.2 方法 采集患者信息,主要包括：①年齡、身高、體重及病程；②BMI；③ FPG、HbA1c及性激素水平。對(duì)其ED程度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 按照IIEF量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),21～24分為無ED；11～20分為輕度ED；7～10分為中度ED；0～6分為重度ED。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T2DM男性患者性激素水平與ED程度的關(guān)系 對(duì)比不同ED程度的T2DM男性患者,FSH、T、LH水平總體比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且FSH、LH、T從無ED至重度ED,逐漸上升。不同ED程度的T2DM男性患者E2、孕激素(P)、PRL水平總體比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 T2DM男性患者性激素水平與HbA1c的關(guān)系 對(duì)比不同HbA1c的T2DM男性患者,LH水平總體比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且HbA1c<6%患者相比HbA1c≥6%患者,LH水平高。其他相關(guān)因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 80例T2DM男性患者性激素水平與勃起功能障礙程度比較(±s)

表1 80例T2DM男性患者性激素水平與勃起功能障礙程度比較(±s)

注：與無ED比較,aP＜0.05

ED程度例數(shù) T(nmol/L) E2(pmol/L) LH(mIU/ml) PRL(ng/ml) FSH(mIU/ml) P(nmol/L)無ED 2810.34±3.65113.88±49.623.86±4.12152.21±45.345.88±4.861.27±1.24輕度ED 4015.67±4.54a113.79±46.884.88±5.68a180.23±69.236.87±5.82a1.21±0.87中度ED 818.86±6.14a112.87±59.687.03±1.69a179.36±57.348.34±7.65a1.27±1.12重度ED 1212.88±6.17a109.58±49.768.12±2.34a152.88±79.3211.87±6.65a1.11±0.35

表2 80例T2DM男性患者性激素水平與血糖控制水平的關(guān)系(±s)

表2 80例T2DM男性患者性激素水平與血糖控制水平的關(guān)系(±s)

注：與LH≥6%比較,aP＜0.05

HbA1c(%)例數(shù) T(nmol/L) E2(pmol/L) LH(mIU/ml) PRL(ng/ml) FSH(mIU/ml) P(nmol/L) <61015.82±7.65138.18±48.629.26±2.12a183.11±68.349.88±5.861.49±1.846～83014.08±5.17103.04±39.545.21±1.68151.23±76.438.17±4.821.21±0.87>85014.25±4.86114.27±50.685.76±1.88173.31±73.107.04±6.651.15±0.86

2.3 治療前后IIEF-5評(píng)分情況 治療后患者IIEF-5評(píng)分為(14.90±6.89)分,優(yōu)于治療前的(24.05±1.23)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明,發(fā)生ED糖尿病患者血清T含量較無ED糖尿病患者少,E2、FSH、LH、PRL水平較無ED患者高,P水平變化差異不明顯［4］。隨著血糖水平升高,E2水平保持不變。也有研究表明［5］,T、FSH、LH及PRL水平與糖尿病ET發(fā)生率無關(guān)。另有調(diào)查表明［6］,病程、年齡、血糖控制水平、BMI等與FSH、LH、PRL、P水平均無相關(guān)性(P＞0.05)［7］。

本研究結(jié)果顯示,從無ED到輕、中度ED,T水平有升高趨勢(shì),與重度ED相比,卻未出現(xiàn)該趨勢(shì)。糖尿病患者睪丸間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少、體積變小等,導(dǎo)致T分泌減少。體外培養(yǎng)發(fā)現(xiàn),糖尿病患者睪丸間質(zhì)細(xì)胞在體外合成及分泌雄雌激素功能也降低［8,9］。基于此,本研究得出結(jié)論有誤,正確結(jié)論應(yīng)該是T水平與性功能障礙程度無相關(guān)性(P＞0.05)。誤差存在原因可能是由于重度ED患者較少。不同ED程度的糖尿病患者,隨ED加重,FSH、LH水平升高,LH、FSH與T水平變化其發(fā)生機(jī)制尚不明確。

綜上所述,T2DM男性患者的T、LH及FSH水平和性功能障礙程度、血糖控制水平等存在聯(lián)系,性功能障礙是其最初發(fā)病癥狀。

［1］錢琦,王飛.男性2型糖尿病患者性激素水平變化及其相關(guān)因素探討.中國(guó)性科學(xué),2016,25(1):15-18.

［2］崔仁杰,傅強(qiáng),包玉倩.2型糖尿病男性患者性功能及性激素水平的臨床研究.中華糖尿病雜志,2013,21(12):1108-1111.

［3］張晶,何勝虎,李益民.男性高血壓患者與其性功能、性激素相關(guān)性研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(22):81-82.

［4］邱晴,都健,楊晶,等.血清性激素結(jié)合球蛋白水平對(duì)2型糖尿病患者合并代謝綜合征的影響研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(10):1151-1155.

［5］曹雯,鄭仁東,曹琳,等.男性2型糖尿病患者血尿酸與性激素相關(guān)性研究.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2016,36(1):28-31.

［6］姚佳琦,阮蕓,譚擎纓,等.男性2型糖尿病患者AIP與IR VFA的相關(guān)性研究.浙江臨床醫(yī)學(xué),2016(2):201-203.

［7］鄧舒妮,張學(xué)思,李新玥,等.慢性丙型肝炎病毒感染患者發(fā)生2型糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1279-1280.

［8］張波,楊文英.鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT2i)在治療2型糖尿病中的有效性和安全性.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(2):171-176.

［9］信中.男性2型糖尿病患者性激素變化與勃起功能障礙的關(guān)系.首都醫(yī)科大學(xué),2003.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.052

2016-08-18］

417600湖南新化縣人民醫(yī)院