地黃葉總苷對慢性腎炎的療效分析

范經(jīng)絮

地黃葉總苷對慢性腎炎的療效分析

范經(jīng)絮

目的評價(jià)地黃葉總苷對慢性腎炎患者的治療效果。方法60例慢性腎炎的患者隨機(jī)分為A組與B組,每組30例。兩組患者均采用常規(guī)治療方法,A組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服加腎炎康片,B組患者加地黃葉總苷,治療結(jié)束后,觀察治療前后的24 h尿蛋白量、血漿白蛋白,血肌酐(Scr)及 肌酐清除率(Ccr)指標(biāo)情況,比較治療效果。結(jié)果治療后兩組24 h尿蛋白量、血漿中的白蛋白及Ccr水平與治療前比較均明顯改善,且B組明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)。A組總有效率為60.0%；B組為96.7%,B組總有效率明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)。結(jié)論地黃葉總苷在治療慢性腎炎方面作用明顯療效確切,值得應(yīng)用。

地黃葉總苷片； 慢性腎炎； 蛋白尿

腎炎的發(fā)病機(jī)制及病因比較復(fù)雜,完全的化學(xué)治療帶來的副作用比較明顯,同時(shí)不易控制容易帶來并發(fā)癥,近期臨床上探討在傳統(tǒng)化學(xué)治療的基礎(chǔ)上,輔以中藥治療方式,地黃葉總苷因其獨(dú)特的藥理作用,在慢性腎炎治療上應(yīng)用越來越廣泛,本文探討地黃葉總苷對慢性腎炎的治療作用。地黃葉總苷為從地黃葉中提取的有效成分,其藥理作用明確,可以使腎炎患者的蛋白尿降低,對腎臟功能具有明顯的改善［1］。本文在對慢性腎炎采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用地黃葉總苷,從治療的結(jié)果來看,取得較好的療效［2-7］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2016年2月在本院確定的60例慢性腎炎患者,排除對試驗(yàn)藥物有過敏或者過敏體質(zhì)者、患有嚴(yán)重心臟疾病、肝臟疾病及高血壓等。將患者隨機(jī)分為A、B組,每組30例。A組患者男26例,女4例,年齡29～41歲,平均年齡35歲,病程2～4年,平均病程3.2年；B組男25例,女5例,年齡28～41歲,平均年齡36歲,病程2～4年,平均病程3.3年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)治療方法,對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制,即給予低鈉鹽高蛋白質(zhì)飲食。A組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服腎炎康片(天津同仁堂股份有限公司,規(guī)格：0.3 g),B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服地黃葉總苷片(本院制劑,規(guī)格： 0.25 g)。均為口服,2次/d,連續(xù)服用8周。所有患者在空腹時(shí)取血,測定空腹時(shí)的血糖、血脂、尿蛋白含量、Scr及Ccr。

1.3觀察指標(biāo) 監(jiān)測24 h尿蛋白量、血漿白蛋白、Scr及Ccr的水平； 評價(jià)兩組患者的治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥慢性腎炎臨床指導(dǎo)原則》對臨床療效進(jìn)行評價(jià)。完全緩解：正常的尿微量白蛋白排泄率,蛋白轉(zhuǎn)陰或24 h的尿蛋白含量符合要求,腎功能正常；顯效：與治療前相比較,微量的白蛋白排泄率下降＞40%,蛋白減少2個(gè)“+”或者24 h尿蛋白量減少＞40%；有效：尿微量白蛋白較治療前下降＜40%,尿蛋白減少1個(gè)“+”；無效：各指標(biāo)臨床表現(xiàn)有改善或者加重?？傆行?完全緩解率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后兩組24 h尿蛋白量、血漿中的白蛋白及Ccr水平與治療前比較均明顯改善,且B組明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)。Scr與Ccr均無變化。見表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 尿蛋白量(g/24 h) 血漿白蛋白(g/L) Scr(μmol/L) Ccr(ml/min) A組 30 治療前 4.09±1.28 20.40±2.26 91.04±11.12 104.25±9.28治療后 3.27±1.06a24.52±2.17a88.46±11.05 108.65±8.94aB組 30 治療前 4.11±1.36 19.89±2.28 92.56±10.36 102.61±8.85治療后 2.56±0.51ab29.72±2.46ab83.14±12.85 106.00±9.07ab

2.2A組完全緩解2例,顯效8例,有效8例,無效12例,總有效率為60.0%；B組完全緩解12例,顯效5例,有效12例,無效1例,總有效率為96.7%,B組總有效率明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎炎不易治愈,容易反復(fù)發(fā)作。其發(fā)作原因很多,首先與該種疾病的病理有一定關(guān)系,有些病理是不可逆轉(zhuǎn)的。同時(shí),還與是否合理用藥有關(guān),尤其是應(yīng)用激素類藥物與細(xì)胞毒性類的藥物。該種疾病通過西醫(yī)治療很難達(dá)到理想的治療效果,目前,西醫(yī)在傳統(tǒng)的治療基礎(chǔ)上加地黃葉總苷中藥制劑,是地黃中的主要成分之一,有效成分具有生物活性的作用有免疫抑制活性作用,通過減輕腎小球細(xì)胞膜的基質(zhì)成分增生與沉積從而發(fā)揮其阻抑蛋白尿、延緩腎臟纖維化的作用。

綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥地黃葉總苷治療慢性腎炎,臨床療效顯著,值得在臨床上推廣。

［1］沈欣,李德鳳,宗桂珍,等.地黃葉總苷對兔IgG加速型大鼠腎毒血清腎炎的作用研究.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(8): 179-181.

［2］潘麗萍.地黃葉總苷對慢性腎小球腎炎患者的療效分析.醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):181-183.

［3］賈振武.地黃葉總苷膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片治療早期糖尿病腎病的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,12(12):263-264.

［4］柳文晶,王群元,劉清,等.地黃葉總苷膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎臟病44例療效觀察.河北中醫(yī),2013,35(3):408-410.

［5］王海燕,鄭法雷,劉玉春,等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會紀(jì)要.中華內(nèi)科雜志,1993,32(2):131.

［6］林善錟.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.中華內(nèi)科雜志,2001,40(11):782-783.

［7］黃繼紅,鄒永艷,劉戴維.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎60例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(14): 115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.194

2016-05-10］

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