依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對急性腦梗死患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響研究

劉世朋 王淼

·藥物與臨床·

依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對急性腦梗死患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響研究

劉世朋 王淼

目的研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對急性腦梗死患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響。方法100例急性腦梗死患者,將其隨機分為單用組和聯(lián)用組,各50例。單用組患者給予丁苯酞治療,聯(lián)用組患者給予丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,對比兩組治療效果、AC表達(dá)情況(AC/GPR-DH)和顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果聯(lián)用組治療總有效率為92.00%,高于單用組的70.00%(P＜0.05)；治療后聯(lián)用組顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于單用組(P＜0.05)；治療后,聯(lián)用組AC/GPR-DH為(0.861±0.030),高于單用組的(0.443±0.024)(t=7.57,P＜0.05)。結(jié)論丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死的臨床效果確切,能夠改善患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué),改善預(yù)后,值得推廣。

依達(dá)拉奉；丁苯酞；急性腦梗死；顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)；影響

急性腦梗死臨床特點包括發(fā)病率和致殘率高,若治療不及時,可能出現(xiàn)腦損傷,直接影響患者認(rèn)知功能,甚至導(dǎo)致患者死亡,目前治療上尚無特效藥物,需根據(jù)患者病情靈活采取措施［1］。本研究對丁苯酞治療基礎(chǔ)上輔以依達(dá)拉奉對急性腦梗死的臨床效果進(jìn)行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～2015年1月收治的急性腦梗死患者100例,隨機分為單用組和聯(lián)用組,各50例。單用組中男35例,女15例,年齡36～70歲,平均年齡(51.24±6.43)歲。聯(lián)用組中男34例,女16例,年齡39～72歲,平均年齡(52.31±6.58)歲。排除發(fā)病時間＞72 h、對丁苯酞和依達(dá)拉奉過敏、有嚴(yán)重心肺功能的患者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 兩組均給予抗血小板凝集、抗感染等常規(guī)治療,合并糖尿病、高血壓患者給予降糖降壓治療。單用組患者給予丁苯酞(丁苯酞軟膠囊,國藥準(zhǔn)字H20050299,石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司)治療,0.2 g/次,用藥3次/d。聯(lián)用組患者給予丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,丁苯酞同單用組,依達(dá)拉奉(依達(dá)拉奉注射液,國藥準(zhǔn)字H20080592,吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司)100 ml生理鹽水加30 mg依達(dá)拉奉注射液配置后進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、AC/GPRDH和顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo)。若患者臨床癥狀消失且神經(jīng)功能缺損降低≥91%,無殘疾,為治愈；若患者臨床癥狀消失且神經(jīng)功能缺損降低46%～90%,有殘疾,但不會影響正常生活為顯效；若患者臨床癥狀緩解且神經(jīng)功能缺損降低18%～45%為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=治愈率+顯效率［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 聯(lián)用組治愈21例,顯效15例,有效10例,無效4例,總有效率為92.00%；單用組治愈15例,顯效12例,有效8例,無效15例,總有效率為70.00%,聯(lián)用組治療總有效率高于單用組(P＜0.05)。

2.2顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo) 治療后聯(lián)用組顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于單用組(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 治療后兩組患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：與單用組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血漿粘度(mPa·s) 血細(xì)胞比容(%) 全血低切粘度(mPa·s)全血高切粘度(mPa·s)纖維蛋白原(mg/dl)單用組 50 2.52±0.51 45.13±5.54 19.17±4.52 5.83±0.46 4.56±1.73聯(lián)用組 50 1.22±0.23a35.24±5.64a15.04±4.11a4.08±0.14a3.24±0.64at 12.83 8.98 10.42 9.24 10.34 P 0.004 0.021 0.013 0.018 0.015

2.3AC/GPR-DH 治療后,聯(lián)用組AC/GPR-DH為(0.861±0.030),高于單用組的(0.443±0.024)(t=7.57,P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死患者臨床致殘率和死亡率高,在治療方面,丁苯酞屬于三萜皂苷鈉鹽,具有抗炎作用,主要是促進(jìn)機體中皮質(zhì)醇類化合物分泌發(fā)揮效果,能夠促進(jìn)新生血管生長,改善靜脈微循環(huán),對毛細(xì)血管通透性有改善作用,能促進(jìn)血液的吸收,清除自由基,從而發(fā)揮對神經(jīng)的保護作用。但有研究表明,丁苯酞單獨應(yīng)用效果并不是十分顯著［3］。多數(shù)老年患者會發(fā)生腦血管阻塞的現(xiàn)象,發(fā)生腦血管阻塞現(xiàn)象的主要原因分為兩種,即血栓形成和腦栓塞形成［4］。其中血栓形成主要由于血管本身的病變,若在頸動脈粥樣硬化的情況下,管腔內(nèi)膜逐漸粗糙,導(dǎo)致管腔越來越狹窄,逐漸形成血栓。動脈硬化性腦梗死主要是在腦部動脈粥樣硬化和血栓形成的情況下,逐漸使腦血管管腔狹窄甚至發(fā)生閉塞現(xiàn)象,最終發(fā)生急性腦供血不足,通過研究顯示部分患者發(fā)生局部腦組織缺血性壞死［5］。多數(shù)有偏癱、失語等臨床癥狀,其嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。

綜上所述,丁苯酞治療基礎(chǔ)上輔以依達(dá)拉奉對急性腦梗死的臨床效果確切,能夠迅速降低患者顱內(nèi)壓,改善預(yù)后,值得推廣。

［1］田志強,牛延良,姜炎,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯肽治療急性腦梗死的療效.中國老年學(xué)雜志,2013,33(15):3742-3744.

［2］胡奇華.急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯肽治療的臨床效果評價.醫(yī)藥與保健,2013,25(12):50-51.

［3］魏欣,白向東.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯肽治療急性腦梗死的療效觀察.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,31(1):95-96.

［4］吳曉秋.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(10):1653-1654.

［5］張建斌,李曉惠,王素芳,等.早期康復(fù)對急性腦梗死患者肢體運動功能及腦血液動力學(xué)的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,31(8):551-553.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.083

2016-07-21］

116300 遼寧瓦房店中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科