新生兒肺炎治療及其常見病原體分析

黃巧玲

新生兒肺炎治療及其常見病原體分析

黃巧玲

目的探討新生兒肺炎常見病原體及臨床特征。方法60例新生兒肺炎患兒,將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。對(duì)照組患兒進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,實(shí)驗(yàn)組患兒則先進(jìn)行臨床病原體檢測(cè),然后通過(guò)病原體檢測(cè)結(jié)果給予對(duì)應(yīng)治療。結(jié)果在實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)檢測(cè)常見病原體之后,并加以對(duì)應(yīng)的方法治療后,治療顯效患兒18例,有效患兒11例,無(wú)效患兒1例；對(duì)照組通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性治療后,顯效患兒10例,有效患兒8例,無(wú)效患兒12例；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.7%,明顯高于對(duì)照組的60.0%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒病原體檢測(cè)結(jié)果顯示,革蘭陰性桿菌感染患兒最多,為70.0%(21/30)。結(jié)論新生兒肺炎常見病原體新生兒肺炎病原體以革蘭陰性桿菌為主,且多見于低出生體重兒,發(fā)病時(shí)間一般較早。臨床特征也各不相同,需要判斷并加以合適方法治療。而通過(guò)先進(jìn)行病原體檢測(cè),再進(jìn)行針對(duì)性治療,效果顯著。

新生兒肺炎；病原體

近年來(lái),隨著時(shí)代的發(fā)展,空氣質(zhì)量變差等原因很容易造成肺部疾病,而肺炎是兒童常見病,特別是冬春季發(fā)病率最高,也是兒童死亡率最高的疾病。肺炎最初有感冒的癥狀,繼之產(chǎn)生呼吸急促、喘、精神萎靡、面色蒼白或發(fā)灰、口周發(fā)青、鼻翼扇動(dòng),或吸氣時(shí)明顯費(fèi)力、咳嗽加劇、發(fā)熱［1,2］?；技?xì)菌性肺炎會(huì)發(fā)燒1～2 d,因痰堵住喉嚨,會(huì)使寶寶呼吸困難,加上肺部化膿,亦會(huì)影響呼吸。醫(yī)護(hù)人員要在各方面提供高水平,高質(zhì)量的并且是全方位服務(wù)患兒,讓患兒能盡可能的減少身體的不適或全身的癥狀,增加患兒的康復(fù)幾率,減少患兒的痛苦程度。本院在此對(duì)于2012～2015年接收60例新生兒肺炎患兒進(jìn)行調(diào)查并且治療護(hù)理,對(duì)新生兒肺炎的治療及其常見病原體進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012～2015年本院治療的新生兒肺炎患兒60例作為研究對(duì)象。將60例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組30例。實(shí)驗(yàn)組中,男15例,女15例,患兒年齡1～3個(gè)月,平均年齡(1.88±0.52)個(gè)月,病程3～10 d,平均病程(5.3±3.3)d。對(duì)照組中,男15例,女15例,患兒年齡1～3個(gè)月,平均年齡(1.79±0.58)個(gè)月,病程4～8 d,平均病程(5.1±3.5)d。兩組患兒性別、年齡、病程等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性

1.2方法 對(duì)照組檢查臨床,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。而實(shí)驗(yàn)組首先檢查病原體,在這些患兒中采集樣本,取患兒的支氣管的分泌物,盡快在血平板或者巧克力平板上接種,并伴隨一定量的一氧化碳放入較溫暖的環(huán)境中如孵化箱中保存,靜脈采取患兒血液放入血培養(yǎng)儀中培養(yǎng),檢查患兒的肺炎常見病原體,采集到的標(biāo)本其中的細(xì)菌需要進(jìn)行鑒定,使用細(xì)菌鑒定分析系統(tǒng),加以合適的試劑,鑒別病原體［3］。然后通過(guò)病原體檢測(cè)結(jié)果給予對(duì)應(yīng)治療。在治療中要注意: ①呼吸道隔離。嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后會(huì)發(fā)生肺炎,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。②保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進(jìn)分泌物排出、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物。③氧療。對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療及護(hù)理后,對(duì)療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:不良反應(yīng)顯著減少,生命體征穩(wěn)定,生存率升高患者癥狀減少; ②有效: 不良反應(yīng)減少,生命體征基本穩(wěn)定,生存率升高患者癥狀減少; ③無(wú)效: 不良反應(yīng)未減少,生命體征不穩(wěn)定,生存率未升高患者癥狀未減少?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)檢測(cè)常見病原體之后,并加以對(duì)應(yīng)的方法治療后,治療顯效患兒18例,有效患兒11例,無(wú)效患兒1例；對(duì)照組通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性治療后,顯效患兒10例,有效患兒8例,無(wú)效患兒12例；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.7%,明顯高于對(duì)照組的60.0%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒病原體檢測(cè)結(jié)果顯示,革蘭陰性桿菌感染患兒最多,為70.0%(21/30)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n,%)

3 討論

新生兒肺炎是一種很常見的病,初期表現(xiàn)并不是特別明顯,咳嗽反射尚未完全形成,因此患病時(shí)少有咳嗽,呼吸運(yùn)動(dòng)表淺,癥狀缺乏特異性?；純壕裎一驘┰瓴话?、反應(yīng)低下,嘔吐,體溫異常。根據(jù)發(fā)病原因不同可分為五種常見的類型：支氣管肺炎、腺病毒肺炎、支原體肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、肺炎鏈球菌肺炎,各種類型小兒肺炎的癥狀表現(xiàn)各不相同［4］。引起肺炎的病原體主要有：細(xì)菌、病毒、真菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體、支原體、立克次體、寄生蟲等。其中小兒支氣管肺炎是最常見的,多由病毒或細(xì)菌感染引起,也可混合感染。病毒性肺炎的病原體主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等,且多為流行性;細(xì)菌性肺炎的病原體主要包括肺炎鏈球菌、p群溶血鏈球菌、葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌及軍團(tuán)菌等,多為非流行性;真菌性肺炎的病原體包括白色念珠菌、隱球菌等。預(yù)防疾病的發(fā)生需要定期做產(chǎn)前檢查,預(yù)防感染。維持營(yíng)養(yǎng),少量多次喂奶,必要時(shí)予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。日常保健中宜多吃能增強(qiáng)免疫力的食物［5］。通過(guò)對(duì)60例患兒的調(diào)查并治療中體會(huì)到,新生兒肺炎需要對(duì)其病原菌及時(shí)的做出判斷并且加以治療,而臨床特征也根據(jù)患兒的不同情況而有所不同,醫(yī)護(hù)人員需要加以判斷并治療。作為醫(yī)護(hù)人員,需要做最好的工作者服務(wù)者,以飽滿的工作熱情和無(wú)微不至的工作態(tài)度最好的心態(tài),在患者的康復(fù)與防治中給予正確的指導(dǎo),對(duì)患者的疾病防治會(huì)有很大的幫助,在臨床防治中體現(xiàn)出很大的意義。

總之,新生兒肺炎常見病原體新生兒肺炎病原體以革蘭陰性桿菌為主,且多見于低出生體重兒,發(fā)病時(shí)間一般較早。臨床特征也各不相同,需要判斷并加以合適方法治療。而通過(guò)先進(jìn)行病原體檢測(cè),再進(jìn)行針對(duì)性治療,效果顯著。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國(guó)住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2009,11(1):15-20.

［2］樓美玲,金巧英,柳錫.新生兒肺炎細(xì)菌病原學(xué)分析.中國(guó)婦幼保健,2009,24(17):2371-2402.

［3］張永,楊杰,王艷麗,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室細(xì)菌感染及耐藥性的監(jiān)測(cè).中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2010,12 (10):834-836.

［4］應(yīng)燕芬,陳尚勤,胡小婭,等.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素及病原菌變遷的分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2010,12(12): 936-939.

［5］張鵬.新生兒感染性肺炎病原菌檢測(cè)及藥敏分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,16(2):102-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.074

2016-05-31］

519055 廣東省珠海市第五人民醫(yī)院兒科