亞急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)研究與分析

彭宙

貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴州 凱里 556000

亞急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)研究與分析

彭宙

貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴州 凱里 556000

目的：探討亞急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)。方法：選擇我院2014年1月-2016年8月接診的亞急性甲狀腺炎患者50例作為研究對(duì)象，納入研究對(duì)象臨床資料完整，回顧性分析們的臨床資料，總結(jié)臨床特點(diǎn)。結(jié)果：50例患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，其中女性發(fā)病率明顯高于男性；大部分患者有中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、游離T3與T4水平升高，而促甲狀腺激素（TSH）則有所下降。結(jié)論：亞急性甲狀腺炎患者有不同臨床表現(xiàn)，而且不同患者臨床表現(xiàn)有所差異，女性更多，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等，綜合診斷，治療則多以非甾體類藥物與糖皮質(zhì)激素治療。

亞急性甲狀腺炎；實(shí)驗(yàn)室檢查；臨川特點(diǎn)

亞急性甲狀腺炎屬于常見疾病，也叫做亞急性肉芽腫性甲狀腺炎等，主要是病毒感染所致，有著復(fù)雜多變、早期癥狀不典型等特點(diǎn)，極易發(fā)生誤診或漏診[1]。本病發(fā)病率在近幾年不斷升高，且以中青年女性較多，以夏季發(fā)病率最高。為了提高診斷符合率，應(yīng)對(duì)亞急性甲狀腺炎患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究與分析，基于此我院針對(duì)接診的50例亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入對(duì)象50例，全部為我院接診的亞急性甲狀腺炎，納入時(shí)間2013年4月-2016年4月。納入對(duì)象臨床資料完整，入院后確診符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中有關(guān)于亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。50例患者中男性17例、女性33例；年齡在23-56歲之間，均值35.8±4.2歲；病程在1-10d，均值5.5±1.3d。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行檢查診斷，包括甲狀腺疼痛、腫大、觸痛、質(zhì)硬等，或伴有上呼吸道癥狀與體征；甲狀腺攝碘率較低；紅細(xì)胞沉降率增高；一過性甲亢；甲狀腺微?？贵w陰性或者低滴度；甲狀腺穿刺或活檢可見肉芽腫變化或者多核巨噬細(xì)胞變化等。滿足前述至少4條便可確診。

1.2.2 治療方法：本次研究50例患者均實(shí)施內(nèi)科藥物治療，癥狀較輕者實(shí)施非甾體抗炎藥物治療，每天3次，75mg，口服，連續(xù)治療1-2個(gè)月為1療程；癥狀較重者患者采取地塞米松與潑尼松治療，前者5mg，靜脈推注治療，3-5d后改為30mg潑尼松口服，連續(xù)治療2-3周后若體溫恢復(fù)、甲狀腺顯著縮小，則減量治療，連續(xù)治療2-3個(gè)月為1療程。此外，對(duì)于一過性甲亢患者則可應(yīng)用普萘洛爾治療，待癥狀緩解后則停用；甲減患者則采取甲狀腺素片治療；胃炎患者則可采取胃黏膜保護(hù)劑治療。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

50例患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，其中女性發(fā)病率明顯高于男性，具體臨床表現(xiàn)主要有：明顯上呼吸道感染 45例，發(fā)熱34例，多汗、胸悶及心悸46例，咽部疼痛40例，乏力46例，消瘦9例，甲狀腺腫大49例，雙側(cè)腫大22例、單側(cè)腫大28例，甲狀腺觸痛49例。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

50例患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示紅細(xì)胞沉降率升高46例，白細(xì)胞升高33例，促甲狀腺激素（TSH）降低、T3與T4升高46例，4例TSH、T3、T4均升高。經(jīng)甲狀腺超聲檢查顯示50例患者均有不同程度甲狀腺腫大，甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)均有一個(gè)或多個(gè)低回聲，且回聲形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、不均勻，后方回聲則顯著增強(qiáng)。30例患者經(jīng)甲狀腺活檢或穿刺細(xì)胞學(xué)檢查顯示有多核巨細(xì)胞、肉芽腫等，剩余20例患者因甲亢較重未檢查。

2.3 預(yù)后結(jié)果

50例患者患者中有22例癥狀輕微，經(jīng)非甾體抗炎藥物治療與休息后癥狀緩解或消失，28例重癥患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后疼痛有所緩解或消失，甲狀腺腫大也有減小，血沉有所下降。最終隨訪半年，有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率僅為4.00%。

3 討論

亞急性甲狀腺屬于自身免疫性疾病，但是其具體的病因并無統(tǒng)一定論，普遍認(rèn)為和病毒感染有關(guān)，加上無家族聚集性，發(fā)病率約為49/10萬，發(fā)病前多有腮腺炎或者上呼吸道病史等情況[3]。臨床將亞急性甲狀腺炎分為四期，包括甲狀腺毒癥期、甲狀腺功能短暫正常期、甲狀腺功能減退期及甲狀腺功能完全恢復(fù)期。其中甲狀腺毒癥持續(xù)時(shí)間 3-6周，而甲狀腺功能減退則可持續(xù)數(shù)周，甚至半年[4]。我院針對(duì)接診的50例亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，顯示女性發(fā)病率明顯高于男性；大部分患者有中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、游離T3與T4水平升高，而促甲狀腺激素則有所下降。亞急性甲狀腺炎主要以甲狀腺腫大、疼痛為主，且疼痛多伴有頜下、頸部或耳后等放射、吞咽或咀嚼時(shí)加重疼痛。對(duì)于不同分期的亞急性甲狀腺炎患者有不同的臨床表現(xiàn)，典型癥狀患者極易診斷，為此未納入本次研究中，大部分患者缺乏典型癥狀，則極易受到臨床表現(xiàn)誤導(dǎo)而發(fā)生誤診?；诖?，診斷期間必須對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室診斷，綜合觀察與診斷。同時(shí)，還需注意這樣一些問題，比如詳細(xì)對(duì)患者有無上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，非甾體抗炎藥物與抗生素治療等有效與否；甲狀腺魚有無觸痛、腫大、發(fā)熱等；血清TSH下降，T3與T4是否升高等。綜上所述，亞急性甲狀腺炎患者有不同臨床表現(xiàn)，而且不同患者臨床表現(xiàn)有所差異，女性更多，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等，綜合診斷，治療則多以非甾體類藥物與糖皮質(zhì)激素治療。

[1]亢飛鵬.亞急性甲狀腺炎 66例臨床分析[J].臨床研究, 2016,24(3):105-106.

[2]陳金山,唐永慶.亞急性甲狀腺炎超聲彩色多普勒的特點(diǎn)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):165-166.

[3]邵春艷.彩超對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,11(23):156-156,157.

[4]曹曦.亞急性甲狀腺炎臨床特點(diǎn)及治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,16(32):73-73.

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A

1672-5018（2016）09-320-01