對合并左心功能不全的冠心病患者進行介入治療的效果分析

楊紹汪

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院 貴州 六盤水 553400）

冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病。此病主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變、心肌缺血和缺氧引起的。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為心悸、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心絞痛和心力衰竭等，可嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。相關的臨床實踐證實，對合并左心功能不全的冠心病患者進行介入治療可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年1月至2014年12月期間我院收治的100例合并左心功能不全的冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年12月期間我院收治的100例合并左心功能不全的冠心病患者。這100例患者的病情均符合WHO制定的冠心病和左心功能不全的診斷標準并被確診[3]。我們將這100例患者隨機分為介入組和常規(guī)組，每組各有50例患者。在介入組50例患者中，有男性27例，女性23例。本組患者的年齡在46歲至77歲之間，平均年齡為（57.8±4.5）歲。本組患者中有心功能分級為Ⅰ級的患者2例，有心功能分級為Ⅱ級的患者有14例，有心功能分級為Ⅲ級的患者27例，有心功能分級為Ⅳ級的患者7例。在常規(guī)組50例患者中，有男性28例，女性22例。本組患者的年齡在45歲至77歲之間，平均年齡為（57.5±4.6）歲。本組患者中有心功能分級為Ⅰ級的患者3例，有心功能分級為Ⅱ級的患者有13例，有心功能分級為Ⅲ級的患者28例，有心功能分級為Ⅳ級的患者6例。兩組患者在性別、年齡和心功能分級等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：（1）使用地高辛對患者進行治療，每天服1次，每次服0.125～0.5mg。（2）使用1～5mg的呋塞米對患者進行靜脈注射。（3）使用阿司匹林對患者進行治療，每天服1次，每次服300mg。

1.2.2 為介入組患者使用介入療法進行治療。進行介入治療的方法是：（1）使用Judkins造影導管對患者進行冠狀動脈造影檢查。（2）使用Seldinger穿刺法對患者進行橈動脈穿刺。（3）經(jīng)患者的橈動脈將導絲送至其冠狀動脈口，然后將介入球囊沿導絲送至其冠狀動脈狹窄的節(jié)段。（4）通過球囊的擴張來緩解患者冠狀動脈狹窄的情況。（5）可根據(jù)患者的實際情況為其置入臨時心臟起搏器。（6）使用低分子肝素鈣對患者進行抗凝治療。

1.3 觀察指標[4]

治療結束后，觀察并記錄兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率和心功能的改善率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項心功能指標的比較

在進行治療前，介入組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（57.52±10.43）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（35.41±0.82）mm，其左心室射血分數(shù)為（41.40±6.81）分，其左心室短軸縮短率為（19.97±1.57）%。常規(guī)組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（57.49±10.45）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（35.40±0.83）mm，其左心室射血分數(shù)為（41.42±6.89）分，其左心室短軸縮短率為（19.98±1.59）%。兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)和左心室短軸縮短率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，介入組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（42.11±10.98）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（27.35±0.89）mm，其左心室射血分數(shù)為（51.89±5.52）分，其左心室短軸縮短率為（28.70±3.12）%。常規(guī)組患者左心室舒張末期內(nèi)徑為（48.02±10.99）mm，其左心室收縮末期內(nèi)徑為（31.30±0.60）mm，其左心室射血分數(shù)為（46.99±6.55）分，其左心室短軸縮短率為（23.20±2.31）%。兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑均較治療前有明顯的下降，其中介入組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的左心室射血分數(shù)和左心室短軸縮短率均較治療前有明顯的提高，其中介入組患者的左心室射血分數(shù)和左心室短軸縮短率均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善率的比較

治療結束后，常規(guī)組患者心功能的改善率為48%，介入組患者心功能的改善率為78%。介入組患者心功能的改善率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，使用介入療法進行治療的介入組患者其心功能的改善率明顯高于使用常規(guī)療法進行治療的常規(guī)組患者，治療后其左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑均明顯低于常規(guī)組患者，其左心室射血分數(shù)和左心室短軸縮短率均明顯高于常規(guī)組患者。這與劉慶軍等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，對合并左心功能不全的冠心病患者進行介入治療的臨床效果確切，可有效地降低其左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室收縮末期內(nèi)徑，提高其左心室射血分數(shù)和左心室短軸縮短率，改善其心功能。

[1] 劉一鳴，潘杰鋒，呂靜.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（3）：107-108.

[2] 萬冬宇.探討介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（1）:28-31.

[3] 陸柳伊.急性冠脈綜合征患者冠脈介入治療前后左心功能改變隨訪分析[J].廣西醫(yī)科大學，2012，5（12）：45-47.

[4] 趙亮，吳先明，何輝，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：45-47.

[5] 劉慶軍，劉峰，錢劍鋒，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病患者252例效果觀察[J].疑難病雜志，2012，11（3）：221-222.