慢性盆腔炎的治療體會

周小容

貴州省綏陽縣人民醫(yī)院 563300

慢性盆腔炎的治療體會

周小容

貴州省綏陽縣人民醫(yī)院 563300

目的：探討慢性盆腔炎的治療方法，為臨床治療慢性盆腔炎提供參考依據(jù)。方法：收治慢性盆腔炎患者80例，按照治療方法分為治療組40例與對照組40例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用微波治療以及中藥灌腸治療。治療1個月，比較兩組的治療效果以及癥狀積分變化情況。結(jié)果：兩組均完成了治療，治療組總有效率92.50%，對照組總有效率75.00%，兩組治療總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)，治療組治療效果優(yōu)于對照組。治療結(jié)束后，兩組均較治療前有顯著變化(P均＜0.05)；治療結(jié)束后治療組癥狀積分變化情況優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者微波治療以及中藥灌腸治療，可以控制病情的發(fā)展，改善患者的預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率。

慢性盆腔炎；微波治療；中藥灌腸

慢性盆腔炎是婦科當(dāng)中極為常見的疾病，發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率較高，而且病成冗長，遷延難愈，對女性的身體健康造成了較大的影響。慢性盆腔炎多是由于一些急性盆腔炎沒有經(jīng)過有效規(guī)范的治療而造成的，也有部分患者在病變的開始就是慢性盆腔炎。本病病情異常頑固，隨著病情的不斷發(fā)展，又會形成卵巢、輸卵管粘連包塊，而且與周圍的組織發(fā)生粘連。由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全清楚，沒有可以進(jìn)行根治的特效藥物［1］。再加上大多數(shù)患者在治療當(dāng)中長期以及反復(fù)地使用抗生素，造成病原菌耐藥性的產(chǎn)生，更加難以徹底地治愈。2012年6月～2016年6月收治慢性盆腔炎患者80例，其中40例在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行微波治療以及中藥灌腸治療，臨床治療效果顯著?，F(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例患者按照治療方法隨機(jī)分為治療組與對照組，每組40例。治療組年齡24～46歲，平均35歲；病程1～4年，平均2.5年；輕度12例，中度25例，輕度3例；血象升高19例，B超提示盆腔有積液或者有包塊21例，附件包塊31例，宮頸分泌物有異常42例。對照組年齡25～48歲，平均36.5歲；病程1～5年，平均3年；輕度10例，中度28例，輕度2例；血象升高21例，B超提示盆腔有積液或者有包塊25例，附件包塊33例，宮頸分泌物有異常44例。兩組的臨床癥狀以腰腹疼痛、白帶增多以及月經(jīng)紊亂等為主。治療組與對照組在年齡以及病情等一般資料上比較差異沒有顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①對患者進(jìn)行超聲檢查，提示有不規(guī)則暗區(qū)或者異常回聲包塊；②在子宮單側(cè)或者是兩側(cè)可以觸及到條索狀的包塊，子宮底有壓痛感；③患者月經(jīng)不協(xié)調(diào)；④患者有腰骶部疼痛以及下腹部墜痛等臨床癥狀；⑤有過急性盆腔炎的病史。

1.3 治療方法

患者入院之后，囑患者多休息，加強(qiáng)飲食，多食用高蛋白食物，以增強(qiáng)自身的免疫能力。①對照組：本組給予常規(guī)西藥治療，甲硝唑，口服，0.4g/次，3次/日；丁胺卡那霉素，肌內(nèi)注射，0.5g/次，3次/日。②治療組：本組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用微波治療以及中藥灌腸治療。微波治療，使用體外高頻熱療機(jī)，通過體外的電極對患者進(jìn)行透熱治療，溫度37.5～39.5℃，電壓100V，電極的下腹對置5cm，1次/日，每次30～50分鐘；中藥灌腸：中藥方劑為筆者自擬中藥方，中藥方的組成為：白花蛇舌草15g，雞血藤25g，蒲公英20g，紅花12g，大黃8g，莪術(shù)10g，香附12g，三棱10g，牡丹皮15g，芍藥12g，敗醬草15g，牡丹皮10g，甘草8g。以上中藥水煎取汁約150ml，溫度35～40℃，經(jīng)過紗布過濾之后進(jìn)行保留灌腸，1次/日。

1.4 治療效果評價

①痊愈：經(jīng)過治療之后，患者宮頸分泌物的衣原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性，白帶增多、腰腹疼痛以及月經(jīng)紊亂等臨床癥狀完全消失，子宮恢復(fù)至正常，沒有壓痛，附件區(qū)沒有壓痛、增粗或者增厚，B超檢查提示盆腔積液較少；②顯效：經(jīng)過治療之后，患者宮頸分泌物的衣原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性，白帶增多、腰腹疼痛以及月經(jīng)紊亂等臨床癥狀有所改善，B超檢查提示盆腔積液有所減少，子宮包塊有明顯變?。虎蹮o效：經(jīng)過治療之后，患者宮頸分泌物的衣原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性，子宮包塊沒有變小，積液也沒有減少，臨床癥狀沒有改善或者加重?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組的總有效率、癥狀積分變化情況以及不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS13.5統(tǒng)計軟件對收集到數(shù)據(jù)進(jìn)行2分析處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ 檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療效果：兩組均完成了治療，治療組總有效率 92.50%，對照組總有效率75.00%，兩組治療總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)，治療組治療效果優(yōu)于對照組。

癥狀積分變化情況：治療結(jié)束后，兩組均較治療前有顯著變化(P均＜0.05)；治療結(jié)束后治療組癥狀積分變化情況優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎是臨床當(dāng)中的常見病與多發(fā)病，而且部分患者的耐受性比較強(qiáng)，同時急性炎癥的臨床表現(xiàn)又不典型，患者沒有較強(qiáng)的不適感，等到發(fā)現(xiàn)的時候絕大多數(shù)患者都已經(jīng)慢性盆腔炎癥。因此一些研究學(xué)者認(rèn)為［2］，一些慢性盆腔炎患者多數(shù)是急性盆腔炎沒有得到及時有效的治療，從而遷延發(fā)展而來。慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)有程度不同的低熱、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、下腹部墜脹以及腰骶部酸痛等癥狀，導(dǎo)致患者煩躁疲勞，甚至?xí)?dǎo)致不孕癥，嚴(yán)重影響著女性的身體健康。

在臨床當(dāng)中，有效的、規(guī)范的治療方法對于慢性盆腔炎治療有著極為重要的現(xiàn)實意義。目前治療方法比較多，有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療以及物理治療與手術(shù)治療等。但是在臨床當(dāng)中，患者的病情程度不一，因此必須要制定有針對性的治療措施［3］。慢性盆腔炎跟生殖道病原體的上行感染有著密切的關(guān)系，同時還與患者免疫功能下降有一定關(guān)系。慢性盆腔炎的病原體主要有厭氧菌與需氧菌兩大類，采取西藥半合成的丁胺卡那霉素再加上甲硝唑可以有效殺滅病原菌［4］。

在西藥治療的基礎(chǔ)上，針對患者病情給予微波治療與中藥灌腸治療。中藥方當(dāng)中，敗醬草、三棱、紅花以及芍藥具有祛瘀行滯、清熱涼血之功效；雞血藤、莪術(shù)具有止痢止帶、收澀止血之功效；香附、牡丹皮具有調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣之功效；白花蛇舌草、蒲公英具有殺菌抑菌之功效。諸藥合用，具有可以促進(jìn)炎癥吸收與粘連纖維組織的松解，減少炎性的滲出與纖維化，改善組織的缺氧狀態(tài)，增加血流量，改善盆腔局部的血液循環(huán)等作用。采取直腸給藥，可以使藥物通過滲透的作用來直接作用于盆腔病灶，保障了藥液的濃度，從而充分發(fā)揮出藥效，有效增強(qiáng)了治療的效果［5］。同時，加用微波治療，使局部溫度升高，加快血液循環(huán)以及藥物的吸收速度，增強(qiáng)了療效［6］。

由表1以及表2可以看出，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用微波治療與中藥灌腸治療，可以有效改善患者預(yù)后，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1672-5018（2016）11-039-01