顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析

邱玉梅

顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析

邱玉梅

目的總結(jié)分析顱腦外傷患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法80例顱腦外傷患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,觀察比較兩組患者的臨床死亡率、預(yù)后、護(hù)理滿意度等。結(jié)果觀察組患者臨床死亡率5.00%明顯低于對(duì)照組的27.50%,而日常生活能力(ADL)評(píng)分(56.8±3.1)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分(93.5±2.7)分明顯高于對(duì)照組的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于降低顱腦外傷患者的臨床死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率,提高預(yù)后及護(hù)理滿意度,值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；顱腦外傷；應(yīng)用效果

顱腦外傷是外力直接作用于頭部而產(chǎn)生的軟組織損傷或腦損傷或顱骨骨折等,在外科顱腦損傷屬于常見的一種損傷,臨床發(fā)生率在30%～50%［1］。顱腦損傷后致殘致死率較高,患者預(yù)后不佳,臨床有必要采取積極措施減少死亡。本院對(duì)顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年11月本院收治的80例顱腦外傷患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組中男28例,女12例；年齡15～68歲,平均年齡(46.8±7.1)歲；入院格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)為5～12分,頭顱CT檢查表明腦挫裂傷15例、硬膜外血腫8例、顱底骨折17例；受傷原因包括墜落傷11例、交通事故傷18例、擊打砸傷11例。觀察組中男25例,女15例；年齡18～62歲,平均年齡(46.1±5.3)歲；入院GCS為5～12分,頭顱CT檢查表明腦挫裂傷14例、硬膜外血腫12例、顱底骨折14例；受傷原因包括墜落傷21例、交通事故傷15例、擊打砸傷4例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理,給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持及降低顱內(nèi)壓治療,若存在呼吸障礙則行氣管切開、機(jī)械通氣輔助,給予常規(guī)抗感染治療及護(hù)理。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,具體如下：①急性期 ：加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù),對(duì)心率加快及持續(xù)低血壓患者要積極排除內(nèi)臟合并傷,給予全面排查診斷。對(duì)于昏迷患者關(guān)注其呼吸順暢、腦病征象、瞳孔變化等,如果某一側(cè)瞳孔或雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小或無(wú)光反射、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重則要考慮腦病的發(fā)生。②意識(shí)恢復(fù)時(shí)期護(hù)理：護(hù)理人員保證每天給予標(biāo)準(zhǔn)胃腸營(yíng)養(yǎng),定期協(xié)助患者翻身,以溫水擦洗肢體及軀干。顱腦外傷嚴(yán)重者有高熱不退現(xiàn)象時(shí)(體溫持續(xù)＞38℃),護(hù)理人員要積極進(jìn)行物理性降溫,可以選擇冰袋冰敷,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。若患者有咳嗽反射或吞咽動(dòng)作,則幫助患者拔除氣管插管,并鼓勵(lì)患者嘗試早期發(fā)音,促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。給予患者合理飲食,以免營(yíng)養(yǎng)缺乏性機(jī)體衰弱,積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。③康復(fù)期護(hù)理：該階段以語(yǔ)言功能及肢體功能恢復(fù)鍛煉為護(hù)理重點(diǎn),受傷后3～6個(gè)月是康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)期。護(hù)理人員要耐心的幫助患者訓(xùn)練語(yǔ)言能力,從短語(yǔ)開始,循序漸進(jìn)。④心理護(hù)理：在患者恢復(fù)意識(shí)后,患者可能會(huì)因自身病情而出現(xiàn)煩躁、易怒、失望、悲觀等不良情緒,護(hù)理人員此時(shí)要積極與患者進(jìn)行心理溝通,知曉患者內(nèi)心的想法,給予針對(duì)性的疏導(dǎo),必要時(shí)給予精神類藥物輔助治療。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)叮囑患者生活中的注意事項(xiàng)、藥物使用方法、復(fù)查時(shí)間、飲食及康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪6個(gè)月,觀察兩組患者的臨床死亡率、ADL評(píng)分及護(hù)理滿意度等,其中ADL總分為100分,得分越高者生活能力越強(qiáng),預(yù)后越好。護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問(wèn)卷在患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查,總分100分,得分越高者護(hù)理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床死亡率5.00%明顯低于對(duì)照組的27.50%,而ADL評(píng)分(56.8±3.1)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分(93.5±2.7)分明顯高于對(duì)照組的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較［n(%),±s］

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＜0.01

組別 例數(shù) 臨床死亡率 ADL評(píng)分(分) 護(hù)理滿意度(分)觀察組 40 2(5.00) 56.8±3.1 93.5±2.7對(duì)照組 40 11(27.50) 45.2±2.1 82.5±3.1χ2/t 7.4397 19.5936 16.9231 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

顱腦外傷病情復(fù)雜、發(fā)展迅速,臨床治療難度大、預(yù)后差,其高致殘率及高致死率是臨床非常棘手的問(wèn)題,嚴(yán)重威脅到患者生命安全及健康［2］。顱腦外傷患者的臨床救治及護(hù)理要爭(zhēng)分奪秒,盡早處理?yè)p傷及控制病情對(duì)預(yù)后有利［3］。同時(shí),這類損傷患者還往往伴有昏迷或休克,可引起腦血流灌注不足而繼發(fā)性損傷大腦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理中的一種新型護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)要求真正落實(shí)“以患者為中心”的護(hù)理理念,是人性化服務(wù)在醫(yī)療消費(fèi)中的一種體現(xiàn),這也推動(dòng)護(hù)理事業(yè)向更好的方向發(fā)展［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中要求護(hù)理人員的每一項(xiàng)操作執(zhí)行時(shí)都要站在患者的立場(chǎng),急其所急、想其所想,以耐心和愛心對(duì)待每位患者,讓患者身心感受舒適［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理也強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員自身必須具備高的服務(wù)素質(zhì)及服務(wù)技能,贏得患者的信任和肯定,提高護(hù)患關(guān)系和諧。本組研究中結(jié)果表明觀察組患者的臨床死亡率、ADL評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

綜上所述,顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常必要,對(duì)降低死亡率、提高預(yù)后及護(hù)理滿意度都具有重要的實(shí)際意義。

［1］黃衛(wèi),岑丹輝,黃遠(yuǎn)德.顱腦損傷治療進(jìn)展.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(1):107-109.

［2］湯玉梅.顱腦損傷患者管飼膳食的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28):361-362.

［3］鄭詩(shī)斌.整體護(hù)理在顱腦損傷患者中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4600-4601.

［4］顧倩,鄭愛茗,龔孝淑,等.對(duì)顱腦損傷患者康復(fù)期間傷殘?jiān)u估與護(hù)理工作相關(guān)性的分析.中華護(hù)理雜志,2006,38(9):674.

［5］張華英.臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦損傷患者中的應(yīng)用及效果觀察.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(4):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.168

2015-12-03］

511457 廣州市南沙中心醫(yī)院