終末期糖尿病腎病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果分析

周愛(ài)萍

[摘要] 目的 該次實(shí)驗(yàn)將采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)終末期糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)化治療，提升護(hù)理水平與質(zhì)量。方法 該次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1—12月在該院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組則為延續(xù)性護(hù)理方案，并針對(duì)臨床結(jié)果進(jìn)行討論。結(jié)果 從護(hù)理質(zhì)量上看，觀(guān)察組的自我護(hù)理能力提升，即觀(guān)察組為（140.8±1.9）分，對(duì)照組則為（126.5±2.2）分，并且在不良反應(yīng)的發(fā)生率上為3.8%（2/52），對(duì)照組為9.6%（5/52），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在血壓、血糖、尿蛋白定量水平上，均以觀(guān)察組的結(jié)果更優(yōu)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用延續(xù)性護(hù)理措施能夠更好地幫助糖尿病腎病患者控制血糖狀況，并提升了自我護(hù)理的能力，有助于改善患者的生活質(zhì)量，給予更多的病情關(guān)注，患者表示滿(mǎn)意。

[關(guān)鍵詞] 終末期;糖尿病;腎病;延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0146-02

糖尿病腎病屬于糖尿病患者所存在的并發(fā)癥，發(fā)生率超過(guò)了30%，在臨床上主要體現(xiàn)為腎功能損傷，患者在終末期可能患有尿毒癥[1]。因此，在進(jìn)行臨床治療期間需要對(duì)疾病進(jìn)行全面的護(hù)理支持，特別是對(duì)于終末期患者，其需要實(shí)施血液透析，而長(zhǎng)療程和高的治療費(fèi)用給患者帶來(lái)了不少的壓力。該次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1—12月在該院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，通過(guò)加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理，進(jìn)一步為患者的生活質(zhì)量提供幫助，并調(diào)節(jié)情緒問(wèn)題，促使身心健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了在該院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為終末期糖尿病腎病，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性54例，女性50例，患者年齡在4～11歲之間，平均年齡為（5.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在1～10年之間，平均病程為（4.55±1.31）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)取得了患者的同意，并排除了神經(jīng)異常，難以配合的患者。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組則為延續(xù)性護(hù)理方案，即成立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)患者的進(jìn)行病情程度評(píng)估，收集患者透析期間的病情情況，并對(duì)患者實(shí)施健康教育，對(duì)疾病知識(shí)、治療措施、注意事項(xiàng)進(jìn)行解讀。與此同時(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括血糖、尿量、胰島素情況，以及進(jìn)食、進(jìn)水、睡眠等生活質(zhì)量和住院期間的不良反應(yīng)[2]。在延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，可以通過(guò)微信等方式與患者取得聯(lián)系，對(duì)患者的三餐情況進(jìn)行指導(dǎo)，以及用藥提醒。當(dāng)患者存在異常問(wèn)題和疑惑的時(shí)候給予解答。除此之外，還可以鼓勵(lì)患者之間的互動(dòng)，相互間的支持對(duì)于他們建立治療信心也很有幫助，能夠增強(qiáng)社交活動(dòng)，對(duì)其回歸社會(huì)是十分有利的。最后一點(diǎn)，則是疾病期間的緊急指導(dǎo)，防止意外事故帶來(lái)的難以挽回的影響。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在量表上有患者及其家屬共同填寫(xiě)。首先，采用生活質(zhì)量SF-36量表，對(duì)患者的情感職能、社會(huì)功能、生活精力和精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。其次，對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理能力的量表進(jìn)行行為分析。最后則是對(duì)治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者依然有可能出現(xiàn)胸悶、血壓異常、嘔吐、心悸等問(wèn)題，而低血壓也經(jīng)常發(fā)生于血液透析之時(shí)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中對(duì)終末期糖尿病腎病患者的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀(guān)察組的自我護(hù)理能力提升，即觀(guān)察組為（140.8±1.9）分，對(duì)照組則為（126.5±2.2）分，見(jiàn)表1。此外，在不良反應(yīng)的發(fā)生率上為3.8%（2/52），對(duì)照組為9.6%（5/52），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在血壓、血糖、尿蛋白定量水平上，均以觀(guān)察組的結(jié)果更優(yōu)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

在生活質(zhì)量的評(píng)估中，兩組患者也顯示出了不同的狀態(tài)，無(wú)論是在哪個(gè)項(xiàng)目中，觀(guān)察組的患者均表現(xiàn)出較好的反饋，護(hù)理成效好。在具體情況上，觀(guān)察組患者在精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生活精力和情感職能上分別為（47.1±4.2）分、（46.8±0.8）分、（47.2±3.2）分和（45.1±1.3）分;而對(duì)照組患者則對(duì)應(yīng)為（42.6±4.2）分、（43.8±0.7）分、（43.6±3.5）分和（41.4±1.6）分。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

延續(xù)護(hù)理服務(wù)是針對(duì)出院患者進(jìn)行的一項(xiàng)服務(wù)，能夠更好地對(duì)患者的病情進(jìn)行指導(dǎo)，以及增加康復(fù)的效果，防止由于患者缺乏醫(yī)療意識(shí)而導(dǎo)致再次入院。對(duì)于糖尿病腎病患者而言，其在日常生活中需要多加注意，控制血糖，加強(qiáng)身體鍛煉，從而有利于提升生活質(zhì)量。通過(guò)該次實(shí)驗(yàn)研究，觀(guān)察組患者取得了良好的護(hù)理成效。一方面，說(shuō)明患者確實(shí)需要醫(yī)護(hù)人員給予專(zhuān)業(yè)的幫助，通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)改變自身行為，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí);另一方面，說(shuō)明延續(xù)護(hù)理能夠?qū)颊邔?shí)施長(zhǎng)期的病情監(jiān)管，其操作性強(qiáng)，患者意愿度高，并隨著交流工具的普及化、便利化，能夠更好地進(jìn)行知識(shí)的傳播與講解[3]。

對(duì)于實(shí)施血液透析的患者，通過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)，將護(hù)理生活納入自身生活中，變成了一種習(xí)慣，并能夠養(yǎng)成健康的生活方式。這對(duì)于減輕護(hù)理人員的工作量也有所幫助。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行院外監(jiān)督的同時(shí)，也能夠?qū)颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，并可以通過(guò)病友完成相互之間的監(jiān)督，提醒，患者也會(huì)在交流的氛圍中建立治療信心，能夠?qū)σ苫筮M(jìn)行提出，并有利于其進(jìn)行社會(huì)交流，保持愉悅的心情。據(jù)相關(guān)資料表示，多數(shù)患者會(huì)存在焦慮、抑郁情緒，其占比超過(guò)30%[4]，而糖尿病作為慢性病一種，患者的病程時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥種類(lèi)多，故而，容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。這也需要護(hù)理人做好日常指導(dǎo)，幫助他們以積極的心態(tài)進(jìn)行治療。此外，從胰島素的使用情況上看，我國(guó)患者的依從性并不高，而這些不遵醫(yī)囑行為也不利于病情的穩(wěn)定。這些都可以通過(guò)延續(xù)護(hù)理形式進(jìn)行分解，幫助患者認(rèn)識(shí)到治療的方案及其意義，更好地控制血壓、血糖情況，以良好的精神風(fēng)貌面對(duì)生活。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理措施能夠更好地幫助糖尿病腎病患者控制血糖狀況，并提升了自我護(hù)理的能力，有助于改善患者的生活質(zhì)量，給予更多的病情關(guān)注，患者表示滿(mǎn)意。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 龐友璦，吳琴，袁利瓊.糖尿病腎病終末期患者延續(xù)性護(hù)理需求與自我護(hù)理能力的相關(guān)性分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（2）：41-42.

[2]? 賀棟梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病終末期患者生存質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（4）：66-67.

[3]? 蘇丹翎.延續(xù)性護(hù)理對(duì)鼻咽癌術(shù)后病人自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響研究[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：294-295.

[4]? 卞月秋，王茜，繆阿鳳，等.延續(xù)護(hù)理在糖尿病腎病并發(fā)尿路感染患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（3上旬刊）：45-47.

（收稿日期：2019-06-22）