淺析院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)救治急性心肌梗死患者的臨床效果

樊秀枝

淺析院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)救治急性心肌梗死患者的臨床效果

樊秀枝

目的探討分析院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)救治急性心肌梗死患者的臨床效果。方法120例急性心肌梗死患者,按照來院方式不同分為院前急救護(hù)理干預(yù)組(醫(yī)院急診出車接診)和對(duì)照組(家屬送診,沒對(duì)其進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)),各60例。比較兩組發(fā)病至搶救、溶栓、住院的平均時(shí)間及死亡率。結(jié)果院前急救護(hù)理干預(yù)組發(fā)病至搶救、溶栓、住院的平均時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。院前急救護(hù)理干預(yù)組死亡率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論院前急救護(hù)理干預(yù)可以顯著提高急性心肌梗死患者的治療效果,減少搶救及住院時(shí)間,降低死亡率,值得臨床推廣使用。

院前急救護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；臨床效果

急性心肌梗死是冠心病中比較嚴(yán)重的類型,特點(diǎn)是發(fā)病率高,并發(fā)癥多而且發(fā)病年齡提前,是臨床內(nèi)科常見的危重癥之一。在發(fā)病初期,急性心肌梗死患者可能會(huì)發(fā)生心臟驟停、心室顫動(dòng)甚至猝死,而且現(xiàn)在患者主要在院外發(fā)病,無法得到有效的急救與護(hù)理,危險(xiǎn)性非常高,給其生命帶來極大威脅［1］。如果發(fā)病早期能得到良好的急救與護(hù)理,可以緩解患者病情,為下一步正確的治療提供保障。本院對(duì)60例急性心肌梗死患者施行了院前急救護(hù)理干預(yù),取得了明顯的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年12月救治的120例急性心肌梗死患者,其中男86例,女34例,年齡46～78歲,平均年齡(57.4±6.9)歲。按照來院方式不同分為院前急救護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組,各60例。

1.2 方法 院前急救護(hù)理干預(yù)組主要為急救出車接診,均進(jìn)行了必要的院前急救處理和護(hù)理措施。院前急救護(hù)理內(nèi)容包括：①保證急救物資、藥品的齊全和設(shè)備的完好,接入呼救電話簡(jiǎn)明扼要詢問病情,明確患者所在位置并在5min內(nèi)出診,專人專職。②出診途中,聯(lián)系患者家屬并指導(dǎo)其先對(duì)患者進(jìn)行自救治療(如有簡(jiǎn)要自救內(nèi)容更好)。③到達(dá)后,快速對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估,詢問家屬患者的發(fā)病癥狀和原因,了解發(fā)病時(shí)間和病情并監(jiān)測(cè)患者生命體征,進(jìn)行心電圖檢查,給予心電、血壓、呼吸和血氧飽和度監(jiān)護(hù)并觀察患者的意識(shí)情況,除顫儀放置合理位置,迅速用留置套管針開通靜脈通路,以便患者突發(fā)病情變化時(shí),可以及時(shí)給予搶救治療。④送診途中進(jìn)行吸氧治療并保持患者絕對(duì)臥床處于平躺姿勢(shì),維持患者生命體征的平穩(wěn),給予心理護(hù)理,向患者解釋病情減輕疼痛所帶來的恐懼感和緊張感,增強(qiáng)患者的依從性,避免情緒激動(dòng)增加心肌耗氧量而加重病情［2］。到急診后抽血查心肌酶譜——進(jìn)行抗血栓治療。而對(duì)照組主要由家人送診,未進(jìn)行院前急救護(hù)理,到急診后進(jìn)行急救的步驟主要為：觀察生命體征——吸氧治療——抽血查心肌酶譜——使用抗血栓治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者發(fā)病到搶救的時(shí)間、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間。觀察兩組患者的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時(shí)間比較 院前急救護(hù)理干預(yù)組發(fā)病到搶救平均時(shí)間為(26.1±8.5)min,溶栓平均時(shí)間為(1.3±0.7)d,住院平均時(shí)間為(6.9±3.4)d；對(duì)照組發(fā)病到搶救平均時(shí)間為(38.8±13.5)min、溶栓平均時(shí)間為(3.6±1.2)d、住院平均時(shí)間為(14.3±5.8)d。院前急救護(hù)理干預(yù)組發(fā)病至搶救、溶栓、住院的平均時(shí)間均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組死亡率比較 院前急救護(hù)理干預(yù)組中接診入院前死亡1例,入院后死亡2例,死亡率為5.00%；對(duì)照組中入院前死亡7例,入院后死亡9例,死亡率為26.67%,院前急救護(hù)理干預(yù)組死亡率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者治療時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)病到搶救時(shí)間(min) 溶栓時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)院前急救護(hù)理干預(yù)組 60 26.1±8.5a 1.3±0.7a 6.9±3.4a對(duì)照組 60 38.8±13.5 3.6±1.2 14.3±5.8P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者死亡率比較［n(%),%］

3 討論

急性心肌梗死的病情特點(diǎn)是起病急,病情發(fā)展迅速,發(fā)病率和死亡率高,隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇及發(fā)病人群的年輕化,使我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病率逐年升高。許多患者均為院外發(fā)病,可能在1 h內(nèi)就會(huì)死亡,而且患者一旦發(fā)病,心內(nèi)膜壞死可能在發(fā)病后18min內(nèi)就會(huì)出現(xiàn),而且急性心肌梗死后期的有效治療,離不開前期及時(shí)、有效的急救措施［3］。因此,及時(shí)進(jìn)行有效的院前急救護(hù)理干預(yù)及搶救是關(guān)乎后期治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

院前急救是針對(duì)院外發(fā)生各種急、危、重癥患者所采取的治療策略,在疾病發(fā)生第一時(shí)間讓患者接受及時(shí)、正確、有效的急救措施。通過研究得知,進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果降低死亡率有很大作用。因此,本院將院前急救護(hù)理干預(yù)作為治療急性心肌梗死疾病的重要措施。

本研究結(jié)果顯示,院前急救護(hù)理干預(yù)組發(fā)病至搶救、溶栓、住院的平均時(shí)間均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。院前急救護(hù)理干預(yù)組死亡率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在治療急性心肌梗死患者的過程中,院前急救護(hù)理干預(yù)是提高治療效果、減少急救時(shí)間、降低死亡率的重要措施和保障。實(shí)施正確的急救措施離不開各類有效的藥品、良好的急救儀器、專業(yè)的急救人員。因此,要提升院前急救護(hù)理干預(yù)的效果,必須采取以下措施加強(qiáng)管理：①加強(qiáng)護(hù)理人員的急救知識(shí)和技能的培訓(xùn),培養(yǎng)人命大于天的急救意識(shí),護(hù)理人員在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性全方位的護(hù)理,及早發(fā)現(xiàn)潛在性病情變化及時(shí)采取防范措施。②加強(qiáng)對(duì)急救車急救設(shè)備、儀器的維護(hù)和保養(yǎng),保證急救工作的順利進(jìn)行。③保證急救藥品數(shù)量及種類的正常供應(yīng),為急救工作提供有效的保障。

在對(duì)急性心肌梗死疾病進(jìn)行治療時(shí),除了急救醫(yī)生良好的臨床處理之外,急救護(hù)理人員也需要有良好的工作態(tài)度、高超的護(hù)理技能、嫻熟的儀器設(shè)備操作能力及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),密切觀察患者生命特征及病情變化,采取預(yù)防性護(hù)理措施,切實(shí)提高急性心肌梗死患者的搶救成功率和存活率。

綜上所述,院前急救護(hù)理干預(yù)可以顯著提高急性心肌梗死患者的治療效果,減少搶救及住院時(shí)間,降低死亡率,值得臨床推廣使用。

［1］彭風(fēng)云,林文霞,符鴻飛,等.急性心肌梗死在院前急救的護(hù)理路徑與對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):13-14.

［2］焦國(guó)英.淺談院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)救治急性心肌梗死患者的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):108-109.

［3］侯妹冬.146例急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理.內(nèi)科,2007,2(5):853-854.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.185

2015-11-04］

524003 湛江市第二人民醫(yī)院急診科