綜合性護理干預(yù)對急性黃疸型肝炎患者的臨床價值

楊道能

綜合性護理干預(yù)對急性黃疸型肝炎患者的臨床價值

楊道能

目的探討綜合性護理干預(yù)在急性黃疸型肝炎患者護理中的應(yīng)用價值。方法55例急性黃疸型肝炎患者,按雙盲法分為對照組(27例)和觀察組(28例)。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用綜合性護理干預(yù)。對比兩組護理有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護理有效率為85.71%,高于對照組的59.26%(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%,低于對照組的29.63%(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)在急性黃疸型肝炎患者中應(yīng)用效果顯著,可進行臨床推廣。

綜合性護理干預(yù)；急性黃疸型肝炎；臨床價值

急性黃疸型肝炎為肝炎病毒引起的急性消化道傳染性疾病,如不及時治療可進一步發(fā)展為重型肝炎,對患者身體健康及生命安全有較大威脅。相關(guān)臨床研究［1］表明,對急性黃疸型肝炎患者采用全面綜合性護理,能有效提升臨床治療效果并改善患者生活質(zhì)量。為進一步探討綜合性護理干預(yù)在急性黃疸型肝炎患者護理中的價值,選取本院55例患者為研究對象,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年9月收治的55例急性黃疸型肝炎患者為研究對象,按雙盲法分為對照組(27例)與觀察組(28例)。對照組男16例,女11例,年齡29～65歲,平均年齡(32.5±10.2)歲；觀察組男18例,女10例,年齡30～64歲,平均年齡(33.1±10.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用綜合性護理干預(yù),主要包括：①心理疏導(dǎo)：通常情況下患者心理狀態(tài)會對病情發(fā)展及康復(fù)造成一定影響,而急性黃疸型肝炎為傳染性疾病,因此該病多數(shù)患者存在孤獨、失落、焦慮等不良情緒［2］,該種情況下護理人員應(yīng)加強與患者的溝通交流,及時了解患者病情及心理狀態(tài),采用轉(zhuǎn)移注意力法幫助患者調(diào)節(jié)心情、緩解其不良情緒。②病情觀察：對患者前期、黃疸期及恢復(fù)期臨床癥狀等進行密切觀察,遵醫(yī)囑進行對癥處理。③飲食指導(dǎo)：叮囑患者及家屬飲食應(yīng)以清淡為主,多食用含糖量較高食物,從而保持肝細(xì)胞內(nèi)糖原含量；多食水果蔬菜等富含維生素食物,加強補充蛋白質(zhì)從而促進患者受損組織修復(fù)。④健康教育：叮囑患者多臥床休息,以此保證肝臟供血量充盈并促進肝細(xì)胞再生。詢問患者及家屬親密接觸情況,對接觸患者人員注射乙肝免疫球蛋白,向患者詳細(xì)講出院后飲食、生活、運動等注意事項,解答患者疑慮。⑤于患者出院前叮囑患者按時服用藥物,定期進行肝功能檢查,注意日常飲食控制,如發(fā)生異常情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診,避免病情延誤。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者出院情況、病情加重及死亡情況,并統(tǒng)計護理有效率；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組康復(fù)出院24例,病情加重3例,死亡1例,護理有效率為85.71%；對照組康復(fù)出院16例,病情加重10例,死亡1例,護理有效率為59.26%,觀察組護理有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比［n(%),%］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐各1例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對照組出現(xiàn)惡心3例,嘔吐5例,并發(fā)癥發(fā)生率為29.63%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性黃疸型肝炎主要是由肝炎病毒引起的全身性傳染病,其主要臨床表現(xiàn)為黃疸、食欲消減、厭油等,且急性黃疸型肝炎無癥狀感染率較高,嚴(yán)重情況下會造成重型肝炎或慢性肝炎［3］。急性黃疸型病毒會對肝臟組織造成破壞,從而嚴(yán)重影響肝功能,因此該病的治療關(guān)鍵在于去除肝病毒、修復(fù)受損肝臟組織。相關(guān)研究表明［4］,在該病治療過程中做好預(yù)防及護理工作,可有效控制病情,提升治療有效率。

黃疸型肝炎主要可分為前期、黃疸期、恢復(fù)期,通常情況下病程為2～4個月患者為黃疸前期：多數(shù)患者伴有發(fā)熱(體溫38～39℃),通常情況下持續(xù)時間≤3 d、畏寒等,主要是由于甲、戊型肝炎起病。而乙、丙、丁型肝炎起病則相對緩慢,僅伴隨發(fā)熱現(xiàn)象,多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為頭痛、四肢酸痛等,癥狀同感冒類似［5］。黃疸期：患者自覺癥狀逐漸好轉(zhuǎn),尿黃加深、發(fā)熱消退,鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸且在5～20 d內(nèi)達到峰值,另有部分患者可出現(xiàn)糞色變淺、皮膚瘙癢等,部分患者伴有輕度脾大。肝功能檢查結(jié)果顯示膽紅素升高、尿膽紅素成陽性?；謴?fù)期：上述癥狀開始逐漸消失,黃疸消退、肝功能逐步恢復(fù)正常,平均持續(xù)時間為30 d。急性黃疸型肝炎患者嚴(yán)重情況下可發(fā)展為重型肝炎,且患者病情在短時間內(nèi)迅速惡化,癥狀表現(xiàn)為黃疸短時間內(nèi)加深、有出血傾向、肝萎縮、煩躁及計算能力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分患者可出現(xiàn)腦水腫。由于肝炎傳染性較強,因此加強對急性黃疸型肝炎預(yù)防及護理對減少傳染、提升患者治療有效率及預(yù)后具有重要意義。

綜合性護理從患者的要求出發(fā),在充分依照不同患者病情特點的基礎(chǔ)上,確保整個護理過程更加科學(xué)、全面,在本次研究中對觀察組患者采用綜合性護理干預(yù)取得了顯著效果,結(jié)果表明,觀察組護理有效率為85.71%,高于對照組的59.26%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%,低于對照組的29.63%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,綜合性護理干預(yù)在急性黃疸型肝炎患者臨床護理中的應(yīng)用效果顯著,具有較高臨床推廣價值。

［1］雷金艷,賈建偉,郭麗穎,等.茵陳術(shù)附湯加減治療肝衰竭導(dǎo)致的難治性黃疸臨床療效觀察.中醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,25(1): 24-26.

［2］李紅萍,李培培,朱兆均,等.溶血性黃疸患者實驗室檢測結(jié)果分析.臨床肝膽病雜志,2015,31(5):758-761.

［3］蘿莉麗,周璐,張潔,等.血清自身抗體在診斷抗線粒體抗體陰性的原發(fā)性膽汁性肝硬化中的價值.中華消化雜志,2015,35(2):86-89.

［4］劉尹正澤,劉志華,馮筱榕,等.原發(fā)性旁路高膽紅素血癥合并慢性乙型肝炎病毒感染一例.中華臨床感染病雜志,2015,8(1):85-86.

［5］李振軍,諶建軍,曲鵬,等.還原型谷胱甘膚治療慢性乙型肝炎高黃疸療效觀察.慢性病學(xué)雜志,2010,12(12):1640-1641.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.176

2015-11-10］

464000 信陽市第五人民醫(yī)院