循證護(hù)理在急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張寧

循證護(hù)理在急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張寧

目的探討循證護(hù)理在急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)用中的價(jià)值。方法100例急性闌尾炎手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(采用常規(guī)護(hù)理)和試驗(yàn)組(采用循證護(hù)理),各50例。觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染、腸梗阻、術(shù)后出血、靜脈血栓、排尿障礙的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性闌尾炎手術(shù)后行循證護(hù)理效果顯著,能夠減少并發(fā)癥發(fā)生,有利于恢復(fù)和預(yù)后,值得臨床推廣。

急性闌尾炎；手術(shù)；循證護(hù)理；并發(fā)癥

急性闌尾炎在臨床上比較常見,各個(gè)年齡段的人群均有可能發(fā)病。相關(guān)調(diào)查顯示,隨著人們生活飲食方式的改變,近年來急性闌尾炎發(fā)生率不斷提升,嚴(yán)重影響身心健康［1］。臨床治療采用手術(shù)方案具有良好的效果,但不同的護(hù)理措施會(huì)帶來不同的預(yù)后效果。本文選取本院收治的患者進(jìn)行分析,探討了循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年6月就診的急性闌尾炎患者100例,依據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》［2］確診,患者符合手術(shù)指征,自愿參與本次研究。按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組50例。對(duì)照組中男26例(52.0%),女24例(48.0%)；年齡21～63歲,平均年齡(40.6±7.7)歲。試驗(yàn)組中男28例(56.0%),女22例(44.0%)；年齡19～61歲,平均年齡(41.5±7.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要是術(shù)前進(jìn)行健康教育,術(shù)后觀察病情變化,實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理操作。試驗(yàn)組采用循證護(hù)理［3］,具體如下。

1.2.1 提出循證問題 根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐和患者的護(hù)理需求,確定術(shù)后常見的并發(fā)癥。選擇發(fā)生率較高的作為本次研究對(duì)象,包括切口感染、腸梗阻、術(shù)后出血、靜脈血栓、排尿障礙。

1.2.2 尋找循證支持 查閱和急性闌尾炎手術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料,對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié),分析應(yīng)用效果。然后上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)專家,提出改進(jìn)意見后進(jìn)行完善。

1.2.3 實(shí)施循證護(hù)理 ① 切口感染。切口感染的發(fā)生大多是因自身因素所致,要求護(hù)理人員術(shù)前做好準(zhǔn)備工作,使患者的生理和心理處于穩(wěn)定狀態(tài),糾正營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,將血壓、血糖值控制在合理的范圍。術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合,執(zhí)行無菌操作原則,做好切口的消毒沖洗工作。術(shù)后為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境,遵醫(yī)囑及時(shí)換藥,限制探視時(shí)間和人數(shù),減少感染的發(fā)生。② 腸梗阻。腸梗阻的發(fā)生原因主要是手術(shù)操作不當(dāng)、異物刺激等,患者通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、排氣停止,行X線檢查可以確診。要求患者術(shù)后禁食,取半臥位,必要時(shí)實(shí)施胃腸減壓,護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行按摩,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。關(guān)注患者的病情變化,鼓勵(lì)翻身和下床活動(dòng)。在飲食上,禁止食用奶制品、豆制品等脹氣食物,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃,避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。③ 術(shù)后出血。為了避免患者術(shù)后傷口出血,要求患者在活動(dòng)過程中,不要用力過猛,防止腹壓突然增加。一旦出血后及時(shí)尋找出血原因,給予輸血或補(bǔ)液治療,防止發(fā)生休克。④ 靜脈血栓。靜脈血栓主要發(fā)生在下肢,原因在于術(shù)后血流減緩、粘滯性增加。為此,要求患者加強(qiáng)下肢活動(dòng)。術(shù)后8 h當(dāng)患者體征穩(wěn)定后,在醫(yī)護(hù)人員的輔助下進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。血栓形成后抬高患肢,穿戴彈力繃帶下床活動(dòng)。⑤ 排尿障礙。排尿障礙影響因素較多,要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練,排尿過程中輕壓傷口,可以減輕疼痛程度。另外,熱敷膀胱也有利于排尿,同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù),緩解患者緊張、恐懼的心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者切口感染、腸梗阻、術(shù)后出血、靜脈血栓、排尿障礙的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

急性闌尾炎通常采用手術(shù)治療,部分患者尤其是老年患者自身機(jī)體功能減退,身心承受能力差,增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),容易導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥。循證護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式,是將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,制定出科學(xué)正確的護(hù)理措施,最終提高護(hù)理質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理相比,該護(hù)理模式更加靈活、可靠,具有個(gè)性化和針對(duì)性。文中以降低并發(fā)癥發(fā)生率為目標(biāo),分別從切口感染、腸梗阻、術(shù)后出血、靜脈血栓、排尿障礙的防治上開展護(hù)理管理工作,旨在減少不良因素的影響,促進(jìn)病情恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示,50例試驗(yàn)組患者術(shù)后僅有1例腸梗阻、1例靜脈血栓、2例排尿障礙發(fā)生,總發(fā)生率為8.0%,與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與張煥珍等［4］的研究數(shù)據(jù)接近。

綜上所述,急性闌尾炎手術(shù)后行循證護(hù)理效果顯著,能夠減少并發(fā)癥發(fā)生,有利于恢復(fù)和預(yù)后,值得臨床推廣。

［1］鐘臘梅,周桂春.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):147-148.

［2］許國(guó)銘,李石.現(xiàn)代消化病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:42.

［3］萬春紅.循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,9(12):239-240.

［4］張煥珍,李雪梅,張漢群,等.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):231-232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.179

2015-08-14］

113006 撫順市中心醫(yī)院外科