細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)乳腺癌臨床分期及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

呂松林

細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)乳腺癌臨床分期及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

呂松林

目的研究細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)乳腺癌臨床分期及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法100例乳腺癌患者記為乳腺癌組,同期25例乳腺正常女性記為正常組,觀察研究對(duì)象外周血T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果乳腺癌組不同分期患者CD3+均低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較正常組及乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD8+較正常組及乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)診斷分析乳腺癌分期、改善臨床預(yù)后具有重要作用。

乳腺癌；臨床分期；T淋巴細(xì)胞亞群

乳腺癌為女性惡性腫瘤疾病,醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者機(jī)體細(xì)胞特別是T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能下降是導(dǎo)致乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)增殖擴(kuò)散、誘發(fā)乳腺癌的重要因素［1,2］。據(jù)此本院對(duì)2011年2月～2013年4月收治的100例不同乳腺癌分期患者行外周血T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能檢測(cè),參照乳腺正常女性檢測(cè)結(jié)果研究細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)乳腺癌臨床分期及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年4月100例乳腺癌患者(乳腺癌組)和25例乳腺正常女性(正常組),其中乳腺癌患者Ⅰ～Ⅳ期分別為21、26、21、17、15例,年齡26～63歲,平均年齡(47.6±6.3)歲,正常組年齡24～65歲,平均年齡(48.1±6.4)歲。所有乳腺癌患者均經(jīng)過CT結(jié)合臨床病理觀察確診和參照國(guó)內(nèi)乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)確定乳腺癌分期。結(jié)合其他相關(guān)檢查,排除心、肝、肺、腎等影響免疫機(jī)能疾病因素。兩組研究對(duì)象在年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者均進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能檢測(cè)。檢測(cè)方法：取患者空腹靜脈血2～3ml,用EDTA抗凝和磷酸緩沖鹽溶液(PBS)稀釋1倍,采用北京東方瑞澤商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的血檢測(cè)儀和試劑檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+免疫檢測(cè)指標(biāo)并計(jì)算CD4+/CD8+。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺癌組不同分期患者CD3+均低于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期相較Ⅰ、Ⅱ期CD3+顯著較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD4+相較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD8+相較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期CD4+/CD8+相較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期顯著較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 正常組和乳腺癌組不同分期T淋巴細(xì)胞亞群免疫檢測(cè)比較(±s)

表1 正常組和乳腺癌組不同分期T淋巴細(xì)胞亞群免疫檢測(cè)比較(±s)

注：同乳腺癌組各期比較,aP＜0.05；同Ⅰ、Ⅱ期比較,bP＜0.05；同Ⅲ、Ⅳ期比較,cP＜0.05

組別 分期 例數(shù) CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+乳腺正常組 25 65.8±5.7a 39.5±7.5c 23.2±5.2c 1.7±0.4c乳腺癌組 Ⅰ期 60.1±4.9 38.2±6.1 22.7±4.4 1.6±0.5Ⅱ期 57.4±5.1 37.8±5.9 23.3±4.2 1.5±0.4Ⅲ期 50.5±4.6b 27.4±4.0b 28.7±5.4b 1.0±0.3bⅣ期 45.4±3.4b 24.1±3.7b 31.2±4.6b 0.8±0.4b

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì),乳腺癌作為女性較為常見的惡性腫瘤,發(fā)病率約占女性惡性腫瘤疾病的10%,僅次于子宮癌,嚴(yán)重影響女性身心健康甚至危及生命［3］。醫(yī)學(xué)臨床研究發(fā)現(xiàn)人體免疫細(xì)胞功能和乳腺癌分期存在相關(guān)性,其中以T淋巴細(xì)胞亞群較為典型［2,4］,據(jù)此本院通過選擇臨床乳腺癌不同分期患者和乳腺正常女性T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能指標(biāo)綜合比較,研究細(xì)胞免疫功能檢測(cè)對(duì)乳腺癌臨床分期及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。

T淋巴細(xì)胞亞群是人體免疫細(xì)胞的重要組成部分,對(duì)刺激人體免疫應(yīng)答檢測(cè)、提高抗菌免疫力和抑制腫瘤具有重要作用,也是衡量人體免疫功能的重要指標(biāo),因此T淋巴細(xì)胞亞群免疫功能檢測(cè)可有效輔助診斷、分析發(fā)病機(jī)制和監(jiān)測(cè)預(yù)后［5,6］。本次研究結(jié)果顯示,與乳腺正常女性比較,乳腺癌患者細(xì)胞免疫功能整體有明顯下降,具體表現(xiàn)在CD+、CD+34和CD4+/CD8+下降,CD8+升高,這對(duì)乳腺癌早期診斷和預(yù)后具有重要參考意義。其中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+與乳腺癌癌變程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,癌變程度越高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+越低,研究顯示乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+、CD4、CD4+/CD8+較正常組和乳腺癌Ⅰ、Ⅱ顯著較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乳腺癌患者CD8+有一定程度升高,其中乳腺癌Ⅳ期高達(dá)(31.2±4.6)%較為突出,據(jù)此本院綜合研究分析認(rèn)為乳腺癌患者細(xì)胞免疫功能有不同程度的下降,細(xì)胞免疫功能和乳腺癌分期有一定的相關(guān)性。其中乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者細(xì)胞免疫功能僅CD3+下降較明顯,但隨著病情惡化,乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者細(xì)胞免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)下降均較為明顯,這和張毅等［7］研究結(jié)果基本一致。因此女性早期應(yīng)重視細(xì)胞免疫功能檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在誘發(fā)乳腺癌因素和了解乳腺癌癌變程度；在乳腺癌早期應(yīng)及時(shí)采取增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫治療,改善預(yù)后,從而提高抗腫瘤增殖惡化功能和預(yù)防淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等危險(xiǎn)病癥。

綜上所述,細(xì)胞免疫功能檢測(cè)指標(biāo)和乳腺癌分期具有一定相關(guān)性,該檢測(cè)對(duì)病情分期診斷、改善預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。

［1］高翠紅,肖鳳艷,高慶雙,等.乳腺癌患者的免疫功能分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(2):242-244.

［2］白海亞,馬秀芬.新輔助化療對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞免疫功能的影響.中國(guó)免疫學(xué)雜志,2012,28(9):843-845.

［3］桂安萍,凌飛海,鄭書楷,等.紫杉醇對(duì)早期乳腺癌患者外周血淋巴細(xì)胞的影響.中國(guó)癌癥雜志,2013,25(9):737-743.

［4］孫姍姍,張斌,楊正軍,等.三種淋巴結(jié)分期方法預(yù)測(cè)乳腺癌預(yù)后的價(jià)值.中華普通外科雜志,2014,29(1):35-39.

［5］莫揚(yáng).乳腺癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的檢測(cè)意義.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(7):875-876.

［6］邢鵬,李繼光,金鋒,等.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與乳腺癌預(yù)后關(guān)系的研究.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(4):357-361.

［7］張毅,張穎,修海清,等.三陰性乳腺癌TNM分期的臨床特點(diǎn)及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素.中華乳腺病雜志(電子版),2012,6(2):168-177.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.019

2015-09-22］

473000 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科