欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察

高紅

欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察

高紅

目的探討卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法59例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,通過隨機數(shù)字法將其分為研究組(30例)與對照組(29例)。對照組采取常規(guī)療法,研究組在對照治療基礎(chǔ)上應(yīng)用欣母沛治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.3%,治療后的出血量為(51.7±9.4)ml；對照組治療總有效率為79.3%,治療后的出血量為(312.3±28.7)ml；兩組治療總有效率和出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療中療效確切,值得臨床推廣使用。

卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；臨床療效

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一,而及時應(yīng)用有效措施止血,與提升搶救成功率、改善產(chǎn)婦預(yù)后均有重要的臨床意義。本研究為探討欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效,對2014年2月～2015年6月醫(yī)院收治的30例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取欣母沛治療,并通過分組對照方式分析其治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選取2014年2月～2015年6月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦59例,自娩出胎兒至產(chǎn)后2 h出血量均≥500 ml。排除胎盤殘留、軟產(chǎn)道受損、凝血功能機制不全者,產(chǎn)婦對于本研究均表示知情同意。其中,產(chǎn)婦年齡22～31歲,平均年齡(25.6±1.8)歲；孕周37～41周,平均孕周(39.4±0.5)周。采取隨機數(shù)字法將產(chǎn)婦分為研究組(30例)與對照組(29例)。兩組產(chǎn)婦年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組采取產(chǎn)后出血的常規(guī)治療方法,即為產(chǎn)婦持續(xù)按摩子宮,并取縮宮素進行靜脈滴注治療,其最大量為80 U,含化、塞肛米索前列醇,最大量為600 g,塞肛卡孕栓1 mg；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用欣母沛治療,其中自然分娩產(chǎn)婦經(jīng)宮頸注射治療,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則在術(shù)中直接行宮體注射治療,250 μg/次。15～30 min后可根據(jù)治療效果重復(fù)使用。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：治療15 min后產(chǎn)婦子宮收縮明顯,且出血量顯著減少；有效：治療30 min后,產(chǎn)婦子宮開始收縮,且陰道出血量減少；無效：治療30 min后,產(chǎn)婦子宮仍無收縮現(xiàn)象,且出血量沒有明顯減少。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的治療前與治療后30 min的出血量,并觀察臨床效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為93.3%,對照組治療總有效率為79.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n,%)

2.2兩組產(chǎn)婦治療前后的出血量對比 治療前,研究組與對照組產(chǎn)婦的出血量分別為(694.4±31.8)ml和(695.8±30.9)ml,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組產(chǎn)婦出血量為(51.7±9.4)ml,對照組產(chǎn)婦出血量為(312.3±28.7)ml,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科急癥之一,也是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一。宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最常見因素,而宮縮乏力性產(chǎn)后出血在所有產(chǎn)后出血中所占比例高達(dá)80%［1］。目前,臨床上通常采取持續(xù)按摩產(chǎn)婦子宮,同時采用卡孕栓、縮宮素等藥物進行治療,但止血效果欠佳。必要時只能通過結(jié)扎產(chǎn)婦子宮動脈或者以紗條填塞產(chǎn)婦宮腔等方法止血,不僅不利于產(chǎn)婦生理健康,且為產(chǎn)婦帶來較大的精神創(chuàng)傷［2］。所以,應(yīng)用安全、有效的保守療法對于改善產(chǎn)婦預(yù)后效果、促使產(chǎn)婦早日恢復(fù)健康有重要作用。

米索前列醇和縮宮素等均為治療產(chǎn)后出血的常規(guī)用藥,持續(xù)子宮按摩為其常用物理療法,其均可促使子宮收縮,發(fā)揮止血作用,但療效不明顯,其中縮宮素過度使用還可能引發(fā)低血壓等不良反應(yīng),所以探索安全、有效的藥物幫助產(chǎn)婦快速止血十分必要。欣母沛是一種合成前列腺素F2的15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液,為上世紀(jì)九十年代末美國所研制,其藥效極快,注射后可快速進入患者血液循環(huán)中,并在7 min后即可起效,15 min內(nèi)即可達(dá)到最高的血藥濃度。相較于傳統(tǒng)前列腺素類藥物,欣母沛15-羥基被甲基所取代后,能夠拮抗15-羥脫氫酶對其產(chǎn)生的滅活作用,從而延長藥物半衰期,并顯著增強生物活性,因此可減少用藥劑量,從而減輕不良反應(yīng),同時還可發(fā)揮其持久而強效的刺激子宮平滑肌收縮的藥物作用［3］。

本組對研究組產(chǎn)婦應(yīng)用欣母沛治療,結(jié)果顯示其治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),出血量少于對照組(P＜0.05),可見欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療中效果確切,適宜宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用。

［1］高小紅,黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察.中外醫(yī)療,2013,32(14):111-112.

［2］袁力,何善陽,陳淑琴.兩種不同方法應(yīng)用欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國婦幼保健,2010,25(34):5115-5118.

［3］葛俊麗,曾蔚越.宮腔紗條填塞法治療中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血70例臨床分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2011,7(2):147-150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.131

2015-09-01］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院