宮外孕早期診斷中血清β-HCG定量檢測應(yīng)用研究

安麗娟 黃祥杰 李景霞

宮外孕早期診斷中血清β-HCG定量檢測應(yīng)用研究

安麗娟 黃祥杰 李景霞

目的研究宮外孕早期診斷中血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)定量檢測應(yīng)用的價值。方法選擇70例宮外孕患者設(shè)定為實驗組,再選擇同期相同孕周70例正常孕婦設(shè)定為對照組,兩組均抽取血清后以全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對血清β-HCG值進行定量檢測,觀察兩組血清β-HCG值的變化,結(jié)合B超對宮外孕包塊大小做出檢測和評估。結(jié)果對照組血清β-HCG值明顯高于實驗組,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對孕婦血清β-HCG值進行定量檢測,能對宮外孕早期及早確診,分析包塊大小,具有重要的臨床價值。

宮外孕；早期診斷；血清人絨毛膜促性腺激素；定量檢測

宮外孕屬于異位妊娠,在臨床上多表現(xiàn)為輸卵管妊娠,占異位妊娠95%以上,有1%孕婦會患有宮外孕,對宮外孕及早診斷,能夠選擇保守治療的方法,保全女性生育功能與生命安全［1］。其中,血清β-HCG在妊娠6～7 d就能得出檢測結(jié)果,正常孕婦血清β-HCG值會受孕周增加成倍遞增。由于不同孕周血清β-HCG值有著較大的差異,非正常妊娠血清β-HCG值也有較大的差異［2］。本次研究中,選擇2012年3月～2014年12月本院收治的70例宮外孕患者作為研究對象,對比70例正常孕婦,分析血清β-HCG值定量檢測對于宮外孕早期診斷的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的70例宮外孕患者作為研究對象,將其設(shè)定為實驗組。實驗組經(jīng)手術(shù)或者病理檢查確診為輸卵管妊娠,尿HCG呈陽性反應(yīng),經(jīng)婦檢發(fā)現(xiàn)子宮有明顯增大,超聲檢查顯示宮內(nèi)妊娠,排除了使用保胎或者殺胚藥物的患者。選擇同期相同孕周70例正常孕婦設(shè)定為對照組。實驗組年齡22～39歲,平均年齡(28.5±3.6)歲；停經(jīng)時間35～43 d,平均停經(jīng)時間(36.6±2.3)d；對照組年齡21～38歲,平均年齡(27.7±3.5)歲；停經(jīng)時間34～43 d,平均停經(jīng)時間(35.8±2.5)d；兩組孕婦年齡、停經(jīng)時間等一般資料進行組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2檢測方法 兩組均抽取3 ml的靜脈血,將血清分離后,以全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和配套檢測試劑進行檢測。根據(jù)試劑說明書進行檢測,0.1～10000.0 mIU/ml可以準確定量檢測,觀察宮外孕超聲檢測中血清β-HCG值和包塊大小關(guān)系［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組血清β-HCG值明顯比實驗組高,兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。血清β-HCG值和宮外孕包塊大小有著密切的關(guān)系,當(dāng)血清β-HCG值＞1500 mIU/ml時,有45例患者包塊直徑＞2 cm,血清β-HCG值＜1000 mIU/ml時,包塊直徑＞2 cm為0例。

表1 兩組血清β-HCG值比較(±s)

表1 兩組血清β-HCG值比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 第1次檢測 第2次檢測平均停經(jīng)時間(d) 血清β-HCG值(mIU/ml) 平均停經(jīng)時間(d) 血清β-HCG值(mIU/ml)實驗組 70 40.5±6.0 1697.5±435.2a43.5±5.5 2038.5±615.6a對照組 70 40.6±5.9 3320.5±815.3 43.6±5.2 3033.7±1432.5 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

宮外孕是導(dǎo)致育齡婦女死亡主要原因之一,對宮外孕的臨床診斷如果只依靠臨床癥狀表現(xiàn)出的腹痛或陰道出血,很容易造成誤診、漏診,所以及早確診宮外孕對宮外孕患者臨床治療具有重要價值［4］。

血清HCG由α和β兩條多肽鏈組成,妊娠婦女絨毛滋養(yǎng)層合體細胞所分泌糖蛋白激素,其中血清β-HCG值不會受到黃體生成素干擾,月經(jīng)周期23 d就可以進行檢測。隨著妊娠時間增加,血清β-HCG值會成倍增長,成為早孕檢測重要指標,妊娠個體的血清β-HCG值存在較大的差異,也是準確判斷妊娠情況的重要指標。

本文選擇宮外孕患者70例作為研究對象,選擇同期70例正常孕婦設(shè)定為對照組,比較兩組孕婦血清β-HCG值可以發(fā)現(xiàn),宮外孕患者與正常孕婦相比,血清β-HCG值增加速度緩解,所以,對宮外孕及早診斷有著重要的臨床指導(dǎo)價值。

足量血清β-HCG值才能保證胚囊的正常發(fā)育、妊娠黃體不發(fā)生退化。正常孕婦的血清β-HCG值如果不足,會顯示出妊娠黃體的發(fā)育不良,使絨毛發(fā)育和胎盤形成受到影響,易發(fā)生流產(chǎn)。而宮外孕患者受精卵的生長環(huán)境狹小、血供差、無法形成蛻膜反應(yīng)、肌層過薄、不能為絨毛發(fā)育提供充足營養(yǎng),導(dǎo)致合體滋養(yǎng)細胞多發(fā)育不良,最終合成β-HCG少［5］。

本次研究中,對照組血清β-HCG值明顯高于實驗組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與報道一致。而宮內(nèi)胚胎發(fā)育不良血清β-HCG值也明顯比宮外孕β-HCG值水平高,檢測出疑似宮外孕患者要做動態(tài)的監(jiān)測觀察。

綜上所述,宮外孕患者的血清β-HCG值水平升高,絨毛活性高,包塊增長更快,就更容易發(fā)生破裂,對孕婦及早進行血清β-HCG值的檢測可以對宮外孕及早做出診斷,及早選擇治療方案與預(yù)后,分析包塊大小,具有重要的臨床價值。

［1］趙琴.186例宮外孕患者血清β-HCG定量分析.河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):236-237.

［2］田加珍,朱慧央.早期異位妊娠的血清β-HCG和孕酮的變化及臨床意義.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(11):1352-1354.

［3］陸燕婷,汪太松.血清β-HCG和P聯(lián)合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值.標記免疫分析與臨床,2011,18(5):305-308.

［4］張國美.血清β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用.中國實驗診斷學(xué),2010,14(11):1858-1859.

［5］陳小玲,韋妙成.血清β-HCG孕酮檢測在異位妊娠診斷中的臨床意義.河北醫(yī)學(xué),2014,20(1):34-37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.021

2015-09-17］

471000 洛陽北方企業(yè)集團有限公司職工醫(yī)院檢驗科(安麗娟 黃祥杰),婦產(chǎn)科(李景霞)