靜脈滴注炎琥寧輔助治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的可行性研究

鄧茂 廖永梅 劉宏錦

靜脈滴注炎琥寧輔助治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的可行性研究

鄧茂 廖永梅 劉宏錦

目的研究靜脈滴注炎琥寧輔助治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的臨床可行性。方法88例帶狀皰疹病毒性角膜炎患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組44例(44只病眼)。兩組患者均施用更昔洛韋眼用凝膠滴眼治療, 對(duì)照組只施用更昔洛韋眼用凝膠滴眼治療, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔助給予靜脈滴注炎琥寧注射液。觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的有效率為95.45%, 對(duì)照組為72.73%, 實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組眼干澀不適、角膜虹膜睫狀體炎、畏光等癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靜脈滴注炎琥寧注射液輔助治療帶狀皰疹病毒性角膜炎治療效果更好、安全性高, 值得在臨床上借鑒參考。

炎琥寧；帶狀皰疹；病毒性角膜炎；靜脈滴注

眼帶狀皰疹多發(fā)病于兒童, 患者初次感染通常表現(xiàn)為水痘, 以后長(zhǎng)期在脊髓后根神經(jīng)節(jié)中潛伏, 發(fā)病時(shí)可引起帶狀皰疹, 并且此病常伴隨其他眼部疾病, 嚴(yán)重時(shí)可影響患者的視力［1,2］。臨床上常用更昔洛韋凝膠滴眼治療, 但是治療效果達(dá)不到理想效果。本次試驗(yàn)在更昔洛韋凝膠滴眼基礎(chǔ)上,靜脈滴注炎琥寧注射液來輔助治療帶狀皰疹病毒性角膜炎,為了驗(yàn)證其臨床效果及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院眼科收治的帶狀皰疹病毒性角膜炎患者88例, 確診為典型性帶狀皰疹性角膜炎。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組44例(44只病眼)。實(shí)驗(yàn)組：男25例(25只病眼), 女19例(19只病眼),平均年齡(35.2±16.5)歲, 平均病程(5.2±1.6)d；對(duì)照組：男24例(24只病眼), 女20例(20只病眼), 平均年齡(36.0±16.4)歲, 平均病程(4.8±1.5)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組同時(shí)采用氧氟沙星滴眼液滴病眼, 4次/d, 1滴/次, 防止病眼細(xì)菌感染。對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)采用更昔洛韋凝膠滴眼液滴病眼, 6次/d, 7 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組：給予更昔洛韋滴眼液治療病眼(方法、劑量與對(duì)照組一致), 此外使用炎琥寧凍干粉針劑(海南斯達(dá)制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20045450)350 mg注入5%的葡萄糖注射液250 ml, 采用靜脈滴注方法注入患者體內(nèi), 7 d為1個(gè)療程。在治療期間,每天觀察兩組患者的病情狀況, 觀察治療時(shí)間為4個(gè)療程,記錄患者用藥前后的結(jié)膜充血的程度、角膜虹膜睫狀體炎病情的改善狀況、眼部刺激情況, 進(jìn)行組間組內(nèi)比較。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：結(jié)膜充血完全消失, 角膜虹膜睫狀體炎消失, 角膜上皮的樹枝狀消失, 角膜熒光性染色成陰性；好轉(zhuǎn)：結(jié)膜充血未完全消失, 角膜虹膜睫狀體炎減輕,角膜上皮的樹枝狀浸潤(rùn)減輕, 角膜熒光性染色成弱陽性；無效：結(jié)膜充血無變化或變化不明顯, 角膜虹膜睫狀體炎、角膜上皮的樹枝狀浸潤(rùn)狀況未改善甚至加重, 角膜熒光性染色成陽性。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的有效率為95.45%, 對(duì)照組的有效率為72.73%, 實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)治愈時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組眼干澀不適、角膜虹膜睫狀體炎、畏光等癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者各項(xiàng)治愈時(shí)間比較(±s, d)

表2 兩組患者各項(xiàng)治愈時(shí)間比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 眼干澀消失時(shí)間 角膜虹膜睫狀體炎消失時(shí)間 畏光消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 44 7.3±0.9 5.6±0.8 3.2±0.9對(duì)照組 44 8.1±0.8 6.6±1.0 4.2±1.1 t 2.0492 2.6518 2.6043 P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

帶狀皰疹性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)復(fù)發(fā)感染所致, 病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中［4］。當(dāng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降或在其他外界刺激誘導(dǎo)下, 病毒即被激活、繁殖而發(fā)病。有免疫缺陷的人, 例如艾滋病患者、細(xì)胞移植患者及有癌癥病史、近期手術(shù)史、外傷史患者, 也容易使?jié)摲跈C(jī)體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)感染。

阿昔洛韋為核苷類抗病毒藥, 本品能被病毒的胸腺嘧啶核苷激酶選擇性地磷酸化, 從而轉(zhuǎn)化為單磷酸酯, 后者受細(xì)胞酶的作用, 再轉(zhuǎn)化為二磷酸酯和三磷酸酯, 阿昔洛韋三磷酸酯可干擾DNA的聚合酶, 特別是能干擾皰疹病毒DNA酶,從而抑制病毒DNA的復(fù)制。炎琥寧系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成［5］, 能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫, 能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能,促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)釋放, 增加垂體前葉中ACTH的生物合成。

本次研究發(fā)現(xiàn), 單獨(dú)用阿昔洛韋滴眼治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的臨床療效和治愈時(shí)間明顯較炎琥寧注射液靜脈滴注輔助治療的效果差, 治愈時(shí)間長(zhǎng)。因此作者認(rèn)為給患者靜脈滴注炎琥寧輔助治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的臨床療效更好, 安全性更高, 還能極大縮短治療時(shí)間, 為患者解除病痛,有很好的效果, 推薦廣大同行參考。

［1］張嘉聲.更昔洛韋眼用凝膠與更昔洛韋滴眼液治療帶狀皰疹角膜炎的療效比較.國(guó)際眼科雜志, 2011, 11(2):309-310.

［2］藍(lán)肖瀟.中藥內(nèi)服外用治療帶狀皰疹性角膜炎35例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 20(9):575-576.

［3］鐘德斌, 趙麗娜.更昔洛韋凝膠治療帶狀皰疹病毒性角膜炎的臨床療效.臨床眼科雜志, 2008, 16(4):356-357.

［4］孫偉光, 馬巖, 于麗華, 等.炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(29): 120-121.

［5］邵毅, 高桂平, 余瑤, 等.帶狀皰疹病毒性角膜炎非活動(dòng)期限眼表改變的臨床研究.眼科新進(jìn)展, 2013, 33(7):639-642.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.109

2015-10-22］

646000 四川省瀘州市瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科

廖永梅