口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體對(duì)患者咀嚼能力的影響情況分析

賀 燕，李 揚(yáng)

（延安市人民醫(yī)院口腔科，延安 716000）

口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體對(duì)患者咀嚼能力的影響情況分析

賀 燕，李 揚(yáng)

（延安市人民醫(yī)院口腔科，延安 716000）

目的：探討二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果及其對(duì)咀嚼能力的影響。方法：以2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修復(fù)治療的患者為觀察對(duì)象，根據(jù)其修復(fù)所用材料分為合金修復(fù)體組和二氧化鋯修復(fù)體組。觀察兩組患者治療前后咀嚼能力和牙齦指數(shù)的差異，比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量和滿意度的差異。結(jié)果：治療前兩組患者咀嚼能力無明顯差別，治療后，兩組患者的咀嚼能力均較治療前增高，且二氧化鋯復(fù)合體組增高更明顯；兩組患者治療前出血指數(shù)和牙齦指數(shù)無明顯差別，治療后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前降低，且二氧化鋯復(fù)合體組降低更明顯；治療后，二氧化鋯復(fù)合體組患者活力、情緒角色、精神健康和總體健康的得分明顯高于合金修復(fù)體組，而兩組患者的軀體功能、軀體角色和肢體疼痛等得分無明顯差別；二氧化鋯復(fù)合體組滿意度明顯高于合金復(fù)合體組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：口腔修復(fù)中使用二氧化鋯修復(fù)體具有較好的效果，可明顯改善患者的咀嚼能力，提高其生活質(zhì)量。

口腔修復(fù)；二氧化鋯；咀嚼能力；生活質(zhì)量 【分類號(hào)】R783.1

牙縫過大、牙齒畸形等患者，因牙齦出血嚴(yán)重、咀嚼能力差等原因，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，常需進(jìn)行口腔修復(fù)治療。合金修復(fù)體是常用口腔修復(fù)材料，機(jī)械性能較好，咀嚼能力恢復(fù)快，但是，經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，合金材料易受到唾液、齦溝液等腐蝕而引發(fā)修復(fù)體折斷、變色等并發(fā)癥，使臨床應(yīng)用受到了一定程度的限制［1］。二氧化鋯是一種新型修復(fù)材料，克服了傳統(tǒng)陶瓷套料強(qiáng)度不足的缺點(diǎn)，且具有優(yōu)良的生物兼容性及機(jī)械性能，不易受到唾液、齦溝液等腐蝕，是理想的修復(fù)材料，但現(xiàn)階段二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)的應(yīng)用研究資料缺乏，實(shí)際應(yīng)用還有待進(jìn)一步考證［2］。故此，本研究探討了二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果及其對(duì)咀嚼能力的影響，旨在為臨床口腔修復(fù)治療提供更多的數(shù)據(jù)參考，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修復(fù)治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲；（2）因牙縫過大、牙齒畸形等需要進(jìn)行口腔修復(fù)者；（3）無其他感染性系統(tǒng)疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）治療前咀嚼功能異常者；（3）不愿參與本項(xiàng)研究者。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共納入研究對(duì)象90例，其中合金修復(fù)體組者40例，男22例，女18例，年齡23～58歲，平均39.46±5.95歲，牙齒畸形者10例，死髓牙者15例，牙間隙過大者15例；二氧化鋯復(fù)合體組50例，男27例，女23例，年齡22～57歲，平均39.28±6.02歲，牙齒畸形者14例，死髓牙者16例，牙間隙過大者20例。兩組患者在年齡、性別和疾病分類等一般資料方面無明顯差別，具有可比性。本項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^，且所有患者均知情同意。

1.2 方法所有患者均行常規(guī)口腔衛(wèi)生檢查，對(duì)癥治療牙周炎、牙齦炎等相關(guān)口腔病癥。先根據(jù)患者口腔影像學(xué)資料分析患者牙位選擇大小合適的修復(fù)體，二氧化鋯復(fù)合體組應(yīng)用二氧化鋯復(fù)合體，合金修復(fù)體組應(yīng)用鎳鉻合金修復(fù)體。修復(fù)時(shí)先徹底清除表面腐質(zhì)和牙垢，并處理病變牙體，對(duì)牙體局部浸潤(rùn)麻醉后于待修復(fù)牙體表面用錐形鉆修出倒凹形，涂抹黏合劑（Contax）后光照30s［3］；依據(jù)患者病變牙體制作內(nèi)冠，并借助計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)全瓷冠模型，植入后注意修磨外形、拋光、5s光固化，最后給予60s各角度光照［4］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者治療前后咀嚼能力和牙齦指數(shù)的差異，比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量和滿意度的差異，其中生活質(zhì)量的評(píng)定采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定問卷進(jìn)行測(cè)定，得分越高，表明生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人錄入后，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用例或百分率表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。一般資料根據(jù)資料類型采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理，兩組患者治療前后咀嚼能力、牙齦指數(shù)、生活質(zhì)量的比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，兩組患者滿意度的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05記為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后咀嚼能力的比較表1顯示，治療前兩組患者咀嚼能力無明顯差別，治療后，兩組患者的咀嚼能力均較治療前增高，且二氧化鋯復(fù)合體組增高更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后咀嚼能力的比較

2.2 兩組患者治療前后牙齦情況的比較表2顯示，兩組患者治療前出血指數(shù)和牙齦指數(shù)無明顯差別，治療后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前降低，且二氧化鋯復(fù)合體組降低更明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后牙齦情況的比較

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較表3顯示，治療后，二氧化鋯復(fù)合體組患者活力、情緒角色、精神健康和總體健康的得分明顯高于合金修復(fù)體組，而兩組患者的軀體功能、軀體角色和肢體疼痛等得分無明顯差別。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

2.4 兩組患者滿意度的比較表4顯示，二氧化鋯復(fù)合體組滿意度明顯高于合金復(fù)合體組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者滿意度的比較

3 討論

在臨床口腔治療中，為保證口腔的整體外觀需針對(duì)牙體或牙列缺損特點(diǎn)進(jìn)行修復(fù)治療，最大程度地提高患者的咀嚼功能，其中選擇理想的修復(fù)材料是口腔修復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［6］?，F(xiàn)臨床口腔修復(fù)應(yīng)用最廣泛的材料是鎳鉻合金修復(fù)體，其因所具有的顏色逼真、質(zhì)感佳、抗折能力強(qiáng)及耐磨性能好等優(yōu)點(diǎn)受到了患者的青睞［7］。但是，鎳鉻合金修復(fù)體在植入后，內(nèi)冠邊緣會(huì)深入牙齦溝并與齦溝液、唾液及食物等接觸而腐蝕合金修復(fù)體，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，合金修復(fù)體會(huì)出現(xiàn)外觀暗沉、材料變色及根部折斷等情況，造成患者咀嚼功能障礙，影響修復(fù)效果［8，9］。

本研究應(yīng)用的二氧化鋯修復(fù)體將傳統(tǒng)的全瓷冠制作方法與二氧化鋯材料相結(jié)合，并在計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)輔助下應(yīng)用激光技術(shù)優(yōu)化制作過程，具有了以下優(yōu)勢(shì)［10，11］：（1）修復(fù)材料的機(jī)械性能和物理性能得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，可具有超過1000MPa的抗折強(qiáng)度，遠(yuǎn)超合金全瓷冠，為更好地改善咀嚼功能奠定了基礎(chǔ)；（2）修復(fù)體的材質(zhì)和美觀程度得到了優(yōu)化，顏色也與牙周組織相近，且全瓷冠內(nèi)無需金屬支撐物，修復(fù)體外觀得到進(jìn)一步改善；（3）與牙周組織的兼容性良好，置入后不會(huì)被齦溝液、唾液等腐蝕，可避免修復(fù)體折斷、變色等并發(fā)癥。但目前二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)術(shù)應(yīng)用研究資料甚少，故此，本研究探討二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果及其對(duì)咀嚼能力的影響具有一定的創(chuàng)新性。

本研究結(jié)果顯示治療前兩組患者咀嚼能力無明顯差別，治療后，兩組患者的咀嚼能力均較治療前增高，且二氧化鋯復(fù)合體組增高更明顯；二氧化鋯復(fù)合體組患者活力、情緒角色、精神健康、總體健康的得分明顯高于合金修復(fù)體組，滿意度也明顯高于合金復(fù)合體組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果提示二氧化鋯復(fù)合體植入后患者咀嚼性能、生活質(zhì)量得到了更有效的提高，患者接受程度和滿意度更高。改善患者的咀嚼能力是口腔修復(fù)的根本目的，因而能夠有效提高患者咬合力和咀嚼能力的修復(fù)材料才更為理想［12］。金屬修復(fù)體雖然物理性能較好，可保證患者的咀嚼能力，但是隨著金屬材料的腐蝕，咀嚼功能會(huì)逐步下降，影響了修復(fù)術(shù)后的整體療效，而二氧化鋯修復(fù)體采用的是新型材料，不會(huì)被齦溝液、唾液等腐蝕，因而咀嚼能力可得到有效保證，患者滿意度因而更高［13］。

本研究還發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前出血指數(shù)和牙齦指數(shù)無明顯差別，治療后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前降低，且二氧化鋯復(fù)合體組降低更明顯。上述結(jié)果說明二氧化鋯復(fù)合體置入后與患者牙齦兼容更好，出血量更低，我們對(duì)此進(jìn)行了以下分析。合金材料受到腐蝕后金屬離子會(huì)析出，引發(fā)牙齦出血、牙齦炎等修復(fù)后并發(fā)癥，因而出血量較大，不利于整理療效的維持［14］。此外，金屬離子可刺激牙齦組織，導(dǎo)致齦溝液的大量的炎癥因子的浸潤(rùn)，促進(jìn)齦溝液中單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分泌IL-6、IL-8等內(nèi)源性趨化因子，既可介導(dǎo)組織損傷，還可趨化其他炎癥細(xì)胞，引發(fā)牙周組織炎癥，因而牙齦指數(shù)較高［15］。而二氧化鋯修復(fù)體內(nèi)無金屬材料，對(duì)牙齦組織無刺激性且該材質(zhì)生物兼容性良好，可降低齦溝液內(nèi)炎癥因子水平，因而出血指數(shù)和牙齦指數(shù)較鎳鉻合金復(fù)合體更低。

綜上所述，口腔修復(fù)中使用二氧化鋯修復(fù)體具有較好的效果，可明顯改善患者的咀嚼能力，提高其生活質(zhì)量。

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Analysis of the effect of two zirconia on patients' chewing ability in oral cavity repair

He Yan, Li Yang

(Department of Stomatology, Yan'an People，s Hospital, Yan'an 716000, China)

ObjectiveTo investigate the application effect of two zirconia in oral cavity repair and its effect on the ability of chewing.MethodsDental patients treated in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected as observation object，according to the repair of all materials，which were divided into alloy restorations and two zirconia restorations group. To observe the difference of masticatory ability and gingival index of the two groups of patients before and after treatment, the difference in quality of life and satisfaction of the two groups were compared before and after treatment.ResultsThere was no significant difference in chewing ability between the two groups before treatment. After treatment, the chewing ability of the two groups were higher than before treatment, and the increase of the two zirconia composite group was more obvious； There was no significant difference between the two groups before treatment and after treatment, the indexes of the two groups were lower than before treatment, and the two zirconia composite group was significantly lower； After treatment, zirconia composite group with vitality, the role of the emotional, mental health and overall health score was significantly higher than that of group of alloy restorations, and physical function, role physical and bodily pain scores of patients in the two groups no significant difference；Two zirconia composite group satisfaction was significantly higher than that of alloy composite group, the difference was statistically significant.ConclusionOral cavity repair using two zirconia restorations has a good effect, can significantly improve the patient's ability to chew, improve their quality of life.

dental repair； two zirconia； chewing ability； quality of life

R783.1

A

1673-016X（2016）06-0035-03

2016-08-25

賀燕，E-mail: heyan_5880@sina.com