復方蒲公英注射液加胰島素外敷治療糖尿病足的療效觀察

陳廣

復方蒲公英注射液加胰島素外敷治療糖尿病足的療效觀察

陳廣

目的 探析復方蒲公英注射液加胰島素外敷治療糖尿病足的臨床療效。方法 74例糖尿病足患者,采用隨機數字表法分為蒲公英聯合胰島素組和對照組,每組37例。兩組均給予降糖、清創(chuàng)、抗感染等常規(guī)治療,蒲公英聯合胰島素組在此基礎上給予復方蒲公英注射液2ml+胰島素2 U+20ml注射用水濕透1條紗條后,外敷局部病灶。觀察并比較兩組治療效果和恢復時間。結果 蒲公英聯合胰島素組的治療效果明顯高于對照組(P＜0.01)。蒲公英聯合胰島素組Ⅰ～Ⅳ級患者的恢復時間均短于對照組(P＜0.05)。結論 復方蒲公英注射液加胰島素外敷治療糖尿病足具有較好的效果,能明顯縮短恢復時間。

糖尿病足；復方蒲公英注射液；胰島素

糖尿病足(DF)是2型糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥之一,具有致殘致死率高,治療難度大等特點［1］。糖尿病足容易并發(fā)軟組織潰瘍,很難治愈,甚至嚴重者需要進行截肢,嚴重影響患者的生存質量。相關研究顯示［2］,因糖尿病足潰瘍而截肢的患者占非外傷性下肢截肢患者的50%。特別是近年隨著糖尿病患病率的上升,糖尿病足患者的人數近年來也呈現出增多趨勢。因此,積極治療糖尿病足潰瘍顯得越來越重要。目前,糖尿病足尚無理想的治療方法。然而,許多情況下可以預防足部潰瘍和截肢。為進一步改善糖尿病足的治療效果,降低截肢發(fā)生率,提高患者的生存質量,本院近年來應用復方蒲公英注射液加胰島素外敷治療糖尿病足,并取得了良好效果,以期為臨床實踐提供指導。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月在本院進行治療的74例糖尿病足患者,其中男47例,女27例；年齡43～78歲,平均年齡(63.5±4.6)歲。病程2.5～21年,平均病程(15.3±3.2)年。所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準；按《內分泌學》 Wagner［3］分級標準:其中Ⅰ級21例,Ⅱ級32例,Ⅲ級13例,Ⅳ級8例。采用隨機數字表法將患者分為蒲公英聯合胰島素組和對照組,每組37例。

1.2 治療方法 所有患者均服用常規(guī)降糖藥物或注射胰島素控制血糖,對潰瘍面進行處理并按時換藥,根據藥敏試驗選用適宜抗生素進行抗感染治療,服用阿司匹林改善血液循環(huán)等常規(guī)治療方法。蒲公英聯合胰島素組在此基礎上加用復方蒲公英注射液2ml+胰島素2 U+20ml注射用水濕透1條紗條后,外敷局部病灶,2次/d,每個療程為1個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組治療效果和恢復時間。治愈：潰瘍創(chuàng)面完全愈合,化膿感染完全控制;好轉：潰瘍創(chuàng)面較原來縮?。?0%,化膿感染基本控制,可進行輕微活動;無效：潰瘍感染、壞疽病灶均無改善,甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 蒲公英聯合胰島素組的治療效果明顯高于對照組(Z=-3.522,P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者恢復時間比較 蒲公英聯合胰島素組Ⅰ～Ⅳ級患者恢復時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者恢復時間比較(±s,d)

表2 兩組患者恢復時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ 級 Ⅳ級蒲公英聯合胰島素組 37 10.26±1.17a17.19±2.04a32.05±2.36a46.74±4.45a對照組 37 13.15±1.33 20.81±2.27 40.37±3.14 60.15±5.60t-9.92 -7.21 -12.88 -11.40P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病足作為2型糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥,是一種由周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力引起的肢端缺血、潰瘍和感染綜合征。研究表明［4］,在我國糖尿病患者中并發(fā)足壞疽者約占0.9%～1.7%。而在60歲以上患者中糖尿病足所占比例達到2.8%～14.5%。糖尿病足的診斷并不困難,然而其治療相當困難,所以對糖尿病足應該早發(fā)現、早診斷、早治療［5］。如果治療不及時,容易發(fā)生嚴重感染,甚至需要截肢,嚴重降低患者的生活質量。中醫(yī)學觀點認為,糖尿病足始于消渴,源于體質素虛,陰陽失調,陰虛火毒熾盛,熱灼津血,血行失常,瘀阻下肢脈道,瘀阻日久,脈絡閉塞,筋骨皮肉失去氣血之榮養(yǎng),熱腐成膿,從而導致壞死［6］。目前糖尿病足的治療方案主要包括控制血糖、抗感染、改善微循環(huán)和神經病變等在內的以對癥治療為主的綜合措施,然而效果不盡理想。為進一步提高糖尿病足的治療有效率,部分醫(yī)院在常規(guī)基礎治療的基礎上應用中藥煎劑或康復新液等中成藥類外洗,療效較單純的基礎治療有所提高。然而,由于糖尿病足的治療周期長,由于煎制中藥繁瑣,長時間使用價格昂貴等原因,導致多數患者依從性差,難以堅持治療。為提高治療效果,作者提出使用簡單合適的中成藥制劑配合胰島素外治。中成藥制劑應用復方蒲公英注射液,具有抗炎作用強,價格便宜等優(yōu)點。配合胰島素外敷,價廉有效,方便長期臨床應用［7］。

本研究在糖尿病足的治療中采用蒲公英聯合胰島素治療,結果顯示,蒲公英聯合胰島素組的治療效果明顯高于對照組(Z=-3.522,P＜0.01)。同時,蒲公英聯合胰島素組Ⅰ～Ⅳ級患者的恢復時間均短于對照組 (P＜0.05)。

總之,采用復方蒲公英注射液聯合胰島素外敷治療糖尿病足能夠明顯提高治療效果,明顯縮短恢復時間,值得在臨床中推廣應用。

［1］李玉娟.胰島素與丹參液聯合外用治療糖尿病足的觀察.瀘州醫(yī)學院學報,2008,31(1):72-73.

［2］陳曉琴,胡瓊.康復新液聯合胰島素外敷治療糖尿病足的效果觀察.護理與康復,2014,13(4):358-359.

［3］牛清海.西藥聯合中藥熏足治療糖尿病足45例臨床觀察.新疆中醫(yī)藥,2012,30(5):32-34.

［4］曲曼茹,馮玲,韓淑芬.丹紅注射液、黃芪注射液外用對糖尿病足治療作用和護理.中國實用醫(yī)藥,2010,5(6):180-181.

［5］蘭博雅,王國強,趙蕓蕓,等.活血化瘀通絡法對糖尿病足神經病變影響的臨床研究.時珍國醫(yī)國藥,2015,26(12):2945-2946.

［6］曾慶明,劉春招.中西醫(yī)診療糖尿病足概況.中醫(yī)學報,2015,30(5):652-654.

［7］周漢民,蔡敏霞.四妙勇安湯和血府逐瘀湯治療糖尿病足的臨床觀察.海峽醫(yī)學,2013,25(6):143-145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.189

2016-03-17］

云浮市醫(yī)學科學技術研究基金(項目編號：2015B27)

527300 廣東省云浮市中醫(yī)院