腦電仿生治療儀對腦梗死偏癱患者的臨床療效觀察

高鶴 ，張利娟，李碧青，凌惠菊

（桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院，浙江桐鄉(xiāng)314500）

腦電仿生治療儀對腦梗死偏癱患者的臨床療效觀察

高鶴 ，張利娟，李碧青，凌惠菊

（桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院，浙江桐鄉(xiāng)314500）

目的 觀察腦電仿生治療儀對腦梗死后偏癱患者的治療效果。 方法 對本院收治的88例腦梗死偏癱患者進行療效觀察，按住院床位單雙號分為對照組和觀察組，每組44例，所有患者均給予相同的內科基礎治療，觀察組在此基礎上另外給予腦電仿生治療儀康復干預。觀察兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和Barthel指數(shù)評估日常生活能力。 結果 干預前兩組指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后在NIHSS評分、Barthel指數(shù)等指標觀察組優(yōu)于對照組，總有效率觀察組97.73%高于對照組86.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 經(jīng)腦電仿生治療的腦梗死偏癱患者恢復效果顯著，臨床應用前景廣泛。

腦梗死；偏癱；腦電仿生治療儀；療效

腦梗死屬腦血管疾病中常見類型之一，因腦部血液供應突然發(fā)生減少或停止，導致腦組織壞死、軟化，引發(fā)一系列神經(jīng)功能缺失的臨床癥狀與體征，如失語、偏癱等，給患者及其家屬造成極大心理與經(jīng)濟負擔[1]。因此，減少腦梗死患者偏癱肢體并發(fā)癥，促進偏癱肢體的功能恢復成為臨床乃至社會各界重點關注的問題。為降低腦梗死致殘率，提高患者生活質量的理想，近3年來本院收治的腦梗死偏癱患者在常規(guī)治療基礎上采用腦電仿生治療儀進行早期康復干預，效果滿意，現(xiàn)將具體方案報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年7月～2016年6月收治的88例腦梗死伴偏癱患者。所選患者均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議中通過的腦梗死診斷標準[2]，經(jīng)影像學檢查證實；首次發(fā)病，發(fā)病≤72小時，神志清楚，生命體征平穩(wěn)；排除年齡≥75歲，大面積腦梗死，合并其他嚴重臟器功能異常。分組按住院床位單雙號，分為對照組、觀察組各44例，對照組∶年齡43~72歲，觀察組∶年齡41~73歲，獲得患者及家屬簽署知情同意，并通過院內倫理委員會批準。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療包括抗血小板、調脂、調控血壓血糖、應用腦保護劑、降顱壓、脫水、糾正水電解質紊亂等，護理上加強生命體征監(jiān)護、早期關節(jié)功能位放置等。觀察組在此基礎治療上采用雅思YS5002型腦電仿生刺激儀（常州雅思醫(yī)療器械公司生產(chǎn)）進行康復干預，具體方法∶（1）協(xié)助患者取舒適坐、臥位，清潔局部皮膚后，將電極片粘貼于患者耳后乳突部位用于腦電治療，將另外電極片固定粘貼于患肢伸側，連接治療儀啟動，刺激強度參數(shù)調節(jié)至40~ 50Hz，電壓220V，功率10W，根據(jù)耐受性，合理選擇治療強度，對無法表達感受的患者選用4種模式（常規(guī)、脈沖、連續(xù)、夜間），刺激強度參數(shù)調整至30Hz左右，強度應循序漸進，以患者的舒適度為標準。入院當天開始治療，每次30分鐘，1~2次/d，以10天為1個療程，療程結束后評分。出院2～4周隨訪1次。

1.3 觀察指標 采用神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分表評估兩組神經(jīng)功能缺失程度，分值越低，神經(jīng)功能缺損程度越低；Barthel指數(shù)評估日常生活能力，滿分為100分，分值越高日常生活能力越高。采用Brunnstrom評定量表對治療后偏癱肢體的運動功能[3]進行康復效果判定，顯效∶手部與肢體恢復正?；顒?，不受限制；有效∶肢體基本恢復正?；顒?，但個別動作仍受限；無效∶治療后肢體活動無明顯變化?？傆行轱@效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 各項指標評估 兩組干預前各項評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過干預后兩組出現(xiàn)不同程度的好轉，但相比對照組，觀察組恢復效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分（分）

2.2 康復效果 隨訪觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組干預后僅1例不耐受，治療效果欠佳，總有效率高達97.73%（43/44）；對照組總有效率86.36%（38/44），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預后偏癱肢體運動功能比較（%）

3 討論

腦梗死一旦發(fā)生，嚴重損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時也是導致肢體癱瘓及神經(jīng)功能障礙的主要原因，我國每年因腦梗死導致患者死亡率高達21.8%，致殘率高達84.3%，其中重度殘疾達39%，嚴重影響患者的生活質量。因此，早期進行康復鍛煉配合科學的治療方式對患者的肢體恢復有重要作用[4]。

腦電仿生治療儀利用生物信息模擬與計算機軟件等高科技合成脈沖組合波形，通過粘貼于兩耳側乳突、太陽穴或風池穴部位表皮的電極片，進行電軀體治療，無創(chuàng)引入小腦頂核及腦部較深組織，刺激肌肉與腦部神經(jīng)組織，改善腦部血液循環(huán)，加速修復腦損傷，替代肢體的被動運動，同時也節(jié)省了大量的人力與時間[5]。本文觀察組經(jīng)過腦電仿生治療儀干預后，恢復效果更佳，NIHSS評分、Barthel指數(shù)分值均優(yōu)于對照組；總有效率明顯高于對照組，由此可見腦電仿生治療儀通過對患者進行腦部的電、磁刺激治療，改善腦微循環(huán)，提高腦部血流量，不僅促進腦神經(jīng)功能的恢復，同時也引導患者腦電、腦磁活動趨向正?；⒅刃蚧?，從而促進肢體的康復。有效提高患者的日常生活能力與運動功能，值得臨床推廣。

[1] 曹井梅.腦電仿生電刺激儀在腦梗死偏癱早期康復中的應用.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（20）∶164

[2] 王榮貴，張鐵燕，張春波，等.腦電仿生電療法并激光穴位照射對缺血性腦卒中患者肢體功能康復的影響.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，31（5）∶613

[3] 劉立梅，張曉紅，曹春麗，等.腦電地形圖在早期腦梗死的臨床診斷意義.中國實驗診斷學，2010，14（1）∶109

[4] 戴文晉，孫偉.腦電仿生電刺激治療腦梗死療效觀察.中國傷殘醫(yī)學，2010，18（1）∶29

[5] 方丹靈，金愛萍.應用魚骨圖改善腦電仿生電刺激儀療效的效果觀察.護理實踐與研究，2015，12（10）∶31