聾兒語訓(xùn)的早期干預(yù)

陳慶芳

（山東省蘭陵縣特殊教育中心）

聾兒語訓(xùn)的早期干預(yù)

陳慶芳

（山東省蘭陵縣特殊教育中心）

目前我國7歲以下重度聽障兒童數(shù)量龐大，每年還有很多有聽力障礙的孩子出生。這么龐大的聽障兒童人群都渴望得到高質(zhì)量的言語康復(fù)訓(xùn)練，渴望得到聽覺、言語和語言專業(yè)人員的幫助，幫助他們走出無聲世界，回歸主流社會(huì)。從“早”字出發(fā)，闡述了“早期干預(yù)”的內(nèi)涵、早期干預(yù)的重要性、早期干預(yù)的方法以及游戲和家長配合在聾兒言語康復(fù)教育過程中的作用，其中對(duì)早期干預(yù)的方法作詳細(xì)闡述，最后以腦干植入裝置可以重建聽覺的報(bào)告作為結(jié)束，給人類挑戰(zhàn)無聲世界又添新路徑。

聾兒語訓(xùn)；言語康復(fù)；干預(yù)

本文從一則公益廣告說起：曾經(jīng)于2013年12月底在CCTV-1黃金時(shí)間播放的《無聲的世界》，以關(guān)注聽障兒童為主，以愛貫穿始終，展現(xiàn)了父親對(duì)聽障孩子無微不至的關(guān)愛，用真實(shí)的情節(jié)引發(fā)眾多聽障家庭的共鳴，用濃濃的父愛打動(dòng)億萬觀眾，最后打出字幕“上天對(duì)他按下靜音鍵，但他依然能發(fā)出最美的聲音”，以呼吁更多的人關(guān)愛、幫助聽障孩子們，用愛打破無聲的藩籬。

作為從事聾兒語訓(xùn)多年的教師，這則廣告深深地打動(dòng)了我，廣告的播出，足以說明聾兒語訓(xùn)已經(jīng)引起了社會(huì)的關(guān)注，這則廣告宣傳了聾兒語訓(xùn)早期干預(yù)的重要性，給聽障孩子帶來了康復(fù)的希望，給聾兒家長帶來了幫助孩子全面康復(fù)的信心。

一、早期干預(yù)的重要性

語訓(xùn)的目的：訓(xùn)練聾兒恢復(fù)聽力，發(fā)展有聲語言，學(xué)會(huì)與人交流，并回歸主流社會(huì)。

1.什么是早期干預(yù)

早期干預(yù)是指嬰兒在出生后3個(gè)月進(jìn)行聽力學(xué)及醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，并對(duì)已確診有聽力障礙的嬰兒在6個(gè)月前實(shí)施的康復(fù)措施。其內(nèi)涵包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早配助聽器以及早期教育等內(nèi)容。干預(yù)期一般不超過3年，早期干預(yù)能夠明顯改善聾兒認(rèn)知和聽覺言語發(fā)育水平，干預(yù)越早，康復(fù)效果越好。

2.早期干預(yù)的指導(dǎo)原則

聾兒康復(fù)的早期干預(yù)是一項(xiàng)搶救性的社會(huì)系統(tǒng)工程，依靠政府的領(lǐng)導(dǎo)，以醫(yī)學(xué)手段為“先導(dǎo)”，以康復(fù)手段為跟進(jìn)，建立最大限度地滿足嬰幼兒和家庭個(gè)性化需求的社會(huì)服務(wù)保障運(yùn)行機(jī)制。成功康復(fù)的例子證明醫(yī)教結(jié)合是聾兒康復(fù)的成功之路。

二、早期干預(yù)的方法

以聽力訓(xùn)練為基礎(chǔ)，把聽力訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練、功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合起來，以語言獲得進(jìn)程為步驟，結(jié)合語言環(huán)境幫助聾兒理解語義，最終達(dá)到預(yù)設(shè)的效果。

1.評(píng)估

為了進(jìn)行有效的早期干預(yù)，首先對(duì)聽障幼兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)、語言學(xué)和心理學(xué)方面的評(píng)估。

醫(yī)學(xué)評(píng)估：純音聽力檢查和佩戴助聽器后的助聽效果。

語言學(xué)評(píng)估：是否會(huì)有意識(shí)聽音，對(duì)聲音的反應(yīng)，生活中和別人交流的方式。

心理評(píng)估:維克斯勒兒童智力測驗(yàn)，測得聾兒在年齡組中的發(fā)展水平，未來對(duì)其有效的早期干預(yù)達(dá)到的智力條件。

2.早期干預(yù)訓(xùn)練步驟

（1）熟悉環(huán)境

孩子每到一個(gè)新環(huán)境，都是陌生的，這就需要康復(fù)老師幫助聾兒消除陌生感，帶孩子參觀上課、活動(dòng)場所，通過和小伙伴做游戲等方式與輔導(dǎo)老師、小伙伴消除距離感，逐步建立親密關(guān)系。

（2）感知聲音，分辨聲音

孩子剛接受輔導(dǎo)教師時(shí)，對(duì)聲音基本上沒有認(rèn)識(shí)，更不能有意識(shí)地傾聽聲音，鑒于此，輔導(dǎo)老師可根據(jù)聾兒的認(rèn)知特點(diǎn)，選取孩子感興趣的、色彩鮮艷的、能發(fā)出不同聲音的兒童玩具吸引聾兒的注意力，慢慢引導(dǎo)聾兒感知聲音，到熟悉聲音，最后到分辨聲音，以達(dá)到有意識(shí)聽音和辨音的目的。這時(shí)孩子模仿發(fā)音將是水到渠成的事了。這期間要對(duì)聾兒適時(shí)適度地表揚(yáng)和鼓勵(lì)。干預(yù)過程中配上多媒體和網(wǎng)絡(luò)的使用，聾兒既感覺新奇又感到有趣，從而激發(fā)了聾兒的學(xué)習(xí)興趣，“興趣是最好的老師”，孩子們很樂意配合老師一起走上聾兒語訓(xùn)的征程。

輔導(dǎo)老師要有意識(shí)地訓(xùn)練聾兒的呼吸器官和構(gòu)音器官，采用孩子們喜歡的游戲，比如聞花、聞帶香味的手絹、吹氣球、吹口哨等，讓聾兒的氣流控制得到鍛煉。聾兒的構(gòu)音器官由于不能正確運(yùn)用會(huì)出現(xiàn)僵硬的問題，為此輔導(dǎo)老師可每天帶聾兒練口舌操，使孩子的唇、舌、齒等構(gòu)音器官變得較靈活。

經(jīng)過以上發(fā)音基本功訓(xùn)練，聾兒基本可以分辨生活中常見的聲音：如汽車聲、火車聲、動(dòng)物叫聲、自己的名字，甚至老師簡單的指令等。

（3）語音訓(xùn)練

此時(shí)的孩子有發(fā)音的意識(shí)但沒有發(fā)音的習(xí)慣，有時(shí)自己表達(dá)有困難就用手比劃，這時(shí)教師應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定孩子現(xiàn)有的水平，結(jié)合華東師范大學(xué)聾兒學(xué)習(xí)語音的一般規(guī)律，給聾兒制定學(xué)習(xí)聲母的一般順序，本著由易到難的原則學(xué)習(xí)發(fā)音，慢慢過渡到拼讀，再拓展到字、詞、短句的理解、運(yùn)用和正確表達(dá)。

聲母習(xí)得參照正常兒童聲母音位習(xí)得順序，結(jié)合聾兒身心發(fā)展的一般規(guī)律，確定聲母音位的習(xí)得順序如下：

第一階段：bm dnh

第二階段：P tg k

第三階段：fjq x

第四階段：l

第五階段：zs

第六階段：r

第七階段：czh ch sh

比如，學(xué)習(xí)讀音節(jié)bɑ及其四聲訓(xùn)練，出示b，訓(xùn)練者發(fā)b音，出示ɑ，訓(xùn)練者發(fā)ɑ音，反復(fù)發(fā)b和ɑ音，語速慢慢加快，快到一定程度，自然而然bɑ音就發(fā)出來了。

練習(xí)bɑ的四聲讀法，聾兒最先掌握bɑ的一聲和四聲讀法，二聲和三聲有難度，要舍得花時(shí)間幫助聾兒巧練，接著用游戲的方法進(jìn)行bɑ的四聲辨聽，既訓(xùn)練聾兒的聽力，又復(fù)習(xí)和鞏固了bɑ的四聲讀法。接著出示聾兒爸爸的照片，學(xué)習(xí)叫“爸爸”?？吹阶约喊职值恼掌?，聾兒既興奮又親切，又有一定的語音基礎(chǔ)，很快就會(huì)讀會(huì)用“爸爸”這個(gè)詞語了。

接下來是學(xué)習(xí)短句：我的爸爸，他的爸爸。各自指著自己的爸爸，學(xué)說短句：我的爸爸。指同學(xué)的爸爸，學(xué)說短句：他的爸爸。結(jié)合問句，鞏固短句的用法，問：他是誰？我的爸爸或他的爸爸。這一過程中聾兒既理解了爸爸、我的爸爸、他的爸爸的含義，又練習(xí)了用法，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

當(dāng)聾兒掌握了音節(jié)bo、bu、bi及其四聲的讀法和相關(guān)詞語后學(xué)習(xí)短句，指自己的脖子會(huì)說：我的脖子。指自己的鼻子會(huì)說：我的鼻子。搖搖頭或擺擺手會(huì)說“不”。

語訓(xùn)過程中要將表揚(yáng)鼓勵(lì)和適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)穿插其中，多種感官參與，手腦并用，游戲的巧妙穿插，能增強(qiáng)訓(xùn)練的趣味性，消除疲勞感，適時(shí)的表揚(yáng)鼓勵(lì)會(huì)增強(qiáng)聾兒的成就感，使孩子們輕松愉快地參與到訓(xùn)練過程中。

學(xué)習(xí)音節(jié)的同時(shí)出示與音節(jié)相關(guān)的圖片或物品，使語音和語義相結(jié)合，而不至于出現(xiàn)語音和語義脫節(jié)的情況。在語音和語義都能掌握的基礎(chǔ)上可以創(chuàng)設(shè)情境幫助鞏固練習(xí)，達(dá)到學(xué)以致用的目的；也可以進(jìn)行辨聽訓(xùn)練，培養(yǎng)孩子們聆聽的習(xí)慣和對(duì)音節(jié)、詞語的復(fù)習(xí)鞏固和理解運(yùn)用。

（4）學(xué)以致用

聾兒語訓(xùn)的訓(xùn)練過程本著由易到難、聲韻結(jié)合、先音節(jié)、再詞匯、再短句、再短文的路子進(jìn)行，詞匯是語言的基礎(chǔ)，而聾兒掌握詞匯的一般規(guī)律是以名詞為主，然后是動(dòng)詞，最后就是形容詞。名詞的選擇首先是與教學(xué)的聲母和韻母相關(guān)的，易于發(fā)音并且使用頻率較高的、聾兒感興趣的詞，比如卡通形象的、顏色鮮艷的、小孩子喜歡吃的物品。通過直觀形象的實(shí)物幫助聾兒理解掌握。

如果語訓(xùn)方法對(duì)路，加上家長的全力配合，大約經(jīng)過10個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒就可以掌握常用的名詞、動(dòng)詞、形容詞，繼而轉(zhuǎn)入主題課的教學(xué)。

（5）主題課教學(xué)

聾兒經(jīng)過一定時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，掌握了一定的發(fā)音技巧和語言基礎(chǔ)，這時(shí)除了對(duì)聾兒進(jìn)行常規(guī)的發(fā)音基本功訓(xùn)練和詞匯的學(xué)習(xí)外，還可以進(jìn)行與其接受水平相當(dāng)?shù)闹黝}課教學(xué)。

（6）培養(yǎng)和發(fā)展聾兒的社會(huì)交往能力

交往過程是聾兒主動(dòng)運(yùn)用語言的過程，是課堂語訓(xùn)的延伸和拓展。由于聾兒的言語發(fā)展滯后，嚴(yán)重阻礙了交往能力的發(fā)展，因此，在對(duì)聾兒進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)注重與小伙伴交往能力的培養(yǎng)：與小伙伴一起上課，一起游戲，一起分享零食，互相幫助，互相愛護(hù)，老師像媽媽，班集體就是他們的家。經(jīng)過培養(yǎng)，聾兒融入班集體中并有了積極的情感體驗(yàn)，在以后的訓(xùn)練過程中更能積極配合教師，訓(xùn)練效果事半功倍。

三、游戲在聾兒語訓(xùn)中的調(diào)節(jié)作用

陳鶴琴說：“兒童是以游戲?yàn)樯畹?，他們除睡眠生病以外，無時(shí)不在動(dòng)作，不在游戲?！眱和谟螒蛑蝎@得運(yùn)動(dòng)技能，發(fā)展認(rèn)知能力，學(xué)習(xí)社會(huì)交往方式，體驗(yàn)積極情感，是一種符合幼兒身心發(fā)展要求的快樂和自主實(shí)踐活動(dòng)。認(rèn)知過程中聾兒無意注意占優(yōu)勢，但有意注意穩(wěn)定性差。所以語訓(xùn)中，從內(nèi)容的呈現(xiàn)到內(nèi)容的訓(xùn)練再到內(nèi)容復(fù)習(xí)鞏固和延伸拓展，不能簡單機(jī)械重復(fù)，而應(yīng)設(shè)計(jì)聾兒感興趣的游戲參與其中。發(fā)音訓(xùn)練應(yīng)采取孩子喜聞樂見、豐富多彩的游戲形式，避免枯燥乏味的強(qiáng)化訓(xùn)練。游戲反復(fù)進(jìn)行，訓(xùn)練孩子們舉一反三的能力，提高聾兒語言發(fā)展水平。

四、言語康復(fù)訓(xùn)練中家長配合的作用

父母是兒童的第一任老師，家庭是兒童最早的也是最自然的有聲語言環(huán)境和語言習(xí)得場所。聽障兒童康復(fù)的成敗，在很大程度上取決于家庭康復(fù)的好壞。

前世界聾人聯(lián)合會(huì)主席伏可第奇曾說過：“家長是聾兒最重要的老師?！备改甘敲@兒最好的老師，家庭是最好的課堂。聾兒康復(fù)教育過程中，家長配合與康復(fù)效果相輔相成。

1.啟蒙作用

家庭是人生路途的第一站，家長是孩子的第一任老師，啟蒙教育伴隨著每一個(gè)人生命的開始，是人生最重要的一項(xiàng)奠基工程。

2.引導(dǎo)和示范作用

家長保持高度的責(zé)任感，堅(jiān)持樂觀向上的態(tài)度對(duì)待生活，用自己的言行影響孩子，用堅(jiān)定信念、愛心和恒心幫助聾兒走上康復(fù)之路，勇敢地將孩子介紹給社會(huì)，積極引導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)孩子與外界交流，形成自信樂觀的個(gè)性品質(zhì)，適時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)，幫助聾兒產(chǎn)生成功的滿足感，激發(fā)與外界交流的興趣和熱情，并將康復(fù)成果應(yīng)用于日常生活中。

3.充分利用聾兒的無意察知，適時(shí)適地現(xiàn)場語訓(xùn)，讓孩子在語境中理解和運(yùn)用語言

首先，家長應(yīng)通過家長培訓(xùn)、或咨詢康復(fù)教師、或向康復(fù)機(jī)構(gòu)索取或購買有關(guān)聾兒康復(fù)培訓(xùn)輔導(dǎo)資料，獲取聾兒聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)知識(shí)，幫助孩子接受科學(xué)的訓(xùn)練。

其次，掌握聾兒的生理心理特點(diǎn)，科學(xué)地利用孩子的殘余聽力，充分利用其他器官的代償作用，建立有聲語言體系，鞏固和發(fā)展言語康復(fù)效果。根據(jù)遺忘規(guī)律，家長科學(xué)有效的輔導(dǎo)，能大大提高康復(fù)效果。

最后，家長更有機(jī)會(huì)捕捉生活中的有利時(shí)機(jī)，有意識(shí)地對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?！吧罱逃碚摗笔俏覈逃姨招兄壬逃枷氲睦碚摵诵?，教育和生活是同一過程，教育包含于生活中，教育必須和生活結(jié)合才能發(fā)生作用。所以生活中家長有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)情境與孩子交流，讓孩子聽懂并回答家長的問話，將康復(fù)成果融入日常生活中，幫助孩子理解運(yùn)用，并給孩子表達(dá)的機(jī)會(huì)，讓其多聽、多看、多說，在運(yùn)用中發(fā)展語言，自如地運(yùn)用語言，最終讓聾兒走出無聲世界，回歸主流社會(huì)，達(dá)到全面康復(fù)的目的。

鄭紀(jì)東.聾兒語訓(xùn)過程中的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.新課程：教育學(xué)術(shù)，2010（12）.

·編輯 趙飛飛