“病理學(xué)”開(kāi)卷考試初探

□李 宏

“病理學(xué)”開(kāi)卷考試初探

□李 宏

隨著課程改革理念的不斷深入，“病理學(xué)”課程改革也發(fā)生了很大的變化。結(jié)合該課程教學(xué)改革的實(shí)踐，本文研究了開(kāi)卷考試的優(yōu)缺點(diǎn)及必要性，論述了專業(yè)課程實(shí)行開(kāi)卷考試應(yīng)注意的問(wèn)題，對(duì)探討病理學(xué)教學(xué)改革的必要性有重要的意義。

病理學(xué)；課程改革；開(kāi)卷考試；試卷分析

在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，病理學(xué)學(xué)習(xí)必須以組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科為基礎(chǔ)，同時(shí)又是以后學(xué)習(xí)各門臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。在臨床診療和科研方面也扮演著重要的角色。因此，病理學(xué)被稱為“醫(yī)學(xué)之本”。近年來(lái)，由于病理學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容不斷修改，教學(xué)時(shí)間縮短，并且尸體標(biāo)本匱乏，病理學(xué)教學(xué)遭遇很大的挑戰(zhàn)。為適應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需要，多年來(lái)，我們一直提倡并堅(jiān)持病理學(xué)教學(xué)方法和手段的改革嘗試，包括理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及考試方式的改革。特別是在考試形式的改革上，陜西中醫(yī)藥大學(xué)相繼進(jìn)行了閉卷、開(kāi)卷、半開(kāi)半閉等形式的嘗試，并取得了良好的教學(xué)效果。本文根據(jù)形態(tài)學(xué)科的特點(diǎn)，探討了“病理學(xué)”開(kāi)卷考試的優(yōu)缺點(diǎn)及必要性。

一、方法

1.對(duì)象

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)4個(gè)班級(jí)中，2個(gè)班級(jí)的學(xué)生實(shí)行開(kāi)卷考試，另2個(gè)班級(jí)學(xué)生實(shí)行閉卷考試。

2.實(shí)施方案

（1）考試時(shí)間。兩種考試形式，考試時(shí)間均為110分鐘。

（2）考場(chǎng)紀(jì)律。開(kāi)卷考試班級(jí)學(xué)生可以查閱自己帶的相關(guān)資料，但不允許相互交換資料，也不允許討論。閉卷考試班級(jí)學(xué)生不可以看課本，也不允許與其他考生協(xié)商，也不能使用電子產(chǎn)品網(wǎng)上查閱，只可以獨(dú)立完成試卷。

（3）試題難度。開(kāi)卷考試試題由任課教師根據(jù)教學(xué)大綱確定并作出明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，試題具有開(kāi)放性、靈活性，為考生回答問(wèn)題提供了充分的思考空間，有利于考生充分發(fā)表自己的見(jiàn)解，展現(xiàn)自己的能力，發(fā)揮自己的水平。閉卷考試從題庫(kù)中按要求調(diào)出，試題難度、區(qū)分度與以往理論考試基本相同，較為側(cè)重課本基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的考查，能強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的落實(shí)與鞏固。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

成績(jī)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有最高分、最低分、平均分、標(biāo)注差、及格率及不及格率。試卷質(zhì)量分析的指標(biāo)主要有難度、和區(qū)分度，以及學(xué)生考后問(wèn)卷調(diào)查。

二、結(jié)果

1.考試成績(jī)

試卷滿分為100分。開(kāi)卷考試成績(jī)最高分83分，最低分35分，平均分為64.65分，標(biāo)準(zhǔn)差10.21，及格率73.68%；閉卷考試成績(jī)最高分92分，最低分35分，平均分為72.35分，標(biāo)準(zhǔn)差12.44，及格率84.21%。開(kāi)卷考試成績(jī)稍低于閉卷考試。

2.試卷質(zhì)量分析

開(kāi)卷考試難度為0.35，區(qū)分度為0.24；閉卷考試試卷的難度為0.28，區(qū)分度為0.30。該結(jié)果表明，這兩種考試方式可靠性均較好，基本能區(qū)分出考生的實(shí)際水平；兩種考試難易度程度相當(dāng)。

3.學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)

開(kāi)卷考試班級(jí)問(wèn)卷調(diào)查表同試卷一同發(fā)給學(xué)生，考試結(jié)束后15分鐘交回。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（n=123人）：贊成開(kāi)卷考試的人數(shù)及百分比為98（79.6%），不贊成的為 25（20.3%）。認(rèn)為試題較難的人數(shù)及百分比為3（2.4%），認(rèn)為難易程度中等的為104（84.6%），認(rèn)為較容易的為16（13%）。79.6%的學(xué)生贊成開(kāi)卷考試。

三、討論

1.閉卷考試的弊端

閉卷考試之所以成為考試的基本形式，在眾多的課程中常規(guī)使用，是因?yàn)殚]卷試題具有客觀性，有標(biāo)準(zhǔn)答案，判卷過(guò)程相對(duì)客觀、公正并且易于操作。所以閉卷考試最常見(jiàn)的弊端就是考場(chǎng)作弊現(xiàn)象屢禁不止。同時(shí)學(xué)生還容易產(chǎn)生投機(jī)取巧的心理，認(rèn)為平常不認(rèn)真學(xué)習(xí)，通過(guò)考前突擊復(fù)習(xí)，拿著大綱內(nèi)容死記硬背就能取得較為理想的成績(jī)。因而平常學(xué)習(xí)主動(dòng)性比較差，不愿意進(jìn)行積極的思考和分析。

閉卷考試另一局限性就是難于考查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的靈活性和綜合能力。病理學(xué)是學(xué)習(xí)疾病的本質(zhì)以及發(fā)生發(fā)展過(guò)程，為疾病的診療和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。其綜合性、實(shí)踐性均較強(qiáng)，尤其是總論部分有大量描述性名詞，相對(duì)抽象難懂，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，普遍反映記憶壓力較大，難以理解，所以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣相對(duì)不濃厚。如果組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科知識(shí)掌握不扎實(shí)，知識(shí)就難以銜接，學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)吃力。在考試過(guò)程中如果遇到綜合性比較強(qiáng)的試題，例如病例分析題，很多學(xué)生往往表現(xiàn)出無(wú)所適從。有些學(xué)生即使把書從頭到尾翻一遍也找不到答案，因?yàn)橐粋€(gè)病例可能涉及數(shù)個(gè)器官的病理改變，這就要求學(xué)生有較強(qiáng)的綜合分析能力，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)真正內(nèi)化成自己的能力。所以如何引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力以及臨床思維能力就成為病理學(xué)教學(xué)改革的重中之重。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中嘗試了各種改革，開(kāi)卷考試只是其中之一，并且取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高。

2.開(kāi)卷考試的必要性

開(kāi)卷考試試題是一種新型試題，它允許、倡導(dǎo)和鼓勵(lì)答案的多元而不唯一。它具有三個(gè)顯著特征：首先，試題的開(kāi)放性。材料問(wèn)題的立意是多元的，試題要求多角度思考，能夠給學(xué)生留有一個(gè)較大的思維和答題的空間，問(wèn)題具有方向性和不封閉性。二是答案多元不唯一。開(kāi)放性試題往往有兩個(gè)或兩個(gè)以上的答案，只要學(xué)生答案符合要求，言之有理即可，而且任何一個(gè)答案都能獨(dú)立完成試題的要求。這樣可以鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表自己的見(jiàn)解,有助于創(chuàng)造性的發(fā)揮。三是得分重“意”不重“點(diǎn)”。對(duì)答卷的評(píng)價(jià)要著眼于答案是否符合題目要求、立場(chǎng)觀點(diǎn)是否正確、邏輯表達(dá)是否清楚、文字表達(dá)是否準(zhǔn)確，除了堅(jiān)持必需的學(xué)科術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用外，評(píng)分不硬套參考答案，不死摳要點(diǎn)和字眼，意到即可。因此，在很大程度上可以減少閉卷考試的局限性。使學(xué)生綜合分析能力在開(kāi)卷考試中得以體現(xiàn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)得以提高。

越來(lái)越多的高?？荚囂岢刭|(zhì)教育，“素”其宗旨就是開(kāi)啟學(xué)生的智慧，發(fā)掘?qū)W生的潛質(zhì)，將教學(xué)內(nèi)容從觀念、品格、知識(shí)、能力、方法五個(gè)方面轉(zhuǎn)化為學(xué)生的素質(zhì)。而素質(zhì)測(cè)評(píng)的目標(biāo)就是踐行和會(huì)運(yùn)用?？疾斓氖菍W(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，對(duì)課程的整體掌握程度和知識(shí)的應(yīng)用能力。依據(jù)課程特點(diǎn)實(shí)行不同的考核方式，有口試、筆試，筆試又有開(kāi)卷、閉卷、半開(kāi)半閉等方式考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。旨在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力，張弛有度，考查學(xué)生學(xué)和用的綜合能力。例如語(yǔ)言類課程考核更適合口試，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科課程更適合閉卷考試，而病理學(xué)綜合性、實(shí)踐性均較強(qiáng)，實(shí)行開(kāi)卷考試，能充分考察學(xué)生的綜合分析和運(yùn)用的能力。

學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，盡管開(kāi)卷考試沒(méi)有他們預(yù)想的那么容易，沒(méi)有直接的答案，需要一定的分析綜合能力，但是大多數(shù)學(xué)生還是傾向于開(kāi)卷考試。普遍反映試題試卷內(nèi)容很具靈活性，有助于自身分析問(wèn)題能力的提升。

本研究結(jié)果顯示，開(kāi)卷考試平均成績(jī)稍低于閉卷，與其他文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。其原因主要有兩點(diǎn)：一是，大多數(shù)學(xué)生對(duì)開(kāi)卷考試的認(rèn)識(shí)都有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為開(kāi)卷考試可以攜帶書籍資料，照抄書本就可以了，就自我放松應(yīng)試的心理壓力不再認(rèn)真看書復(fù)習(xí)，平常又不注意知識(shí)的積累，考試找不著考點(diǎn)。二是，部分學(xué)生見(jiàn)題就翻書，認(rèn)為抄得多就會(huì)考得好，卻答題答不在點(diǎn)無(wú)法得分。開(kāi)卷考試注重考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用能力，需糾正學(xué)生“開(kāi)卷考試就是抄書”的誤解，引導(dǎo)學(xué)生在理解和運(yùn)用的基礎(chǔ)上掌握知識(shí)、消化知識(shí)；要從有利于推進(jìn)素質(zhì)教育的前提出發(fā)，注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的考查，給學(xué)生以自由發(fā)揮的思維空間。開(kāi)卷考試試題的設(shè)置靈活新穎，有利于學(xué)生能力的鍛煉、培養(yǎng)和提高。開(kāi)卷考試命題必須是書本和輔導(dǎo)資料上找不到現(xiàn)成答案的，教師出題必須有一定的開(kāi)放性和創(chuàng)新性。因此，對(duì)學(xué)生的應(yīng)試能力、教師的出題與改卷水平都提出了更高的要求。為了減少開(kāi)卷考試判卷老師的主觀誤差，我們還規(guī)定開(kāi)卷考試的試卷至少兩人閱卷，各自打分，再由專人計(jì)算平均分。

當(dāng)然，開(kāi)卷考試作為教學(xué)改革的一個(gè)嘗試，也存在一定的問(wèn)題，我們正在對(duì)出題技巧以及配套的教學(xué)改革等方面進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，進(jìn)一步完善這項(xiàng)改革，以適應(yīng)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需要。

[1]李玉林.病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2014.

[2]劉月.關(guān)于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,（3）:220.

[3]祝曉光.“藥理學(xué)”開(kāi)卷考試的實(shí)踐與思考[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,35（11）：1169-1172.

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（編輯：郝 嬋）

G712

A

1671-0568（2016）20-0061-02

李宏，碩士，陜西中醫(yī)藥大學(xué)助教。研究方向：病理學(xué)教學(xué)。