學會與房顫共存

芬子

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。多國的臨床研究表明，房顫的總發(fā)病率約為1%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，80歲以上人群可達11%。房顫時心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100～160次/分鐘，不僅比正常人的心跳快得多，而且跳動嚴重不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關，其導致的腦卒中及其他血栓栓塞事件是患者死亡或致殘的主要原因。

然而，房顫患者的心臟病發(fā)展一般比較緩慢，甚至長達幾十年，他們將與房顫長期為伴，因此很有必要了解房顫的前因后果，科學認識和對待這一病癥。

什么是房顫？

你是否曾感覺自己的心臟正在快速跳動，即使你處在休息狀態(tài)？對于健康的心臟來說，這通常是偶發(fā)的孤立事件。但有時這些癥狀可能是由于心律失?；蛐呐K節(jié)律紊亂引起的。

一種常見的心律失常稱為心房顫動（房顫）。發(fā)生房顫時，心房——心臟中較小的腔體，通常把血液泵到心室（較大的腔體）——快速而不規(guī)則地顫動。這會導致心房不能有效地把血液泵入心室。這種情況通常會引發(fā)快速和不規(guī)則的心跳。

喪失正常的心跳節(jié)律或速率

通常情況下，心房和心室協(xié)同工作，心臟以平穩(wěn)的節(jié)奏泵血。美國威斯康星大學醫(yī)學和公共衛(wèi)生學院負責人、醫(yī)學博士李察說：“正常情況下，人在靜息時心臟搏動速率為每分鐘60次到100次。相反，發(fā)生心房顫動時，在一種混沌電模式驅(qū)動下，心房被觸發(fā)以每分鐘超過400次的速率搏動?！?/p>

房顫的警示標志

對于很多人來說，房顫不會引起明顯癥狀。但當有明顯癥狀時，往往包括下列狀況：心悸（感覺你的心臟在快跑或是在飄蕩）;感覺到心臟在跳動;胸痛、壓力感或不適;腹痛;呼吸急促。

房顫產(chǎn)生的影響

當心臟在發(fā)生心房顫動，血液不能順利地流遍全身，你可能會感到：頭暈;疲勞或乏力;無法堅持運動等。

心房顫動可能會偶爾出現(xiàn)，癥狀忽隱忽現(xiàn)，持續(xù)幾分鐘到幾小時，然后自行停止。罹患慢性房顫者，常發(fā)生心律失常。

如果被診斷為罹患房顫，則有發(fā)生中風的高風險，尤其對于同時患心臟瓣膜病、心力衰竭、糖尿病或高血壓的人來說，風險更高，因為可能由于房顫而在心房形成血栓。當血塊留在心臟和流向大腦時，就可能導致中風。

什么時候應當去看急診？

房顫通常并不需要引起恐慌。但如果你有下列癥狀，應當立即呼叫急救電話：

嚴重胸痛;

脈搏不均衡，感覺很微弱;

有中風的跡象，如麻木、言語不清。

而且應當告訴急診醫(yī)生，你覺得哪里不對勁。

更大的危險是中風

當你的心臟不能正常泵血時，血液移動緩慢，這使得血液更容易形成血塊。如果這樣的情況一旦發(fā)生，血液凝塊順著血流到達大腦并被堵住，你可能發(fā)生中風。罹患房顫者發(fā)生中風的風險是正常人的5倍。

什么原因引起房顫？

最常見的觸發(fā)房顫癥狀的原因包括：高血壓;冠狀動脈疾病與心臟病發(fā)作;心力衰竭;心臟瓣膜問題。

有時，房顫可能是甲狀腺疾病或嚴重的感染如肺炎引起的。

什么人易罹患房顫？

如果你符合下列條件，則可能有罹患房顫的較高風險：男性，60歲以上，你的家庭成員曾罹患房顫。

心房顫動隨著成年人的年齡增長會變得越來越常見。李察博士說：“在許多情況下，心房顫動患者沒有任何癥狀。第一次發(fā)生中風的老年人，常被發(fā)現(xiàn)原因在于罹患房顫?！?/p>

可以控制的觸發(fā)房顫的因素

下列因素可能觸發(fā)房顫，而你可以努力防范：超重或肥胖;酗酒;吸煙;服用興奮劑，包括一些非法藥物;服用某些處方藥，如沙丁胺醇等。

經(jīng)心臟手術后可能觸發(fā)房顫

進行冠狀動脈搭橋或其他類型的心臟手術后可觸發(fā)房顫，同時更可能有其他的并發(fā)癥。幸運的是，這種類型的房顫通常不會持續(xù)很長時間。

孤立性房顫

房顫發(fā)生時若沒有明顯的誘因，叫做孤立性房顫。這在65歲以下的人中比較常見。

如果心跳加速并引發(fā)不適癥狀，應當尋求治療，以降低罹患中風的風險。

做心電圖可診斷房顫

心電圖檢查可以證實房顫。機器能檢測并記錄心臟的電活動，所以醫(yī)生可以看到心臟是否有節(jié)律問題。病人可以在醫(yī)院做心電圖檢查，或者可能需要穿一件能記錄心臟活動的背帶，以便在更長時間內(nèi)捕捉心臟活動節(jié)律軌跡。

其他測試手段

如果心電圖顯示你有房顫，醫(yī)生可能想更多地了解你的心臟狀況。超聲心動圖檢查或超聲波檢查可以顯示心臟瓣膜受損或心臟衰竭的跡象。心臟壓力測試則可以揭示你的心臟在運動量較大時工作情況如何。

醫(yī)生也可能需要通過測試來尋找觸發(fā)你心臟房顫的原因。

房顫可能持續(xù)多長時間？

當你第一次發(fā)現(xiàn)自己有房顫時，它可能忽隱忽現(xiàn)。你感覺到的不規(guī)則心跳可能會持續(xù)幾秒到幾周。如果是由于甲狀腺疾患、肺炎或其他可以治療的疾病導致的房顫，通常在病情好轉(zhuǎn)后房顫也會隨之消失。

但對某些人來說，他們的心臟節(jié)律難以恢復正常。

心臟復律

醫(yī)生可能會嘗試用電擊或藥物來恢復患者正常的心臟節(jié)律。但如果你房顫持續(xù)48小時以上，進行心臟復律治療可能會增加中風的概率。你可能需要先服用幾周血液稀釋劑之類的藥物，然后醫(yī)生才能進行心臟復律以及后續(xù)治療。

藥物治療

如果你的癥狀是輕微的，或經(jīng)心臟復律后又發(fā)生房顫，則可用藥物控制房顫。節(jié)律控制藥物有助于保持心跳保持穩(wěn)定;速度控制藥物使你的心臟不會跳動太快。

每日服用阿司匹林，或抗凝血劑類藥物，或血液稀釋劑，有助于防止血栓和降低某些人群罹患中風的風險。

消融治療

醫(yī)生利用微小的探頭通過血管進入你的心臟，用射頻、激光或深冷處理，破壞那些發(fā)出錯誤信號的組織。雖然進行這種治療不需要做手術打開心臟，但這種治療仍有一定的風險。消融治療只適用于那些有嚴重的癥狀，或心臟復律治療和藥物治療無效的患者。

外科手術

醫(yī)生可能采用一種“迷宮手術”，即給你的心臟“制造”一些小的傷口，以形成疤痕組織。這些疤痕組織阻斷電信號的通過，所以能夠使房顫停止。通常做這種“迷宮手術”要打開心臟，但是一些醫(yī)療中心可以用較小的開口做這一手術，對你的身體影響較小。

心臟起搏器

心臟起搏器是一種由電池供電的小型裝置，它可以發(fā)出電信號來控制你的心率。它可以幫助那些心跳很慢的患者，同時可以緩解疲勞和呼吸困難等癥狀。你在進行消融治療后，可能酌情需要這樣的裝置。

將心臟起搏器植入胸部是小手術，通常只需要大約1小時的時間便可完成。

每月檢查你的脈搏

房顫在引發(fā)你注意到的癥狀之前，就可能導致中風或另外的嚴重健康問題。為察覺不正常的心跳，美國中風協(xié)會建議每月檢查一次脈搏，特別是如果你的年齡超過40歲，或有其他危險因素的話。如果你的心臟節(jié)律似乎不穩(wěn)定，或者你有其他不適，請盡快去看醫(yī)生。（待續(xù)）