H5N6禽流感

新聞事件：新年伊始，H5N6禽流感病毒在短短一周內(nèi)便導(dǎo)致廣東省兩名患者一死一病危，再度引發(fā)公眾關(guān)注。H5N6到底是什么？它與我們熟知的H5N1禽流感病毒以及H7N9禽流感病毒是何關(guān)系？為何四個省相繼出現(xiàn)H5N6禽流感患者均出現(xiàn)在我國？公眾又該如何防范？

應(yīng) 對：

相比H7N9禽流感病毒，公眾對H5N6還略感陌生。實際上，這個2014年在禽類中被首次發(fā)現(xiàn)的病毒與以往在禽類中流行的H5N1同屬一個“家族”，是H5N1禽流感病毒與H6N6禽流感病毒重配后“生”的一個“兒子”。

流感病毒以其表面兩種糖蛋白突起——血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）為特征，其中HA負(fù)責(zé)結(jié)合細(xì)胞膜表面的唾液酸受體，使流感病毒完成對細(xì)胞的感染，猶如病毒入侵細(xì)胞的鑰匙，而NA則可破壞細(xì)胞受體，幫助病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。HA可分為16種亞型，NA為9種亞型，按排列組合計算，有144種組合，H5N1、H7N9和H5N6均屬其中一種組合。并非144種組合都會引起人類流感，禽流感病毒中主要有H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5N1和H7N9禽流感已被我國列為法定報告?zhèn)魅静　?/p>

H5N6禽流感病例在發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱伴流感樣癥狀，之后進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸困難等重癥肺炎相關(guān)表現(xiàn)，部分病例迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。雖然病情兇險，但有特效藥奧司他韋。流感病毒在細(xì)胞內(nèi)完成擴(kuò)增后，需要離開老細(xì)胞去感染新細(xì)胞，這一“離開”的過程需要NA幫助水解HA和細(xì)胞膜表面受體間連接的糖苷鍵，切斷二者間的聯(lián)系。而奧司他韋可抑制NA發(fā)揮水解作用，使流感病毒無法脫離宿主細(xì)胞，從而抑制其在人體內(nèi)的傳播。

雖有特效藥，但應(yīng)堅持早治療，奧司他韋最好在36小時之內(nèi)使用，不要超過48小時，超過這個時間，效果就要大打折扣。患者一般是發(fā)病5天～10天后，病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就診，這時已失去診療的先機。從深圳市的案例來看，患者入院時病情已經(jīng)較重，即便使用特效藥也無濟(jì)于事。

H5N6禽流感病毒不存在有效人傳人的可能，但不排除有限人傳人病例的發(fā)生。