設(shè)計(jì)精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法以促進(jìn)護(hù)生從業(yè)意愿

楊 莉

設(shè)計(jì)精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法以促進(jìn)護(hù)生從業(yè)意愿

楊 莉

世俗觀念和社會環(huán)境對護(hù)生認(rèn)識精神疾病存在一定的影響，護(hù)生也害怕與精神病患者接觸，從業(yè)意愿差。該文通過設(shè)計(jì)《精神科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)方法，對護(hù)生學(xué)習(xí)前后進(jìn)行認(rèn)知調(diào)查，達(dá)到轉(zhuǎn)變護(hù)生對精神疾病的認(rèn)知，增進(jìn)對精神患者的理解，從而促進(jìn)其精神科工作從業(yè)意愿。

精神科護(hù)理 教學(xué) 從業(yè)意愿

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的資料顯示，截至2015年底我國各類精神疾病患者超過1億人，嚴(yán)重精神障礙患者達(dá)到1600萬人，面對如此龐大群體急需一支強(qiáng)大的精神科工作人員應(yīng)對，培養(yǎng)精神科相關(guān)護(hù)理工作人員已迫在眉睫。由于社會對精神病患者的歧視根深蒂固，很多人對精神病患者避而遠(yuǎn)之，護(hù)生們也受此影響不愿接觸精神病患者，大多數(shù)護(hù)生拒絕從事精神科護(hù)理工作，致使精神科護(hù)士急缺[1]。在學(xué)習(xí)《精神科護(hù)理學(xué)》課程之前，本人對 我校不同層次的護(hù)生進(jìn)行精神病患者認(rèn)知的調(diào)查，結(jié)果表明大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為精神病患者行為怪異，害怕與精神病患者接觸。本文對其原因進(jìn)行分析，并在教學(xué)中注重改善精神科知識的傳授方法，從而達(dá)到讓護(hù)生認(rèn)識精神疾病，接納精神病患者的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，選取我校同期開課學(xué)習(xí)《精神科護(hù)理學(xué)》課程的三個(gè)不同學(xué)歷層次的班級護(hù)生102人作為研究對象，其中，護(hù)理本科生47人，專升本23人，?？谱o(hù)生32人。

1.2 方法 采用公眾對精神疾病態(tài)度量表（CAMI）和自行編制的精神疾病知識問卷對學(xué)生學(xué)習(xí)前和學(xué)習(xí)后進(jìn)行調(diào)查。通過調(diào)查，比較學(xué)習(xí)前后學(xué)生在對精神疾病的態(tài)度和知識上是否存在差異，從而探討《精神科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容和方法對護(hù)生在精神疾病的知識和態(tài)度兩方面的影響。具體的干預(yù)措施（教學(xué)內(nèi)容和方法）如下：①精神科護(hù)理學(xué)理論講授，共24學(xué)時(shí)，在教學(xué)中采用案例分析法進(jìn)行講授，例如：引用經(jīng)典案例如講到抑郁癥自殺患者時(shí)引用同學(xué)們感興趣的已故歌星張國榮的案例，講到精神活性物質(zhì)所致精神障礙時(shí)引用房祖名涉毒案例吸引護(hù)生對精神疾病的關(guān)注。②精神科護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，共6學(xué)時(shí)，主要學(xué)習(xí)除基礎(chǔ)護(hù)理以外的精神科護(hù)理技術(shù)。③角色扮演，共1學(xué)時(shí)，感受精神病人行為。④情境模擬，共1學(xué)時(shí)，體驗(yàn)病人癥狀。⑤每月利用1個(gè)周末組織觀看《回家》《精神病人》《美麗心靈》《飛越瘋?cè)嗽骸返染窨祁}材的影片，共8學(xué)時(shí)，幫助護(hù)生理解精神科患者的心理需要，激發(fā)護(hù)生對精神科患者的同情心及照顧意愿。⑥組織前往精神病院實(shí)地探訪2次，共8學(xué)時(shí)，護(hù)生與精神患者直接接觸，鍛煉護(hù)生觀察精神患者癥狀的能力、與精神患者溝通的技巧、組織管理精神科患者以及照顧精神患者日常生活的能力等。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 對精神病患者的態(tài)度評價(jià) 采用公眾對精神疾病態(tài)度量表（CAMI:Tylor和Dear1981年在OMI基礎(chǔ)上編制，主要用于測評居民對精神疾病患者態(tài)度），該量表共有40個(gè)條目，其中10個(gè)條目來自O(shè)MI，信效度CAMI4個(gè)維度內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach’s a系數(shù)）分別是強(qiáng)制（0.68）、善意（0.76）、社交控制（0.80）、精神衛(wèi)生看法（0.88），各個(gè)因子與總量表的相關(guān)系數(shù)在0.15～0.76[2]。

1.3.2 對精神病知識的了解 采用自制問卷測量學(xué)生對精神疾病知識了解情況，問卷包括21個(gè)條目，內(nèi)容涉及精神病基本知識以及關(guān)于精神疾病的偏見等，每個(gè)條目都有“是”“否”及“不知道”三個(gè)回答，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”，回答正確得1分，得分范圍為0～21，得分越高表明其精神疾病知識水平越高。

1.3.3 資料收集與統(tǒng)計(jì) 學(xué)習(xí)前后發(fā)放調(diào)查問卷，研究對象充分理解后獨(dú)立填寫完成，共發(fā)放204份，回收204份，有效回收率100%。使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生對精神病患者的態(tài)度改善，精神疾病知識提高 見表1。

表1 護(hù)生學(xué)習(xí)前后CAMI和精神知識量表得分比較

2.2 護(hù)生照顧精神病患者意愿提高 見表2。

表2 護(hù)生學(xué)習(xí)前后照顧精神病患者意愿的比較 例（%）

3 討 論

精神科知識不足容易使護(hù)生們對照顧精神病患者缺乏信心，在精神科護(hù)理學(xué)課程實(shí)施中，精神科理論學(xué)習(xí)彌補(bǔ)了精神科知識不足，在此基礎(chǔ)上精神科護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練進(jìn)一步提升了護(hù)生們照顧精神科患者的能力和信心，通過角色扮演、情境模擬等活動，讓護(hù)生們感受到精神科護(hù)理的必要性，觀看相關(guān)影片激發(fā)了護(hù)生們對精神科患者的同情，有助于其精神科態(tài)度的形成，深入精神病院有助于護(hù)生們觀察精神病患者的各種癥狀，增加護(hù)生們理解、接納精神病患者的機(jī)會，矯正其拒絕精神科護(hù)理的從業(yè)意愿[3]。通過4個(gè)月精神科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，護(hù)生的精神科態(tài)度得分、精神科知識得分均得到提高（均P＜0.05），照顧精神病患者的意愿也提高（P＜0.05），護(hù)生們不愿從事精神科護(hù)理主要是由于精神科護(hù)理內(nèi)容的特殊性和社會對精神病患者的偏見。

課程因護(hù)生層次不同，在授課時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容側(cè)重略有區(qū)別。隨著生活壓力增加，生活節(jié)奏加快，精神科患者逐年增多，但精神科護(hù)理人員相對不足，少許畢業(yè)生愿意到精神病院工作但并不安心，解決該科護(hù)理供需矛盾，專業(yè)教師要設(shè)計(jì)合理教學(xué)內(nèi)容激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，將實(shí)踐場所從課堂擴(kuò)展到醫(yī)院、社區(qū)，通過對其精神科態(tài)度的轉(zhuǎn)變、精神科知識的提高，增強(qiáng)其精神科工作從業(yè)意愿[4]。目前社會風(fēng)氣對護(hù)生從業(yè)意愿有一定程度的影響，在此呼吁社會同仁理解、寬容精神病患者，幫助他們康復(fù)并回歸社會，共建美好家園。

[1] 鄧荊云.精神疾病護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:3.

[2] 潘勝茂.周英.測評公眾對精神疾病態(tài)度常用工具的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013,19(21):26.

[3] 馮燕華，王力霞，艾萍，等.心理與精神護(hù)理教學(xué)前后護(hù)生認(rèn)知及就業(yè)意愿調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012,6(30):100～101.

[4] 周曉麗，張永愛.護(hù)理本科生老年護(hù)理學(xué)教學(xué)方法及效果[J].護(hù)理管理雜志，2015，15(1):16～17.

Design the Teaching Method For Nursing in Psychiatric to Promote Nursing Students’Working wills

Nursing Care and Medical Institute of Technology,Jianghan university,Wuhan 430056,Hubei
YANG Li

Secular ideas and social environment have a certain influence on the understanding of nursing students about mental illness.The students majoring in nursing are deeply influenced by it.Thus,they are afraid to contact with the psychiatric patient.The paper designs a teaching method for Psychiatric Nursing courses to help students change their ideas about psychiatric illness,to understand the reason of psychiatric patients’behaviors.Therefore,it promotes students working wills.

Psychiatric nursing;Teaching;Working will

R587.1

A

1671-8054（2016）06-0125-03

/（編審：陳曉宇）

江漢大學(xué)護(hù)理與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 湖北武漢 430056

楊莉，女，副教授

2016-09-23收稿，2016-11-10修回