鄧州市探索醫(yī)藥衛(wèi)生改革新機(jī)制

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鄧州市探索醫(yī)藥衛(wèi)生改革新機(jī)制

2011年，鄧州市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督辦公室（以下簡稱監(jiān)督辦）。監(jiān)督辦在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，以“第三方監(jiān)督”形式相對(duì)獨(dú)立開展工作，參與研究制定新農(nóng)合有關(guān)政策，會(huì)同有關(guān)部門對(duì)新農(nóng)合資金籌措、存儲(chǔ)及使用，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違反新農(nóng)合政策的問題進(jìn)行查處。為確保履行第三方監(jiān)督職責(zé)，監(jiān)督辦研究制定了《鄧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督辦公室工作規(guī)范》，以問題為導(dǎo)向、以查案為重點(diǎn)、以規(guī)范管理為目標(biāo)，建立起案件線索初查、移送、督辦、處置工作機(jī)制。確定每年重點(diǎn)監(jiān)督3家二級(jí)醫(yī)院、10家一級(jí)醫(yī)院、100家村級(jí)衛(wèi)生室、3家民營醫(yī)院。對(duì)監(jiān)督對(duì)象普遍存在的小問題，“監(jiān)督意見書”形式告知院長，限期整改；對(duì)于較大的問題，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室協(xié)商，移送衛(wèi)計(jì)委處理；涉及違紀(jì)違法問題，移送有關(guān)部門依法處理。針對(duì)反映突出的套（騙）取醫(yī)保資金問題，監(jiān)督辦總結(jié)編印《套（騙）取醫(yī)保資金的十種基本手法》，提高經(jīng)辦人員和監(jiān)督人員的防范能力。開設(shè)舉報(bào)通道，通過信件舉報(bào)、網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)、短信舉報(bào)等方式收集問題線索，逐月進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)賬數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)跟進(jìn)監(jiān)督。強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的專項(xiàng)監(jiān)督：在籌資階段，專項(xiàng)監(jiān)督“搭車收費(fèi)”問題；在醫(yī)療環(huán)節(jié)，專項(xiàng)監(jiān)督門診補(bǔ)助資金、大型設(shè)備檢查、虛擬病例套保、異地就醫(yī)結(jié)算、意外傷害補(bǔ)助等。至此，鄧州市新型農(nóng)村合作社醫(yī)療監(jiān)督全覆蓋已基本實(shí)現(xiàn)。

（魏新征謝殿波）