前列腺癌治療因“時”制宜

時仲省

有位高校的老教授，5年前體檢時發(fā)現(xiàn)患了前列腺癌，而且已經(jīng)屬于中晚期，失去了手術(shù)時機(jī)。但他沒有被癌魔嚇倒，聽從醫(yī)生建議接受了去勢（切除睪丸）手術(shù)和粒子植入內(nèi)照射治療，并結(jié)合藥物治療。此后日漸康復(fù)，繼續(xù)返聘指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)，如今已76歲，仍愉快生活，發(fā)揮余熱。

但另一位老人卻沒有這樣幸運。他是某廠退休職工，今年72歲，出現(xiàn)排尿困難、尿痛和腰骶部疼痛等癥狀，檢查確診為尿潴留、腎積水、前列腺癌晚期。醫(yī)生認(rèn)為，患者病情不適宜手術(shù)，而適合內(nèi)分泌治療結(jié)合粒子植入內(nèi)照射治療。但其家人求治心切，轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院做了“根治性”切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重尿失禁等癥狀，身體日漸衰弱。

泌尿科專家對這兩個病例進(jìn)行了分析，并結(jié)合大量的臨床實踐，提出了以下觀點和建議。

認(rèn)真對待但不必恐懼 前列腺癌的病因雖未明確，但研究發(fā)現(xiàn)可能與體內(nèi)雄激素水平有關(guān)，與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等都有一定關(guān)系，是多種原因長期相互作用的結(jié)果。目前對前列腺癌的認(rèn)識逐步深化，綜合治療效果顯著，可以有效控制癌癥，甚至可以徹底治愈。因此，患者應(yīng)以良好的心態(tài)對待疾病，根據(jù)病情和身體狀況選擇適合的正規(guī)治療方法。

中晚期患者不宜手術(shù) 早期前列腺癌患者如無手術(shù)禁忌癥，可以進(jìn)行前列腺根治性切除術(shù)。術(shù)后一定要定期復(fù)查，防止癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)前列腺癌時已經(jīng)到了中晚期，甚至還有并發(fā)癥，不宜進(jìn)行根治性手術(shù)。但如果能根據(jù)病情采取恰當(dāng)?shù)木C合治療方法，如采用去勢、粒子植入內(nèi)照射、外照射、內(nèi)分泌藥物治療等，其療效也可接近根治療法。

提倡個體化綜合治療 前列腺癌有多種治療方法，每種治療方法都有其利弊?；颊叩陌Y狀不同，身體素質(zhì)也有差別，因此不能說哪種治療方法最好，只能說某種方法更適合某位患者。臨床經(jīng)驗證明，單一治療方法不如綜合治療，一般治療方法不如個體化治療方法。對前列腺的治療應(yīng)當(dāng)因人而異，慎重選擇恰當(dāng)治療方法，避免不規(guī)范治療。

早期發(fā)現(xiàn)和加強(qiáng)預(yù)防 由于目前對前列腺癌早期診斷重視程度不足，多數(shù)患者就診時已屬中晚期，失去了根治手術(shù)機(jī)會。為了早期發(fā)現(xiàn)和診斷前列腺癌，建議凡有前列腺癌家族史、年齡在45歲以上的男性，每年應(yīng)做一次直腸指檢和PSA（前列腺特異抗原）檢驗；無家族史的50歲以上男性，每年也應(yīng)做這兩項檢查；有下尿路癥狀的男性更要及時進(jìn)行檢查，以獲得早期發(fā)現(xiàn)和診斷及有效治療機(jī)會。

由于已明確高動物脂肪飲食和維生素E、硒、木脂素類、異黃酮攝入的減少是重要的外源性危險因素，因此要減少動物脂肪的攝入，以不超過飲食總熱量的10%～20%較為理想?？蛇m當(dāng)增加豆類、蔬菜、水果的攝入量。有研究顯示，綠茶可降低前列腺癌發(fā)病的危險性。美國癌癥研究院研究表明，每天攝入大蒜或蔥的人患前列腺癌的風(fēng)險降低。多吃魚類和番茄對預(yù)防前列腺癌也有一定作用。同時，性生活要規(guī)律，既不可縱欲，也不可禁欲，宜適當(dāng)節(jié)制。研究還表明，適當(dāng)運動，增加戶外活動，戒除吸煙、酗酒、賭博等不良習(xí)慣，保持愉快情緒，對預(yù)防前列腺癌有重要作用。