現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理的方法及意義探討

胡　慶（重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備管理科400060）

現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理的方法及意義探討

胡慶（重慶市職業(yè)病防治院/重慶市第六人民醫(yī)院設(shè)備管理科400060）

【提要】醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備集中反映了醫(yī)院的硬件條件，在醫(yī)療體制深化改革背景條件下，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，對(duì)穩(wěn)步推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)、創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院乃至對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。該文就當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀，從多方面對(duì)其管理方法及對(duì)管理的重要意義進(jìn)行探討，以供同行參考。

醫(yī)院管理；醫(yī)療設(shè)備；現(xiàn)代化；科學(xué)管理；方法

醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院診療中扮演著越來(lái)越重要的角色，也是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，因此備受各級(jí)醫(yī)院的重視［1-2］。醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、管理和維護(hù)最終將服務(wù)于臨床各個(gè)科室。其管理周期需要經(jīng)歷幾個(gè)復(fù)雜的環(huán)節(jié)，計(jì)劃購(gòu)置、招投標(biāo)、采購(gòu)、驗(yàn)收、維修維護(hù)和最終報(bào)廢等多個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)備管理使用人員的合理配置，都要引入科學(xué)的管理方法，對(duì)提高設(shè)備運(yùn)行效率和醫(yī)療診療水平均能起到積極的促進(jìn)作用，對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式的構(gòu)建也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［3-4］。

1　醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中的作用

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高，醫(yī)療條件和醫(yī)院的各方面設(shè)備也迅速得到了改善。醫(yī)療設(shè)備對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院顯得尤為重要，是臨床醫(yī)療和科學(xué)研究的必備條件。正是這些先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的不斷引入和應(yīng)用，才使臨床醫(yī)學(xué)獲得前所未有的發(fā)展?，F(xiàn)階段彩色多普勒超聲、CT、臨床檢驗(yàn)等各種檢查設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已得到廣泛運(yùn)用。就醫(yī)療設(shè)備與臨床診療的關(guān)系來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備的管理水平直接影響到醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率和應(yīng)用效果，進(jìn)而影響到醫(yī)院對(duì)各類(lèi)疾病的診療水平。在當(dāng)前醫(yī)院診療工作中，檢查、診斷、治療各階段均需借助先進(jìn)的儀器設(shè)備，其應(yīng)用價(jià)值甚至帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，以及在臨床診療的明顯效果和所處的地位越來(lái)越高［5］。醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行離不開(kāi)科學(xué)的管理，已作為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，有助于提高醫(yī)院整體管理水平和臨床診療水平，有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的共同實(shí)現(xiàn)［6］。管理中難免存在多方面的問(wèn)題需要大家去發(fā)現(xiàn)和解決。

2　當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理工作仍然受到一些制約和存在一些影響因素，具體體現(xiàn)在購(gòu)置、維護(hù)和使用3個(gè)方面。

2.1購(gòu)置問(wèn)題醫(yī)院為提高醫(yī)療水平非常重視先進(jìn)設(shè)備和儀器的購(gòu)入，但是受到一些客觀因素的影響，如對(duì)設(shè)備購(gòu)置的可行性論證過(guò)于盲目。由于缺少等級(jí)評(píng)審，設(shè)備購(gòu)置過(guò)分強(qiáng)調(diào)先進(jìn)性和多樣性，從而忽略了設(shè)備本身的性能和實(shí)用性，未能考慮到各科室的實(shí)際需求及醫(yī)院的整體發(fā)展等情況；而讓科室自行選取采購(gòu)又存在很大的隨意性，醫(yī)院很難從整體上加以控制，甚至讓管理部門(mén)處于被動(dòng)地位?，F(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也是以市場(chǎng)為導(dǎo)向，在資源有限的情況下首先要解決最為緊迫的供需矛盾，做到恰當(dāng)配置。而且購(gòu)置設(shè)備既要注重成本核算，又要考慮到經(jīng)濟(jì)效益和成本回收問(wèn)題，要花最少的錢(qián)辦最多的事。醫(yī)院內(nèi)部在資源分配時(shí)很難做好對(duì)各科室公平合理。因受到設(shè)備購(gòu)置論證機(jī)制和成本核算制度的制約，易出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置及設(shè)備閑置情況，難以形成良性的資源配置，也增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本［7］。還由于醫(yī)院設(shè)備配置缺少進(jìn)度管理制度和管理人員培訓(xùn)，不能對(duì)設(shè)備配置流程進(jìn)度進(jìn)行合理的管控，設(shè)備管理人員專(zhuān)業(yè)性薄弱等均會(huì)造成諸多的管理誤差。

2.2維護(hù)管理問(wèn)題醫(yī)療設(shè)備可分為診斷類(lèi)、治療類(lèi)、手術(shù)室設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等，其管理和使用不當(dāng)易引發(fā)突發(fā)性障礙。在缺少應(yīng)急性設(shè)備維修方案的情況下，將會(huì)影響到醫(yī)院診療工作的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾［8］。究其原因：直接原因?yàn)獒t(yī)院很少將突發(fā)性故障的維修維護(hù)費(fèi)用納入到預(yù)算項(xiàng)目；后續(xù)工作執(zhí)行效率較低，從根本上來(lái)看，是由管理體制不夠完善和健全造成的。具體體現(xiàn)為設(shè)備管理方法不當(dāng)、管理人員分工責(zé)任制不明確、管理工作未能得到有效落實(shí)、監(jiān)管機(jī)制不到位等。

2.3使用方面的管理問(wèn)題醫(yī)療設(shè)備使用效率是醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題，因?qū)φ麄€(gè)管理流程控制不當(dāng)，醫(yī)療設(shè)備成本回收難、醫(yī)療資源被浪費(fèi)，甚至?xí)霈F(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象［9］。醫(yī)療設(shè)備在使用中也存在損害問(wèn)題，在相關(guān)管理方案中，卻很少將醫(yī)療設(shè)備使用率、設(shè)備保養(yǎng)完好率、單機(jī)創(chuàng)收定額等指標(biāo)納入其中，醫(yī)院未能建立起醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)部控制機(jī)制，或在執(zhí)行中存在著滯后問(wèn)題，使得醫(yī)療設(shè)備的作用難以得到最大限度的發(fā)揮［10］?，F(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)尤為重視醫(yī)療設(shè)備管理工作，解決當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題，必須明確醫(yī)療設(shè)備管理的主要任務(wù)，即充分考慮醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、維護(hù)和使用問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和各科室醫(yī)療診治的需求，能夠本著經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的原則來(lái)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)流程進(jìn)度管理和崗位責(zé)任制，建立健全各環(huán)節(jié)管理制度，確保醫(yī)療設(shè)備能夠處于最佳工作狀態(tài)，從而為醫(yī)院臨床治療工作提供全方位的保障［11］。

3　醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理方法探析

3.1建立健全醫(yī)療設(shè)備管理制度醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，首先要有制度保障，保證管理制度和工作手段的科學(xué)性，醫(yī)療設(shè)備才能得到有效利用，更好地發(fā)揮其在臨床診療工作中的作用。在采購(gòu)方面，應(yīng)完善醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收制度，對(duì)引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)驗(yàn)和技術(shù)驗(yàn)收，要形成一支專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)收?qǐng)F(tuán)隊(duì)，由醫(yī)療設(shè)備管理人員、操作人員和工程技術(shù)人員共同組成，確保購(gòu)銷(xiāo)合同順利執(zhí)行，使購(gòu)入的設(shè)備質(zhì)量達(dá)標(biāo)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用。在維護(hù)方面，應(yīng)重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常檢查、保養(yǎng)和維修，以“防”為主，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保醫(yī)療設(shè)備達(dá)到最大的完好率和使用率。

在具體落實(shí)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的性能要求、使用程序和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定具體的規(guī)程，進(jìn)行細(xì)致的維護(hù)保養(yǎng)；在條件具體的情況下，建立醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)庫(kù)，設(shè)立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案，最大限度地提高維修質(zhì)量，減少維修成本；可以引入第三方維修維護(hù)服務(wù)，采取售后評(píng)價(jià)與購(gòu)置關(guān)聯(lián)的辦法，掌握多方信息，打破壟斷局面，降低購(gòu)置和維修成本［12］。

在使用方面，實(shí)行分級(jí)管理制度，醫(yī)療設(shè)備的使用為一線人員，而管理人員則不處于在一線，即醫(yī)療設(shè)備的使用和管理是相分離的，對(duì)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并不了解。有必要制定嚴(yán)格的監(jiān)管措施，對(duì)醫(yī)療設(shè)備各科室要實(shí)行專(zhuān)人管理，醫(yī)院的設(shè)備管理人員要定期盤(pán)點(diǎn)、監(jiān)控各科室的設(shè)備，并對(duì)其運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行定期監(jiān)督評(píng)價(jià)，確保各種設(shè)備能長(zhǎng)期正常運(yùn)行。

3.2醫(yī)療設(shè)備管理制度要進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)直接影響到診斷結(jié)果和治療效果，相關(guān)管理應(yīng)以“科學(xué)化”和“法制化”為基礎(chǔ)，規(guī)范使用國(guó)家的法定計(jì)量單位，相關(guān)人員必須持證上崗；醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)融入全面質(zhì)量管理理念，即對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位、全過(guò)程的質(zhì)量管理，充分調(diào)動(dòng)內(nèi)部人員的積極性；增強(qiáng)不同部門(mén)之間的配合度，管理好醫(yī)院的各種重要設(shè)備，提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，也增加了患者就醫(yī)的滿意度，從而帶動(dòng)醫(yī)院整體管理水平的提升；同時(shí)，運(yùn)用系統(tǒng)管理理論和引入項(xiàng)目管理方法，對(duì)醫(yī)療設(shè)備做進(jìn)度上的管理和質(zhì)量上的控制［13］。

此外，醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理對(duì)維護(hù)工作和管理人員提出了更高的要求，有必要建立業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的培訓(xùn)，最好是每年組織1次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考試考核；使其充分掌握醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)技能，提高維修質(zhì)量和效率，使設(shè)備管理的各崗位人員均能完成本職工作，保證醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)備正常運(yùn)行，更好地為臨床醫(yī)療服好務(wù)。

綜上所述，在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，越來(lái)越多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備被引入到醫(yī)院，應(yīng)用到臨床一線，服務(wù)于更多的患者?，F(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院存在的重要價(jià)值日益凸顯，相關(guān)管理工作也備受重視。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)業(yè)化管理。全面加強(qiáng)質(zhì)量控制，要解決好現(xiàn)階段在購(gòu)置、維護(hù)和使用方面存在的一些問(wèn)題，加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)及維修人員的培訓(xùn)，提高運(yùn)營(yíng)及維修人員的水平，可進(jìn)一步保障醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用效率，從而提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

［1］張宜江，焦明陽(yáng).淺談醫(yī)療設(shè)備管理中的預(yù)防性維護(hù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（11）：79-80.

［2］胡艷輝，朱廣喜.醫(yī)療設(shè)備效益分析及管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（11）：38-40.

［3］左笑茗.基于醫(yī)院現(xiàn)狀的設(shè)備管理流程與方法改進(jìn)探討［J］.中國(guó)腫瘤，2014，12（6）：468-472.

［4］繆吉昌，黃煌鏡，廖生武，等.綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理現(xiàn)狀與趨勢(shì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（11）：91-93.

［5］張和華，吳旋，向華，等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃的制訂與實(shí)施［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（10）：141-143.

［6］李運(yùn)琪.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策［J］.今日健康，2015，14 （8）：395.

［7］范梅紅.淺析大型醫(yī)療設(shè)備效益分析方法［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（3）：77-78.

［8］王歡，林嬪，張文亮.基于醫(yī)療安全角度的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（2）：135-137.

［9］呂峰.醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀及管理模式研究［J］.健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，19（12）：159.

［10］張鵬，陳文霞，荊斌，等.基于醫(yī)療設(shè)備事件管理的分析系統(tǒng)研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（5）：19-22.

［11］劉曉華，田金，欒笑笑，等.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分類(lèi)編碼管理探討［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（9）：134-136.

［12］曲愛(ài)君，張振弘.醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化管理［J］.中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2015，16（9）：78-80.

［13］葉淑華，石鑫，鄭艷珠，等.探討醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（12）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.070

C

1009-5519（2016）11-1768-03

（2016-01-07）