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    全球防疫的兩個路向

    2020-04-13 09:58趙靈敏
    南方人物周刊 2020年6期
    關(guān)鍵詞:口罩意大利新冠

    趙靈敏

    兩種做法

    到目前為止,全球防疫顯示出兩種不同的思路和邏輯:一種是中國的做法,打殲滅戰(zhàn),切斷人與人之間的聯(lián)系,想方設(shè)法把患病和疑似患病的人找出來集中隔離收治,把健康的人和染上病毒的人斷然分開,等到疫情平息之后再恢復(fù)經(jīng)濟,迎頭趕上。這種做法目前效果很明顯,中國多地已經(jīng)連日不再出現(xiàn)新的確診病例,有些地方已經(jīng)可以有條件摘下口罩,經(jīng)濟和社會生活也一天天在恢復(fù)。

    但中國的做法是有嚴格的前提的,那就是政府超強的動員能力,以及民眾的積極配合,缺一不可。而這些條件在其他國家通常并不具備,比如意大利,自3月初就暫停集會、體育和其他各類競賽活動,禁止出入倫巴第大區(qū)及分布在威尼托、艾米利亞-羅馬涅、皮埃蒙特和馬爾凱大區(qū)的14個省,其中包括倫巴第大區(qū)首府米蘭及著名旅游城市威尼斯,希望能就此阻隔疫情的傳播,但依然沒能阻止其蔓延,一個重要原因就在于意大利自由散漫的個性,盡管政府三令五申,擅闖“紅區(qū)”封鎖線不僅會被拘留3個月,而且還有罰款,但仍有許多人罔顧禁令擅闖,甚至將自己巧妙通過檢查站的照片和視頻上載到社交媒體,居然也得到了不少點贊。

    另外,中國國內(nèi)的疫情雖然已經(jīng)緩解,但中國和外部世界的聯(lián)系并沒有切斷,近期大量海外華人回國,境外輸入疫情的風險在增加。而且,在未來的一年里,特效藥和疫苗出現(xiàn)的可能性都不大,隨著社會生活的逐步恢復(fù),疫情會不會反復(fù)也不確定。

    另一種是以英國和德國為代表的“佛系”抗疫,也就是把新冠肺炎看成是和流感類似的常規(guī)疫情,準備打持久戰(zhàn),承認現(xiàn)階段已經(jīng)沒法完全阻止疫情蔓延,不可能畢其功于一役,也做不到把所有感染和疑似的患者都集中收治,因為這樣會導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓。由于到目前為止,新冠雖然傳染性很強,但致死率相對低,而且死亡的主要是有基礎(chǔ)病的老年人,青壯年相對安全,因此將醫(yī)療資源集中給危重病人,70歲以上的老人在家里待四個月,輕癥的中青年在家自我隔離,不再對輕癥患者和疑似患者進行檢測。

    3月8日,意大利羅馬斗獸場附近,被人丟棄的口罩

    英德的防疫措施最遭到詬病的就是沒有做到應(yīng)收應(yīng)治,被指責冷血,讓部分人自生自滅,是社會達爾文主義。不過他們的措施畢竟有一套科學邏輯作支撐,是可以自圓其說的。而且目前的防御措施并不是最終的,未來也不排除進行更加嚴厲的社會管控措施,包括封閉學校,關(guān)閉商店,關(guān)閉公共場所、博物館、景點,公司停擺,等等。

    顯然,各國的疫情應(yīng)對措施,其實是其制度、文化、經(jīng)濟實力、民眾情感和生活方式等各方面因素綜合作用的結(jié)果,誰都無法照搬別人的做法。保持社會正常運轉(zhuǎn),依據(jù)疫情的變化靈活調(diào)整應(yīng)對措施,不過分超前,這是英國在內(nèi)的很多國家目前的現(xiàn)實選擇。

    中外防疫的另一個重要差別是要不要戴口罩。在中國,口罩是防疫的必備,人手一只。而在海外,大部分民眾還是堅持不戴,戴口罩的華人有些還遭到毆打和圍攻。這里面有文化和習慣的因素,也因為世界衛(wèi)生組織迄今為止仍認為“很少有證據(jù)表明佩戴口罩對公眾有廣泛的益處”。英國的很多醫(yī)生認為,普通的外科口罩太松,沒有空氣過濾器,而且讓眼睛暴露在外,所以并不能有效隔絕空氣中的病毒。英國衛(wèi)生部甚至認為佩戴口罩反而會增加病毒的傳播,理由是口罩會讓人們更多地觸摸自己的臉,增加感染病毒的幾率。而且人們佩戴口罩的時間也很可能超出設(shè)計允許的時長,這樣口罩反而會滋生細菌。

    另外,不戴口罩也是表明一種生活態(tài)度,比如英國人一直崇尚處變不驚,任何情況下都要泰然自若,盡量一切如常,把日子過下去,不能自亂陣腳。

    醫(yī)療資源不足

    意大利是一個醫(yī)療水平較高的國家,在《柳葉刀》全球醫(yī)療質(zhì)量與可及性排行榜上,意大利排名第9,但仍難以應(yīng)對疫情的大規(guī)模暴發(fā),醫(yī)務(wù)人員防護不夠,北部地區(qū)醫(yī)院已超負荷運轉(zhuǎn)。意大利衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,58%因新冠肺炎死亡的患者年齡超過80歲。盡管意大利為全球老齡化程度第二高的國家,但比起老齡化程度相近的德國和日本,意大利7%的死亡率相對于德國的0.2%和日本的2.8%,實在是太高了。

    高死亡率凸顯出意大利醫(yī)療體系瀕臨崩潰的現(xiàn)實處境。美國印第安納大學衛(wèi)生政策與專業(yè)研究中心主任Aaron Carroll在一篇發(fā)表于《紐約時報》的文章中描述道:“醫(yī)生被迫采取不可思議的方式分配護理資源,必須選擇治療誰、放棄誰。”意大利醫(yī)療體系的窘境,和其近10年來應(yīng)對債務(wù)危機的緊縮政策密切相關(guān)。

    2010年歐債危機爆發(fā)后,意大利政府連續(xù)八年收緊財政支出,除了取消承保公民、外國居民和移民的政策外,還削減了47億歐元的公共衛(wèi)生預(yù)算,關(guān)閉了758間病房,裁撤了5.6萬名醫(yī)生和5萬名護士,意大利民眾看診的自付額度因此大漲53.7%,截至2015年,有15.5%的貧戶得不到醫(yī)療照護。

    和意大利一樣實行財政緊縮的希臘、西班牙,當?shù)孛癖娭Ц兜尼t(yī)療費用都高于歐盟平均水準。而擁有國民保健系統(tǒng) (NHS,National Health System)的英國,由于1980年代撒切爾政府的私有化和自2010年開始的財政預(yù)算縮減,NHS越來越不堪重負,在此次疫情之前,對NHS照顧病人不周的投訴就呈現(xiàn)越來越多的趨勢。根據(jù)英國衛(wèi)生部下屬的護理質(zhì)量委員會(CQC,The Care Quality Commission) 2017年的報告,NHS的人員短缺率在兩年時間內(nèi)上升了16%,同一時期英國的醫(yī)院床位減少了4000張,而自2012年4月以來,醫(yī)院的床位短缺情況一直處于建議水平以上。

    人均醫(yī)療開支位居世界首位的美國,同樣面臨疫情全面暴發(fā)的風險。此前總統(tǒng)特朗普宣布保險公司會豁免新冠病毒治療的部分費用,但保險公司隨即澄清只是豁免病毒檢測的費用。這意味著沒有優(yōu)質(zhì)醫(yī)保的病人可能動輒花費數(shù)千美元的治療費用,對于許多美國普通工薪家庭來說,這可能是無法承受之重。

    在美國,醫(yī)療費本來就是導(dǎo)致破產(chǎn)的最主要原因。根據(jù)《美國公共衛(wèi)生雜志 (American Journal of Public Health)》的調(diào)查,58.5%的破產(chǎn)申請人表示破產(chǎn)主因是醫(yī)藥花費,44.3%表示是疾病導(dǎo)致的工作損失。同時,自2002年以來,美國的公共衛(wèi)生開支逐年遞減,自2008年起,其衛(wèi)生部門已經(jīng)減少了約5.8萬名工作人員,這導(dǎo)致該國在應(yīng)對疫情時人力嚴重不足。

    全球經(jīng)濟前景不樂觀

    紐約股市自1987年的股災(zāi)之后,推出熔斷機制,市場跌幅超過7%的時候就會自動停止交易15分鐘。該機制設(shè)立以來,總共觸發(fā)過四次,其中三次都是在最近的一周發(fā)生,連巴菲特都認為活久見,說明了形勢的嚴峻。為什么美股會在短時間里經(jīng)歷三次暴跌?其中有誘發(fā)因素,也有實質(zhì)性因素。

    暴跌的誘發(fā)因素是新冠疫情在全球的大流行。新冠肺炎的傳染性特別強,最根本的防控方法就是進行物理性隔離,即人為切斷人與人之間的聯(lián)系,這意味著期間經(jīng)濟活躍度會急劇下降,供給面和需求面都將面臨非常大的壓力,經(jīng)濟基本處于停頓狀態(tài)。未來會有多少國家采取此類措施、持續(xù)多久、造成多大的損失?誰也說不準,于是就產(chǎn)生了巨大的不確定性。

    要緩解當前局面,最根本的方法不是降息,而是控制疫情,讓企業(yè)能夠開工,個人能夠復(fù)工,讓經(jīng)濟動起來。而眼下各國整體上還處于疫情防控的狀態(tài),恢復(fù)正常經(jīng)濟活動的前景完全不明朗,這種不確定性容易造成恐慌,這是美股暴跌的誘發(fā)性因素。

    暴跌的根本因素是美股本身被高估,以及美國經(jīng)濟本身存在的問題。諾貝爾經(jīng)濟學獎得主席勒此前曾發(fā)出警告,他認為美股至少被高估了40%,修正是遲早的事情。按照巴菲特的算法,把美股總市值除以當下的GDP,目前的數(shù)值為1.5,遠遠高于2007年次貸危機時的1.05。

    美國被高估是怎么發(fā)生的?這需要從2008年的金融危機說起,當時為了應(yīng)對危機,美聯(lián)儲出臺多輪量化寬松政策,即拼命印鈔來增加流動性,原本只是權(quán)宜之計,但后來美國政府發(fā)現(xiàn)用這個方法來刺激經(jīng)濟簡單快捷,由此便產(chǎn)生了路徑依賴。

    量化寬松產(chǎn)生的廉價貨幣,并沒有跑到實體經(jīng)濟中,很大的一部分被企業(yè)用來回購自身股票:一方面,回購能夠產(chǎn)生大量的買盤,彰顯股票稀缺,以此推高股價;另一方面,股票回購后不再流通,降低了參與分紅的流通股的數(shù)量,使得股票對應(yīng)的收益率增加,又能進一步抬高股價。

    可以說,過去11年美股的持續(xù)上漲,是由廉價貨幣推動的,直接的誘發(fā)因素就是企業(yè)的股票回購行為,而這些做法并沒有實體經(jīng)濟和公司業(yè)績方面的支撐,美國的勞動生產(chǎn)率和企業(yè)的利潤率其實是在下降的,與此同時股票卻持續(xù)上漲,其中便產(chǎn)生巨大的泡沫。當股市泡沫遇到新冠疫情的突發(fā)情況,自然就被刺破了。

    目前來看,美聯(lián)儲下一步可能還會回到降息、用廉價貨幣來刺激經(jīng)濟的老路上。當前美國的基準利率已經(jīng)是零,下一步就會是負利率,而歐洲和日本已經(jīng)是負利率,可用的貨幣政策已經(jīng)非常有限。在這種情況下,全球經(jīng)濟的前景無疑籠罩在巨大的陰影當中。

    編輯? 孫凌宇??? rwzkzx@126.com

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