社會(huì)支持護(hù)理對(duì)慢性腎衰患者的影響研究

錢詩(shī)雅

慢性腎衰是腎功能持續(xù)損傷導(dǎo)致的臨床綜合征，導(dǎo)致腎臟代謝產(chǎn)物潴留，使患者產(chǎn)生嘔吐、腹脹等癥狀[1]。由于該類患者需長(zhǎng)期進(jìn)行透析治療，因此在該患者帶來生理上損傷的同時(shí)，也對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒甚至不配合治療。有研究表明[2]，采用社會(huì)支持護(hù)理對(duì)該類患者具有一定益處。本研究選取在我院進(jìn)行慢性腎衰治療的82例患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月-2017年7月在我院進(jìn)行慢性腎衰治療的82例患者，其中男性43例，女性39例，平均年齡（53.69±15.37）歲，平均病程（7.24±3.58）年，全部患者均符合慢性腎衰相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，身心狀態(tài)較為穩(wěn)定，在發(fā)病前能夠進(jìn)行正常生活行為且均資源參與本次研究，并排除以下情況：患者伴有嚴(yán)重心力衰竭或其他肝、腦等其他臟器疾病；患者伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙或其他精神類疾??；患者表現(xiàn)為耳聾或昏迷狀態(tài)。將其隨機(jī)分為常規(guī)組及研究組，每組患者41例，其中常規(guī)組男性22例，女性19例，平均年齡（55.32±13.98）歲，平均病程（6.74±3.18）年，研究組男性21例，女性20例，平均年齡（51.57±17.12）歲，平均病程（7.83±3.99）年。兩組患者一般情況及病程、病情等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理；研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受社會(huì)支持護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員支持護(hù)理：患者入院時(shí)，由護(hù)理人員與心理科醫(yī)師共同對(duì)患者心理狀態(tài)及不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)及了解，并根據(jù)其具體情況制定護(hù)理方案；并指導(dǎo)患者通過傾訴、情緒轉(zhuǎn)移等方式對(duì)其精神狀態(tài)及心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整[3]，并通過列舉治療效果較好的實(shí)例對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，提高其對(duì)治療的信心；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者該疾病相應(yīng)治療、保健知識(shí)及注意事項(xiàng)，以提高患者自我護(hù)理水平。②家庭支持護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，使其增加與患者的溝通頻率，耐心傾聽，并盡可能多的陪伴患者，降低在治療期間由于生活環(huán)境的改變而引起的不適感，并提高其對(duì)治療及生活的信心；同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬參與到治療及護(hù)理過程中，并對(duì)患者服藥及復(fù)診情況進(jìn)行監(jiān)督；指導(dǎo)患者家屬應(yīng)對(duì)患者不良情緒的方法，并協(xié)助其建立支持型家庭氣氛。③病友支持護(hù)理：通過建立病友通訊錄或微信群等方式加強(qiáng)同病種患者間的交流，使其能夠互相支持[4]，并每月定期召開病友交流會(huì)議，邀請(qǐng)治療時(shí)間較長(zhǎng)，病情控制較為理想的患者講述正面經(jīng)驗(yàn)，提高患者對(duì)治療及生活的勇氣及信心。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，并采用SAS評(píng)分表及SDS評(píng)分表評(píng)價(jià)其焦慮及抑郁等不良情緒，且SAS評(píng)分＞50分為焦慮，SDS評(píng)分＞53分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高表明其不良情緒程度越高，并由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者存疑行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體分為完全依從、部分依從、不依從3類。采用SSRS評(píng)分表對(duì)患者社會(huì)支持情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體分為主觀、客觀及利用度三項(xiàng)，最高分為66分，得分越高表明社會(huì)支持情況越理想。對(duì)患者治療后腎功能進(jìn)行檢測(cè)并比較，檢測(cè)項(xiàng)目包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、淀粉酶（ANS）及脂多糖（LPS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良情緒及社會(huì)支持情況比較 研究組患者SAS及SDS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），且其平均得分均未達(dá)到其診斷標(biāo)準(zhǔn)，而社會(huì)支持情況均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良情緒及社會(huì)支持情況比較

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 研究組患者在治療過程中遵醫(yī)行為優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 例(%)

2.3 兩組患者腎功能檢測(cè)情況比較 研究組患者SCr、AST、AMS及LPS等腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腎功能檢測(cè)情況比較，μmol/L)

表3 兩組患者腎功能檢測(cè)情況比較，μmol/L)

組別 SCr AST AMS LPS常規(guī)組 110.31±15.5287.79±12.14436.41±118.26375.42±201.71研究組 143.49±26.24139.56±18.27652.29±143.28529.48±168.44 t 19.763 22.133 29.82 31.58 P 0.0029 0.0018 0.000 0.000

3 討 論

近些年慢性腎衰的發(fā)病率正逐年增高。由于該疾病具有不可逆性且治療時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)在治療期間極易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者正常生活，因此患者常出現(xiàn)一定程度的心理障礙，產(chǎn)生不良情緒甚至拒絕繼續(xù)治療[5]。

社會(huì)支持護(hù)理通過外部環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生主觀及客觀的影響，可作為心理干預(yù)改善患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。該病癥患者良好的遵醫(yī)行為及心理對(duì)其生活質(zhì)量的提高具有重要作用。本研究組患者進(jìn)行社會(huì)支持護(hù)理，通過護(hù)理人員、患者家屬及病友的支持，增加患者對(duì)治療及生活的信心。結(jié)果表明，研究組患者心理狀態(tài)較好，基本能夠保持積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)該疾病，且通過該護(hù)理模式，患者能夠積極的配合治療，研究組患者治療后的SCr、AST、AMS及LPS等腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），證實(shí)了該護(hù)理模式對(duì)患者療效具有顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)慢性腎衰患者采用社會(huì)支持護(hù)理，能夠有效提高患者遵醫(yī)行為，并降低其不良情緒水平，對(duì)有效改善患者腎功能及提高生活質(zhì)量均具有重要意義。