人文關(guān)懷護(hù)理在內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺中的實(shí)踐

劉煉煉，鄒澤芳，董　翼，姚　群，姜汶束，李雅嬌，徐輝

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人文關(guān)懷護(hù)理在內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺中的實(shí)踐

劉煉煉，鄒澤芳，董翼，姚群，姜汶束，李雅嬌，徐輝

人文關(guān)懷；護(hù)理；內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)；穿刺

人文關(guān)懷是護(hù)理的核心，是患者感知醫(yī)者仁心的依據(jù)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征[1]，能體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者“以人為本”的護(hù)理實(shí)踐，也給護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士面臨不同的患者，需要運(yùn)用不同的溝通方式，如傾聽、交流、移情、反饋、換位思考等，了解患者實(shí)際需求與心理感受，進(jìn)而實(shí)施因人而異、因病情而異、因治療方案而異的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)[2]。在內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)中，為了保證穿刺的順利進(jìn)行，減輕患者的不良反應(yīng)，為穿刺提供最佳條件，正確運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理模式，解決患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于患者順利完成內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)。筆者回顧我科從2014年至今共行的9例內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)病例，總結(jié)人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。

1　把關(guān)懷性語(yǔ)言應(yīng)用于術(shù)前護(hù)理

內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是指在內(nèi)鏡超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，使用穿刺細(xì)針對(duì)消化道及其周圍病灶進(jìn)行穿刺抽吸組織，以獲取組織細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)本的一種技術(shù)。但由于此手術(shù)操作時(shí)間較長(zhǎng)，患者因缺乏有關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生恐懼和緊張心理。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通，詢問(wèn)病史、了解有無(wú)高血壓、心臟病、麻醉藥物過(guò)敏等。并詳細(xì)告知操作的方法、過(guò)程與目的，指導(dǎo)患者掌握術(shù)中配合要領(lǐng)，消除緊張、焦慮等不良情緒因素。同時(shí)，還可請(qǐng)本科以往穿刺成功病例患者介紹親身感受，增強(qiáng)患者的信心和勇氣，使其有一個(gè)良好的心態(tài)主動(dòng)配合。

2　“妙手仁心”的術(shù)中護(hù)理

2.1加強(qiáng)監(jiān)護(hù)指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，由于術(shù)前給予解痙鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，注意觀察生命體征變化，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的神志、面色和反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，防止發(fā)生意外。當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸道分泌物增多時(shí)，囑患者及時(shí)吐出，有效保持氣道通暢。注意保暖，盡可能減少暴露，保護(hù)患者隱私。

2.2運(yùn)用關(guān)懷護(hù)理指導(dǎo)患者掌握術(shù)中配合技巧患者的術(shù)中配合是穿刺成功的關(guān)鍵，應(yīng)重視對(duì)患者人格的尊重、人性的關(guān)注、尊嚴(yán)的維護(hù)及隱私的保護(hù)。操作中護(hù)理人員要以親切的態(tài)度、友善的表情來(lái)傳遞對(duì)患者的關(guān)懷。如使用溫和的語(yǔ)言囑患者保持平靜呼吸，盡量放松，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生操作；友好地叮囑患者盡量控制好呼吸，進(jìn)行緩慢的深呼吸，防止誤吸、窒息，若有不適及時(shí)給予心理支持，分散注意力；也可播放一些舒緩的音樂(lè)，增進(jìn)患者的身心健康，提高認(rèn)知交往能力，緩解患者緊張情緒與精神痛苦[3]，保障穿刺順利完成。

3　“以人為中心”的術(shù)后護(hù)理

當(dāng)患者配合護(hù)理人員完成穿刺后，應(yīng)對(duì)患者的合作表示感謝，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后生活指導(dǎo)與注意事項(xiàng)的交代，如：當(dāng)天臥床休息、禁食禁水24 h以上；24 h后逐步進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)食物；密切觀察有無(wú)出血、穿孔、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生。

4　實(shí)踐體會(huì)

4.1應(yīng)樹立人文關(guān)懷的護(hù)理理念護(hù)理作為與人類生命息息相關(guān)的一門科學(xué)，關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者是其重要內(nèi)涵，追求人性化的護(hù)理服務(wù)也成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新主流[4]。正確認(rèn)識(shí)理解人的價(jià)值、生命的意義，并對(duì)患者持有一種高尚職業(yè)之大愛(ài)，時(shí)時(shí)關(guān)心患者之疾苦，遵循“患者無(wú)小事”原則[5]，將護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷有機(jī)地結(jié)合在一起，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理對(duì)整體人——患者的關(guān)懷。

4.2多使用關(guān)懷性語(yǔ)言尤為重要貼心的人文關(guān)懷性語(yǔ)言能使患者保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，積極配合診療，不僅可提高工作效率，也是護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理的具體體現(xiàn)。術(shù)前主動(dòng)了解患者的實(shí)際需求，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)與科學(xué)的護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，不僅可建立和諧的護(hù)患關(guān)系，還可有效減少或消除患者的痛苦[6]。

4.3應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理技能與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)術(shù)前充分周密的操作用物準(zhǔn)備；術(shù)中精細(xì)熟練、準(zhǔn)確無(wú)誤的操作配合，嚴(yán)密的病情觀察，親切的服務(wù)態(tài)度，友善的心理支持，是保證內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)成功的關(guān)鍵。要做到這一點(diǎn)，必須平時(shí)具備嫻熟的護(hù)理技能，并養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

4.4專業(yè)的理論知識(shí)能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)后運(yùn)用扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)對(duì)患者進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，有利于患者減少并發(fā)癥，盡早恢復(fù)健康。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熟悉穿刺術(shù)相關(guān)的原理、操作方法和步驟，便于醫(yī)護(hù)間的密切配合，及時(shí)準(zhǔn)確采集圖像，變被動(dòng)操作為主動(dòng)配合，完美地體現(xiàn)出護(hù)理人員的智慧與仁心。

[1]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(9)：1-2.

[2]趙文慧,張淑艷.人文關(guān)懷護(hù)理理念——現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)[J].全科護(hù)理,2009,7(6)：1463-1465.

[3]吳紅艷.歡笑是最好的治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2002,21(2): 71.

[4]霍仕俊,康民瑞.引進(jìn)醫(yī)院人文理念構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系新模式[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,15(2):46-47.

[5]羅建.醫(yī)療人文關(guān)懷與醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)[M].北京:科學(xué)出版社, 2005:185.

[6]范麗蓉.護(hù)理人文關(guān)懷缺失的原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6（9）：84-86.

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1004-0188（2016）03-0319-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.034

610083成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心

徐輝，E-mail：xuhuiyy163@163.com

（2016-01-18）