以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革在青年教師教學(xué)能力提升中的應(yīng)用*

秦雯，徐華，楊坤玲（.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理學(xué)教研室，廣西南寧53002；2.廣西醫(yī)科大學(xué)教育評(píng)價(jià)與教師發(fā)展中心，廣西南寧53002）

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革在青年教師教學(xué)能力提升中的應(yīng)用*

秦雯1，徐華2△，楊坤玲1
（1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理學(xué)教研室，廣西南寧530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)教育評(píng)價(jià)與教師發(fā)展中心，廣西南寧530021）

【提要】目前醫(yī)學(xué)院校青年教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力有待提高，在以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革的背景下，一方面青年教師必須勤練臨床基本功，提高自身的臨床技能，適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革的要求；另一方面以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革也指引著青年教師真正提高自己的教學(xué)能力。青年教師只有轉(zhuǎn)變思想，重視自身臨床水平的提高，采取以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)思路，讓學(xué)生了解臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向和臨床醫(yī)學(xué)的前沿問(wèn)題，才能在教學(xué)的過(guò)程中真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，同時(shí)提高自身的教學(xué)能力。

教育，醫(yī)學(xué)，繼續(xù)；教學(xué)方法；教學(xué)形式

隨著20世紀(jì)90年代高校擴(kuò)招的步伐，各醫(yī)學(xué)院校在擴(kuò)充教師隊(duì)伍的時(shí)候吸收了大量青年教師。這些青年教師承擔(dān)了學(xué)校大部分的教學(xué)工作，其教學(xué)能力直接影響到整個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平和質(zhì)量。目前醫(yī)學(xué)院校青年教師的教學(xué)能力有待提高，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1　在教學(xué)方法上，照本宣科，不能將理論聯(lián)系臨床實(shí)際

在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的青年教師普遍具備扎實(shí)的理論知識(shí)。但是，由于青年教師參與臨床工作時(shí)間較短，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，在教學(xué)工作中常常會(huì)出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象，不能將理論聯(lián)系實(shí)際，這與培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的最終目標(biāo)相悖［1-2］。

2　在教學(xué)思路上，缺少舉一反三、觸類(lèi)旁通的思維方式

醫(yī)學(xué)是一門(mén)對(duì)推理和邏輯思維能力要求很強(qiáng)的學(xué)科。沒(méi)有一個(gè)患者是完全照書(shū)生病的，所以醫(yī)生在診療過(guò)程中要充分利用問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查等方式多渠道獲得患者信息。同時(shí)，利用已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行邏輯推理和思維整合而得到正確的診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。因此，青年教師如果自身缺乏邏輯思維和推理能力或在授課過(guò)程中不能有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，就有可能教出“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的“笨”學(xué)生來(lái)。目前，醫(yī)學(xué)院校的青年教師與資深教師相比，確實(shí)存在只強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)的灌輸，而忽視以點(diǎn)帶面、深入剖析醫(yī)學(xué)問(wèn)題的現(xiàn)象。

3　在教學(xué)內(nèi)容上，片面強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的掌握，而忽視臨床技能和實(shí)踐能力的培養(yǎng)

盡管從2010年起，教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心就開(kāi)始舉辦全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，但由于多種因素的共同作用，許多青年教師對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能和實(shí)踐能力的培養(yǎng)不甚重視，甚至片面地認(rèn)為這些培養(yǎng)工作應(yīng)當(dāng)放到實(shí)習(xí)階段進(jìn)行，而不知醫(yī)學(xué)思維和臨床能力的形成是個(gè)逐步的過(guò)程，主要由教師對(duì)醫(yī)學(xué)生從最初階段的潛移默化的影響逐步培養(yǎng)起來(lái)。

4　在教學(xué)手段的運(yùn)用上比較單一

青年教師大多能制作比較精美的PPT，而恰恰因?yàn)檫@個(gè)優(yōu)勢(shì)使他們通常過(guò)分地依賴PPT進(jìn)行教學(xué)，忽視了一些傳統(tǒng)教學(xué)手段如現(xiàn)場(chǎng)演示、情景模擬、病例分析等教學(xué)手段的運(yùn)用，在這方面其相對(duì)于資深教師還有所欠缺。青年教師由于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)駕馭靈活性大的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)手段信心不足。

5　對(duì)教學(xué)的重視程度不夠

醫(yī)學(xué)院校的青年教師通常都比較繁忙，因?yàn)樗麄兺ǔ６技缲?fù)著臨床、教學(xué)和科研三重任務(wù)，同時(shí)還面臨著結(jié)婚、生子、職稱晉升等諸多問(wèn)題。因此，從客觀上講他們能分配給教學(xué)的時(shí)間相當(dāng)有限。有少數(shù)青年教師甚至認(rèn)為教學(xué)是“公家地”，科研是“自留地”。雖然他們大多有較強(qiáng)的科研能力，但對(duì)如何過(guò)“教學(xué)關(guān)”不甚重視，對(duì)如何提高教學(xué)能力和水平漠不關(guān)心。醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)能力的不足主要體現(xiàn)在自身臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，以及對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床思維、臨床能力培養(yǎng)不到位等方面。

目前，以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革在各大醫(yī)學(xué)院校廣泛開(kāi)展［3-6］，這對(duì)醫(yī)學(xué)院校的青年教師既是挑戰(zhàn)又是機(jī)遇。一方面，青年教師必需勤練臨床基本功，提高自身的臨床技能，才能適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革的要求；另一方面，以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革也在指引著青年教師真正提高自己的教學(xué)能力。

青年教師必須提高教學(xué)能力以適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革。臨床勝任力主要包括臨床基本能力、醫(yī)生職業(yè)精神與素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力、學(xué)習(xí)與運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力［7］。醫(yī)學(xué)院校的青年教師應(yīng)當(dāng)主要從臨床知識(shí)、臨床技能、醫(yī)德修養(yǎng)及價(jià)值觀等方面提高自己的臨床教學(xué)能力，從而適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革。

青年教師必須與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新自己的臨床知識(shí)，提高臨床教學(xué)能力，以適應(yīng)教學(xué)改革的需求。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，每時(shí)每刻都有新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段甚至新的醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用于臨床，如人工生命、活細(xì)胞成像［8］、虛擬細(xì)胞、DNA疫苗［9］、穿戴式心臟除顫器、體內(nèi)DNA裝配器等。這些臨床新進(jìn)展將極大地豐富醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野，使醫(yī)學(xué)生從思想上重視和向往醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床運(yùn)用。

青年教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)廣泛聯(lián)系起來(lái)，使每個(gè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程，因?yàn)檫@些醫(yī)學(xué)知識(shí)從來(lái)都不是割裂的。雖然基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論性較強(qiáng)，同時(shí)也更深?yuàn)W、難懂、枯燥，但是其是整個(gè)醫(yī)學(xué)大廈的基石；如果基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不牢固，處理臨床問(wèn)題就會(huì)有“知其然，不知其所以然”的感覺(jué)。臨床醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用發(fā)展，如果臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能不扎實(shí)，那么在實(shí)際醫(yī)療工作中就只會(huì)紙上談兵，不會(huì)看病，不會(huì)治病。青年教師在教學(xué)過(guò)程中有意識(shí)地講授基礎(chǔ)知識(shí)并展望其臨床運(yùn)用前景，而講授臨床知識(shí)時(shí)介紹其基本原理，才能夠切實(shí)地提高自己的教學(xué)能力，培養(yǎng)出具備臨床勝任力的醫(yī)學(xué)人才。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，促進(jìn)青年教師教學(xué)能力的提升，以及臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，其有利于青年教師采用跨學(xué)科、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教育思維。以學(xué)生為中心開(kāi)展臨床教學(xué)，形成開(kāi)放性的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念，從而提升青年教師教學(xué)能力。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，講究經(jīng)典與臨床結(jié)合，強(qiáng)化辯證思維能力；講究實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)結(jié)合，培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力；講究課內(nèi)與課外結(jié)合，提升自主學(xué)習(xí)能力；講究校內(nèi)與校外結(jié)合，增強(qiáng)崗位適應(yīng)能力。因此，以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，將促進(jìn)學(xué)生形成一種螺旋式上升的能力培養(yǎng)軌跡，建立臨床教學(xué)的良好范式，同時(shí)提升青年教師的教學(xué)能力。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，有利于青年教師通過(guò)自己的言傳身教，將自己在醫(yī)患溝通中形成的理解、仁愛(ài)和關(guān)懷的醫(yī)學(xué)人文思想灌輸給醫(yī)學(xué)生，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力、探索創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，將培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，從而提升教學(xué)能力。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，順應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的新特點(diǎn)，有利于青年教師教學(xué)能力的提高。目前，醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)出醫(yī)療信息化水平提高、醫(yī)療服務(wù)人性化要求增加、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)社會(huì)關(guān)注度高的新特點(diǎn)，其無(wú)疑是對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床勝任力培養(yǎng)提出了新的要求。重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床勝任力培養(yǎng)，既能推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，也能提高臨床教學(xué)質(zhì)量，還有利于青年教師教學(xué)能力的提高。

總之，當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，對(duì)大多數(shù)青年教師來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)在提升學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力的過(guò)程中推動(dòng)自身專業(yè)能力的發(fā)展。青年教師只有轉(zhuǎn)變思想，重視自身臨床水平的提高，采取以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)思路，讓學(xué)生了解臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向和臨床醫(yī)學(xué)的前沿問(wèn)題，才能在教學(xué)過(guò)程中真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，同時(shí)提高自身的教學(xué)能力。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.054

C

1009-5519（2016）10-1571-02

廣西學(xué)位與研究生教育改革課題（JGY2015049）；廣西本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2015JGA184）；廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革課題（2015XJGA01）。

△，E-mail：1142220522@qq.com。

（2016-02-18）