中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者的影響

常 潔

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者的影響

常 潔

目的：探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者的影響。方法：選取我院2014年10月～2016年6月收治的200例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機(jī)將患者等分為對照組和觀察組。對照組患者接受骨傷科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間、絕對臥床時(shí)間、腰背痛消失時(shí)間明顯短于對照組，而在疼痛程度方面觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在護(hù)理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，可提高患者的滿意度，在促進(jìn)患者早日康復(fù)方面也具有一定的作用，值得廣泛推廣使用。

中醫(yī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；老年；股骨頸骨折

老年股骨頸骨折可由擠壓傷、交通事故以及摔傷等原因引起，可引起軟組織損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷及關(guān)節(jié)脫位等。為了促進(jìn)患者康復(fù)，需要在了解老年股骨頸骨折病情后及時(shí)給予手術(shù)治療。在老年股骨頸骨折進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要配合做好必要的干預(yù)工作，以起到改善手術(shù)效果的作用[1-4]。本文研究了應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年6月收治的200例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，所有患者均在骨折創(chuàng)傷發(fā)生后的24 h內(nèi)入院接受手術(shù)治療，隨機(jī)將患者等分為對照組與觀察組，對照組患者接受骨傷科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。觀察組患者中男62例，女38例；年齡為(62～81)歲，平均(66.4±3.5)歲。骨折致傷原因：墜落傷31例，交通事故25例，跌傷26例，擠壓傷18例。對照組患者中男59例，女41例；年齡為65～83歲，平均(69.5±4.3)歲。骨折致傷原因：墜落傷30例，交通事故31例，跌傷28例，擠壓傷11例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受骨傷科常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受中醫(yī)護(hù)理。主要包括：(1)情志護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，幫助患者舒解抑郁、悲觀等消極心理。(2)疼痛護(hù)理。采取鎮(zhèn)痛藥物、轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整體位等方式緩解患者的疼痛。(3)飲食指導(dǎo)。為患者制定合理的飲食方案，做到營養(yǎng)均衡，適當(dāng)攝入維生素K2、維生素D與鈣等微量元素；適量飲用豆?jié){、牛奶，每日500～800 ml左右；每日飲水量在2000 ml左右。禁食辛辣、油膩的食物。(4)用藥指導(dǎo)。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松的藥物，嚴(yán)密觀察患者的用藥反應(yīng)；在餐后1 h后溫服中藥湯劑。(5)實(shí)施三期運(yùn)動(dòng)療法[5-7]。早期，在病床上進(jìn)行各關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、仰臥抬臀、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。中期，進(jìn)行床上平移、俯臥位以及左右側(cè)臥位等床位變換訓(xùn)練以及飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)支撐等腰背肌力訓(xùn)練。后期，下床活動(dòng)，進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。(6)癥狀護(hù)理。對于骨折部位出現(xiàn)紅腫、熱、痛癥狀的患者，則采用濕敷中藥紗布的方法以減輕術(shù)前的脈絡(luò)受損及血行不暢等癥狀，從而達(dá)到疏通腠理、消腫止痛的目的，為手術(shù)治療提供良好條件。用于濕敷的中藥包括大黃50 g、沒藥45 g、乳香48 g、赤芍55 g、虎杖40 g、川芎35 g、當(dāng)歸尾60 g、莪術(shù)52 g、紅花50 g。濃煎后取藥汁，同時(shí)加入5 ml香油及5 ml薄荷腦，濕敷的過程中需要控制好干濕度，在氣溫較低時(shí)應(yīng)對藥液進(jìn)行加熱處理。

1.3 觀察指標(biāo) 為患者發(fā)放“滿意度調(diào)查問卷”，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，發(fā)放問卷200份，有效回收率100%。檢查、觀察并準(zhǔn)確記錄兩組患者的住院時(shí)間、絕對臥床時(shí)間、腰背痛消失時(shí)間，采用VAS評定患者的疼痛程度,即在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn)，中位數(shù)比較采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床效果比較

注：1)為u值，2)為t值，3)為t’值

2.2 兩組患者護(hù)理滿意比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理滿意對比(例)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表3)

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

注：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況中，對照組排尿困難5例，肺部感染3例，關(guān)節(jié)僵硬2例，合計(jì)10例；觀察組排尿困難2例，肺部感染1例，合計(jì)3例

3 討 論

在老年股骨頸骨折患者的護(hù)理過程中，采用常規(guī)的護(hù)理方式難以有效的恢復(fù)患者的身體機(jī)能，而采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式則可以較好的根據(jù)患者的實(shí)際情況采用針對性的護(hù)理措施，并且通過中醫(yī)辯證施治的理論，可以較好的刺激患者穴位，從而可以達(dá)到較好的恢復(fù)效果[8-10]。另外，在對患者的護(hù)理過程中，如果護(hù)理不當(dāng)，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，繼而會影響患者的康復(fù)，而中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式則是根據(jù)患者的并發(fā)癥情況，采用護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而可以達(dá)到事前預(yù)防的目的。在對骨折患者的護(hù)理中，如果護(hù)理方式不當(dāng)，不但會影響患者的康復(fù)，并且會影響患者的滿意度提升，繼而不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，而中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式則可以較好的提升患者護(hù)理效果[11-12]。同時(shí)通過中醫(yī)情志護(hù)理和飲食護(hù)理等措施，可以較好的滿足患者的身體和心理需求，從而可以較好提升患者的滿意度。在本次研究中，觀察組患者住院時(shí)間、絕對臥床時(shí)間、腰背痛消失時(shí)間明顯短于對照組，而在疼痛程度方面觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在護(hù)理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示對老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理效果顯著。

總而言之，在老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理中，與常規(guī)的護(hù)理方式相比，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式更加全面，通過中醫(yī)辯證施治的原則，可以較好的提升患者的護(hù)理效果，同時(shí)在情志護(hù)理方面可以更好的滿足患者的心理需求。在對骨折患者的臨床護(hù)理中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式值得應(yīng)用和推廣。

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(本文編輯 馮曉倩)

Influence of rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine on senile patients with femoral neck fracture

CHANG Jie

(Futian District Traditional Chinese Medicine of Shenzhen,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the influence of rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine on senile patients with femoral neck fracture. Methods: 200 cases of senile patients with femoral neck fracture admitted by our hospital in the period from October 2014 to June 2016 were selected and taken as object of study, and they were equally divided into control group and observation group at random, to respectively receive the routine nursing of orthopedics and traumatology and the combined rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine on the basis of routine nursing to control group. Then the patients from two groups were compared in satisfaction with nursing, clinical effect, and complication occurrence situation. Results: The patients from observation group were significantly shorter than those from control group in length of stay, absolute time in bed, and lumbago and backache disappearance time, and the differences were of statistical significance(P<0.05);in terms of satisfaction with nursing, the observation group was significantly higher than the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05);in terms of complication occurrence, the observation group was obviously lower than the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05). Conclusion: Through the application of combined rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine to senile patients with femoral neck fracture, the satisfaction of patients could be improved, and it also had a certain effect in promoting the early recovery of patients, so it was worthy of popularization and use.

Nursing of traditional Chinese medicine;Rehabilitation nursing; Gerontism; Femoral neck fracture

518000 深圳市 廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科

常潔:女，本科，主管護(hù)師

2016-09-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.064