小劑量阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療缺血性腦血管病的療效分析

尹歡++朱永平++馬怡

[摘要] 目的 研究缺血性腦血管病行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用療法的臨床效果。 方法 從該院2012年5月—2014年10月接收患者中隨機(jī)選取100例缺血性腦血管病對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，入院后分成不同療法組（每組50例），即：研究組行小劑量阿司匹林、氯吡格雷療法，對(duì)照組行阿司匹林療法，臨床預(yù)后分析療效。 結(jié)果 研究組患者臨床疾病治療緩解率的94.0%明顯高于對(duì)照組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%和對(duì)照組8.0%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)缺血性腦血管病患者行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用療法作用突出，不良反應(yīng)輕微，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿司匹林；氯吡格雷；缺血性腦血管病

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（b）-0020-03

缺血性腦血管病是一種臨床危險(xiǎn)性疾病，死亡率高，致殘率高。調(diào)查資料顯示，缺血性腦血管病病因相對(duì)復(fù)雜，常伴有不同程度高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性病癥，危害患者生命健康[1]。因此，臨床探討安全、有效療法治療對(duì)于減少病死率、致殘率來說意義重大。為探討此類患者的臨床治療效果，該文將該院2012年5月—2014年10月行小劑量阿司匹林、氯吡格雷藥物聯(lián)用療法患者作為主要調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2012年5月—2014年10月接收患者中隨機(jī)選取100例缺血性腦血管病對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，入院后分成不同療法組，對(duì)照組患者50例，男性、女性分別35例、15例，年齡段40～72歲，平均（58.2±1.2）歲；研究組患者50例，男性、女性分別36例、14例，年齡段41～73歲，平均（58.3±1.3）歲。該院挑選100例患者均經(jīng)CT確診為腦血管疾病，且臨床治療前期排除臟器功能異常、潰瘍、藥物過敏等患者。兩組缺血性腦血管病患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者臨床入院后均進(jìn)行綜合性的病情評(píng)估，從而制定治療方案，研究組患者行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合療法，阿司匹林（石家莊康力藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H13024364）：給藥1次/d，藥物劑量為100.0 mg；氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，批號(hào)：H20056410）：每天給藥1次，藥物劑量為75.0 mg，持續(xù)性服用3個(gè)月；對(duì)照組患者行阿司匹林療法，每天給藥1次，藥物劑量100.0 mg，亦持續(xù)性服用3個(gè)月。

1.3 評(píng)判項(xiàng)目

兩組患者臨床預(yù)后評(píng)判疾病治療效果，并觀察預(yù)后不良反應(yīng)及生活能力評(píng)分、NIHSS評(píng)分。疾病效果：疾病癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和預(yù)前相比減少90.0%以上為疾病控制；疾病癥狀減少，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和預(yù)前相比減少50.0%以上為疾病緩解；疾病癥狀未減少，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足50.0%為疾病無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)研究和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床效果評(píng)定

該調(diào)查結(jié)果表明，兩組缺血性腦血管病患者臨床疾病效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者臨床血小板指標(biāo)評(píng)定

該調(diào)查結(jié)果表明，兩組缺血性腦血管病患者臨床預(yù)后NIHSS評(píng)分、生活能力評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 患者臨床不良反應(yīng)評(píng)定

該調(diào)查結(jié)果表明，研究組患者臨床預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生總率為6.0%，其中，皮疹患者1例，頭痛患者1例，腹瀉患者1例；對(duì)照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生總率為8.0%，其中，消化道出血患者2例，頭痛患者2例，兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生總率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.154，P=0.695>0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病是老年患者常見的腦血管病，是血管疾病、血流動(dòng)力學(xué)等多種因素共同引起的。臨床根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度將其分為短暫性腦缺血和腦卒中兩種類型，短暫性腦缺血由腦動(dòng)脈供血不足引發(fā)，此類疾病病發(fā)后癥狀和臨床體征約持續(xù)10 min左右，24 h內(nèi)可完全恢復(fù)正常，然短暫性腦缺血易反復(fù)性發(fā)作[2]；而腦卒中疾病所造成的腦功能障礙約持續(xù)24 h，研究學(xué)者又將其分為缺血性、出血性腦卒中。近年來，伴隨著老齡化社會(huì)的深入、生活環(huán)境的改變，缺血性腦血管病病發(fā)率呈現(xiàn)上漲趨勢，危害患者生命。因此，探討安全、有效療法成為臨床急需解決的主要問題[3]。

目前，臨床均將抗血小板凝聚作為疾病治療原則，然選擇何種藥物才可實(shí)現(xiàn)最終的臨床目標(biāo)尚存在歧義。該院通過不斷臨床實(shí)驗(yàn)確定，小劑量阿司匹林、氯吡格雷藥物聯(lián)用療法治療缺血性腦血管病效果明顯。氯吡格雷為臨床常用抗血小板凝聚類藥物，可選擇性的控制臨床血小板和二磷酸腺苷的結(jié)合，降低活性功能，從而控制血小板凝聚[4]；并且，此類藥物還通過對(duì)腺苷二磷酸引起的血小板活化，來控制其他因素所引起的血小板凝聚。此外，臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)氯吡格雷藥物安全性高的臨床優(yōu)勢；阿司匹林為臨床鎮(zhèn)痛、解熱類藥物，抗血小板凝聚作用突出，可有效控制氧化物的合成，并通過對(duì)血小板環(huán)氧化酶的控制來阻斷血栓素的形成，從而實(shí)現(xiàn)抗血小板作用[4-6]。但是，阿司匹林藥物無法控制血小板在所損傷的內(nèi)皮中釋放的前列環(huán)素含量，提示：并不是所有患者均適合使用阿司匹林藥物，即臨床治療前期需綜合分析患者情況，便于選擇合理、安全療法進(jìn)行治療[7]。

該次調(diào)查結(jié)果顯示：阿司匹林、氯吡格雷藥物聯(lián)用治療組患者疾病緩解率94.0%、日常生活能力評(píng)分及NIHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于阿司匹林單用組78.0%；藥物聯(lián)用組患者臨床預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，和對(duì)照組患者的8.0%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明：臨床借助上述藥物治療缺血性腦血管病患者，可實(shí)現(xiàn)最終的抗血小板凝聚的目的，疾病緩解率高達(dá)94.0%，符合胡建榮[8]研究成就。

綜上，臨床針對(duì)缺血性腦血管病患者行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用療法作用突出，不良反應(yīng)輕微，值得應(yīng)用。

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[8] 胡建榮.小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：17-18.

（收稿日期：2015-09-16）