名醫(yī)特別門診

為了更好地為廣大讀者服務，本欄目歡迎您將急需得到解答，卻又無處咨詢的“難言之隱”提供給我們，我們將約請名醫(yī)專家為您解疑釋惑。

本欄目編輯：陳彤

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從唐篩結果看胎兒性別靠譜嗎？

編輯同志：

雖然沒有重男輕女的舊觀念，但我還是想早些知道腹中胎兒的性別，也好準備寶寶的用品?，F在國家不允許用B超查胎兒性別，但我聽說從唐篩結果就能查出胎兒的性別。網上盛傳的方法是：當AFP的值大于1，且HCG小于0.5時是男孩;當AFP的值小于1，且HCG大于0.5時是女孩;當HCG的值在0.5和1之間，AFP大于1是男孩，AFP小于1是女孩。請問，唐篩結果看胎兒性別靠譜嗎？HCG和AFP到底是什么？

讀者 鐘梅英

鐘梅英讀者：

唐篩，即唐氏綜合征篩查。唐氏綜合征是人類常見的一種染色體疾病，由于唐氏綜合征患兒智力嚴重低下，有些甚至生活都不能自理，所以目前幾乎所有的發(fā)達國家都會對孕婦進行唐氏篩查，以達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。唐氏篩查的原理是通過抽取孕婦血液，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結合孕婦的預產期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數。臨床病例對比研究證明，從唐篩結果看寶寶性別這一說法并沒有科學依據和數據支持。

唐氏篩查的數據中，HCG即人絨毛膜促性腺激素，是對孕婦血清的檢查，并不針對胎兒;AFP即血清甲胎蛋白，是胎兒肝細胞產生的一種特殊蛋白，成年人正常情況下不會分泌這種蛋白質，所以AFP是用來衡量寶寶發(fā)育是否正常的一個指標。理論上來說，這兩項指標與寶寶的性別都沒有直接聯系。

醫(yī)生 陳士林

寶寶缺鈣有哪些癥狀？

編輯同志：

我女兒已經1歲半了，走路搖晃不穩(wěn)，容易摔跤。有人說，我女兒可能是缺鈣。請問，寶寶缺鈣都有哪些癥狀？吃哪些食物可以補鈣？

讀者 顧云迪

顧云迪讀者：

寶寶如果缺鈣，通常情況下有以下9種癥狀：

1.煩躁不安，常常不明原因地哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易驚醒。

2.出汗比較多，即使天氣不是很熱，也容易出汗。

3.頭發(fā)發(fā)黃、稀疏，枕部出現脫發(fā)圈，后腦勺常會出現脫發(fā)的情況。

4.比同齡孩子更晚出牙。

5.囟門閉合較遲，肌無力。

6.神情呆滯、表情少，動作和語言都比同齡孩子落后。

7.前額高突，形成方顱，常有串珠肋，即各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺，使寶寶通氣不暢，容易患氣管炎、肺炎等。

8.厭食、偏食也與缺鈣有關，人體鈣元素攝入不足，易導致食欲不振、智力低下、免疫功能下降。

9.出現濕疹，常見于頭頂、顏面、耳后，伴有哭鬧不安，枕后及背部多流汗。

給寶寶適量補充以下食物，有助于補鈣：

1.牛奶 牛奶營養(yǎng)豐富，是人體鈣的最佳來源，而且鈣、磷比例非常適當，利于鈣的吸收，所以牛奶被稱為最接近完美的食品和最理想的天然食品。

2.酸奶 酸奶是鈣的良好來源，飲用150克的酸奶，可以滿足10歲以下兒童所需的一天鈣量的1/3、成人鈣量的1/5。

3.奶酪 奶制品也是食物補鈣的理想選擇。奶酪是含鈣最多的奶制品，而且這些鈣很容易被吸收。研究顯示，40克奶酪相當于200毫升酸奶，或250毫升牛奶。

4.含鈣橙汁 橙子被稱為“療疾佳果”，含有豐富的維生素C、鈣、磷、鉀等，8盎司（約226克）橙汁含鈣300毫克，相當于一杯牛奶中鈣的含量。

5.豆類食品 豆類的營養(yǎng)價值非常高，大多豆類都富含鈣質。但切記，1歲以上的寶寶才能喝豆?jié){，而且一次不要喝得過多，以免蛋白質過敏。

6.海帶 海帶是一種營養(yǎng)價值很高的海產品，其富含鈣、碘，有助于甲狀腺素合成，還含有優(yōu)質蛋白質和不飽和脂肪酸。

7.蝦皮 蝦皮中含有豐富的蛋白質和礦物質，尤其是鈣含量極為豐富，有“鈣庫”之稱，是補鈣的理想食物，多用蝦皮給寶寶做些輔食是補鈣的好辦法。

醫(yī)生 李月萍

電腦族如何預防干眼癥？

編輯同志：

我的工作離不開電腦，深知電腦屏幕對眼睛有傷害，所以經常滴眼藥水，還定時遠眺，但仍然感覺眼睛不舒服。前不久參加體檢，醫(yī)生診斷我患了干眼癥，近視程度也有所加深。請問，像我這樣的電腦族，如何預防干眼癥？

讀者 楊珺

楊珺讀者：

電腦屏幕對人眼的傷害確實很大，工作離不開電腦的人，很多患有干眼癥。要預防電腦屏幕對人眼的傷害，應該從以下幾個方面入手：

1.調節(jié)屏幕亮度。把鼠標放在電腦桌面上，右鍵點擊“屬性”→“外觀”→“高級”→“項目選擇”→“窗口”→“顏色1（L）”→“其他”。將色調改為85，飽和度改為123。亮度改為205，然后依次點擊“添加到自定義顏色”→“確定”。這樣，所有的文檔都不再是刺眼的白底黑字，而是非常柔和的豆沙綠色。這個色調是眼科專家配置的，長時間使用會很有效的緩解眼睛疲勞，保護眼睛。注意，電腦系統多種多樣，以上方法未必都管用，最好請專業(yè)人士幫忙。

2.多吃含維生素A的食物。適量多吃一些胡蘿卜、豆芽、西紅柿、瘦肉、動物肝臟等富含維生素A、維生素C和蛋白質的食物，經常喝些綠茶。這些都有保護眼睛的作用。還有，雞蛋、魚類、魚肝油、胡蘿卜、菠菜、地瓜、南瓜、枸杞子、菊花、芝麻、蘿卜等也可以多吃。

3.擺放抗輻射植物。經常使用電腦，臉上會吸附不少電磁輻射的顆粒，要及時用清水洗臉，這樣將使所受輻射減輕70%以上。電腦前擺放一盆仙人掌也有助于減少輻射。

4.電腦旁邊放杯熱水。長時間緊盯電腦屏幕很容易造成干眼癥，尤其是熬夜上網，對眼睛更是一大傷害。因此，最好把屏幕調整到比眼睛平視低10～20cm，可降低眼瞼上提的機會。除了要讓眼睛多休息外，還要經常眨眼來濕潤眼睛，最好能在電腦旁邊放一杯熱水，增加周邊濕度，以減輕眼睛不適的程度，有效地緩解干眼癥。

醫(yī)生 王琳

女性孕前需要接種哪些疫苗？

編輯同志：

我一年前結婚，現在準備生孩子，可是對生育之事一點都不懂。請問，女性孕前都需要接種哪些疫苗？

讀者 安雪枝

安雪枝讀者：

女性孕前需要接種乙肝疫苗、甲肝疫苗、風疹疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等5種疫苗，各自的作用和接種注意事項如下：

1.乙肝疫苗 母嬰傳播是乙型肝炎重要傳播途徑之一。乙肝病毒是垂直傳播的，如果母親患有乙肝或為乙肝病毒攜帶者，病毒會穿過胎盤屏障，直接感染胎兒，使85%～90%的胎兒一出生就成為乙肝病毒攜帶者，其中25%的患者在成年后會轉化成肝硬化或肝癌。同時，乙肝病毒還能使胎兒發(fā)育畸形。所以，育齡女性為預防得肝炎，并使胎兒免遭乙肝病毒侵害，應注射乙肝疫苗。

接種乙肝疫苗應按照0、1、6的程序注射。即從第一針算起，在此后1個月時注射第二針，在6個月時注射第三針，所以建議在孕前9個月進行注射。部分人在注射完第三針后還是不能產生抗體，或者產生抗體的數量很少，需要進行加強注射，如果出現這種情況的話，最好把注射乙肝疫苗的時間提前到孕前11個月。

乙肝疫苗的免疫率可達95%以上，有效期5～9年。如果有必要，可在注射疫苗后5～6年時加強注射一次。

2.甲肝疫苗 甲肝病毒可以通過水源、飲食傳播，而孕婦在妊娠期因內分泌的改變和營養(yǎng)需求量的增加，肝臟負擔加重，抵抗病毒的能力減弱，極易被感染。因此，經常出差或經常在外就餐的女性，更應該在孕前注射疫苗。

接種甲肝疫苗，至少應在孕前3個月完成。

接種甲肝疫苗后8周左右，人體便可產生很強的抗體，獲得良好的免疫力。接種疫苗后3年可進行加強免疫。

3.風疹疫苗 如果孕婦被風疹病毒感染，極有可能在早孕期發(fā)生先兆流產、流產、胎死宮內等嚴重后果，也可能導致胎兒出生后先天性畸形或先天性耳聾。最好的預防辦法，就是在孕前注射風疹疫苗。

接種風疹疫苗至少應在孕前3個月完成。

風疹疫苗的免疫率在98%左右，一次接種，終身免疫。

4.流感疫苗 流感疫苗屬短效疫苗，抗病時間只能維持1年左右，且只能預防幾種流感病毒，孕婦可根據自己的身體狀況自行選擇。

接種流感疫苗應在孕前3個月完成，如果已懷孕，應咨詢醫(yī)生安全與否。

5.水痘疫苗 孕早期感染水痘，可致胎兒先天性水痘或新生兒水痘;懷孕晚期感染水痘，可能導致孕婦患嚴重肺炎甚至致命。通過接種水痘-帶狀皰疹病毒疫苗，可在孕期有效防止感染水痘。

接種水痘疫苗，應在孕前3個月前完成。

水痘疫苗的免疫效果可持續(xù)10年以上。

醫(yī)生 馮遠峰

如何預防卵巢癌？

編輯同志：

前不久參加體檢，我被查出卵巢長有一個囊腫。盡管后來證實是良性的，但仍讓我心有余悸。請問，哪些女性易患卵巢癌？怎樣預防？

讀者 周妍

周妍讀者：

對于女性來說，除了乳腺癌之外，婦科腫瘤也日漸高發(fā)，其中卵巢癌就是個典型代表。據調查，在所有婦科腫瘤中，卵巢癌占到了23%，死亡率卻占到了47%。臨床統計顯示，排卵較多的女性和離異女性更易患卵巢癌。

目前的醫(yī)學研究認為，卵巢癌的發(fā)生與女性每個月的排卵有一定關系，在排卵時卵巢會有破損，而在自動修復之前，其他細胞就會種植進來。這些細胞長期包裹在卵巢中發(fā)生惡變就成了卵巢癌。因此，隨著排卵次數的增加，患卵巢癌的概率也會更大。

除年齡外，離婚也是發(fā)生卵巢癌的高危因素之一。這其中是有一定科學依據的。一方面，女性離婚后要獨自生活，不論是經濟上還是精神上都承受著比以往更大的壓力;另一方面，國外有研究認為精液對于卵巢癌有抑制作用，而離婚女性沒有正常的夫妻生活。

預防卵巢癌的策略有以下4條：

1.重視體檢。一般體檢發(fā)現不了卵巢癌，有時做腹部B超和陰道超聲波檢查以及CT都難以確診，只有加上腫瘤標記物CA125的檢查，診斷效果才會確切一些。早發(fā)現早治療，生存率很高，所以這是預防卵巢癌的首要方法。

2.飲食營養(yǎng)要均衡。少吃高膽固醇和高脂食物，多食用含β胡蘿卜素多的食品。

3.服用避孕藥。世界衛(wèi)生組織鼓勵女性在已生育的基礎上，采取服用避孕藥的方式避孕，以抑制卵巢排卵，降低卵巢癌的發(fā)病率。據了解，服用避孕藥5年的女性，此后10年內比別人患卵巢癌的概率少一半以上。

4.留意不起眼的小癥狀。比如腹脹、腰酸、乏力、腰圍增粗以及尿頻、月經改變（如月經不規(guī)則或經量增多）、大便習慣改變（包括腹瀉或便秘）等。尤其是經常有前4種現象的，一定要予以重視，盡快到醫(yī)院檢查確診原因。

醫(yī)生 吳勁濤

性生活中如何保護子宮？

編輯同志：

我今年31歲，婚齡6年，一直想要孩子，可總是流產。醫(yī)生解釋說，我的子宮不夠健康，以后要注意保養(yǎng)，尤其是性生活要留意。請問，性生活中應該如何保護子宮？

讀者 丘麗娟

丘麗娟讀者：

在女性的一生中，子宮扮演著非常重要的角色，它既能孕育胎兒，又是非常重要的內分泌器官，會分泌多種激素來維持女性內分泌的穩(wěn)定。然而，子宮始終面臨各種傷病的威脅。其中，性生活對子宮健康的影響最大。

傷害子宮的不當性生活主要有以下幾個方面：

1.避孕措施不當。不采取避孕措施或采取了不正確的避孕措施的性生活，是造成多次妊娠和反復人工流產的重要原因。在幾分鐘的人工流產手術中，女性會面臨出血過多、子宮穿孔、臟器損傷、羊水栓塞等風險。流產還容易引發(fā)感染，造成慢性盆腔炎等婦科病。如果反復流產，對女性的長期影響更是不可挽回的，其并發(fā)癥發(fā)生率比常人高34.62%，還可能導致內分泌系統功能紊亂、月經不調，甚至帶來生育能力受損的遠期危害，造成繼發(fā)性不孕不育。

2.性生活不講究衛(wèi)生。不講究衛(wèi)生的性生活容易導致女性患宮頸疾病。主要包括三個方面：第一，機械性沖撞。動作過于激烈的性生活容易使宮頸組織產生損傷，正常上皮的完整性受到破壞，如再有炎癥的侵入，很容易發(fā)生糜爛。第二，化學性傷害。如果丈夫不講究衛(wèi)生，陰莖包皮里很容易產生包皮垢，包皮垢是包皮皮脂混合尿液產生的一種強烈的致癌物質，可能誘發(fā)宮頸癌。第三，病毒侵擾。目前已經證實，人乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸癌的罪魁禍首。丈夫攜帶HPV可使妻子宮頸受感染的危險性增加9倍。另外如淋球菌、病毒、單純皰疹病毒、衣原體或支原體等經性傳播疾病也可以引起宮頸損傷。

3.性生活放縱或過早。性生活過早通常指的是16歲以前有性行為。青春期少女生殖管道發(fā)育尚不成熟，外陰及陰道都很嬌嫩，陰道表面組織薄弱，性交時可造成處女膜的嚴重撕裂及陰道裂傷而發(fā)生大出血，同時還會不同程度地將一些病原微生物或污垢帶入陰道，而此時女性自身防御機能較弱，很容易造成感染。另外，由于女性在月經來潮以后，卵巢便開始排卵，性交時如不采取有效的避孕措施，極有可能發(fā)生懷孕，一旦懷孕，必須做人工流產，而人工流產可能引起一系列的并發(fā)癥，如感染、出血、子宮穿孔以及婚后習慣性流產和不孕等。

人乳頭狀病毒感染與宮頸癌的關系已經在醫(yī)學界形成共識，以性接觸為主要傳染途徑，多性伴侶無疑使人乳頭狀病毒感染的概率大大增加，繼而增大了宮頸癌的發(fā)病率。如果過早開始性生活，因宮頸上皮發(fā)育尚未成熟，更容易因抗病能力弱而得病。調查顯示，多個性伴侶比單一固定性伴侶者患宮頸癌的危險高2～3倍，初次性行為發(fā)生在18歲以前者宮頸病變的發(fā)病率更高。

正常的、衛(wèi)生的性愛一般不會給女性帶來危害。女性的陰道有很強的自凈自潔功能，內部保持在偏酸性環(huán)境中，能抑制病菌的滋生，周期性的月經將脫落下來的子宮內膜和生殖道的上皮細胞排出。這些自然抵御外來病菌侵襲的能力都能保證女性的健康。但是，當出現與子宮有關的以下5種情況時，必須暫停性生活：

1.人工流產后。在做人工流產手術前3天及手術后1個月內不能有性生活，以預防盆腔炎。

2.子宮頸活組織檢查后。子宮頸活組織檢查是為了排查子宮頸癌，方法是在子宮相當于鐘表的3點鐘、6點鐘、9點鐘、12點鐘處各取一粒芝麻大小的宮頸組織送病理科做切片檢查。一般手術后2周內禁止性生活。若2周后仍有出血，則應在流血停止后2周才能恢復性生活。

3.診斷性刮宮后。當發(fā)生月經失調或患有不孕癥時，要排除子宮內膜癌的可能性，需做診斷性刮宮手術。在做手術前3天和手術后1個月內，應禁止性生活，以預防宮腔感染。

4.子宮輸卵管碘油造影術后。診斷不孕癥需要做子宮輸卵管碘油造影術，以了解輸卵管是否存在阻塞。在造影術前3天及術后1個月內應禁止性生活，以防止發(fā)生附件炎。

5.子宮頸息肉手術后。子宮頸息肉為良性腫塊。在手術前3天及手術后2周內應禁止性生活，否則，會引發(fā)子宮內膜炎。

醫(yī)生 趙小荷

〔編輯：陳彤〕