在《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果▲

黃 辛 蔡 籃 檀倩影 蘇東紅 廖小瓊 龍淑珍

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

醫(yī)學(xué)教育

在《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果▲

黃 辛 蔡 籃 檀倩影 蘇東紅 廖小瓊 龍淑珍

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

目的 探討在《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果。方法 整群抽取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(護(hù)生)237人，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組118人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行《護(hù)理心理學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組119人采用融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式。采用關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)表(CAI)、自編教學(xué)效果評(píng)價(jià)表及操作考核方式對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 教學(xué)后，對(duì)照組CAI勇氣維度得分高于教學(xué)前(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組CAI各維度得分及總分高于教學(xué)前且高于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果的有效率及操作考核評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式與融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式均可提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，但融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生人文關(guān)懷能力及心理護(hù)理技術(shù)水平等優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

護(hù)理教育；人文關(guān)懷；護(hù)理心理學(xué)；實(shí)訓(xùn)；教學(xué)

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015年)》[1]中提出要“大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高；突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。”人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度[2]。加強(qiáng)護(hù)士的人文關(guān)懷教育可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。但有研究顯示，我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)人文關(guān)懷能力總體水平較低[3-4]，因此加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷教育至關(guān)重要。美國(guó)護(hù)理教育學(xué)者Gelazis認(rèn)為人文關(guān)懷教育不應(yīng)只是開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的關(guān)懷課程，而是應(yīng)該把關(guān)懷的人際關(guān)系和關(guān)懷實(shí)踐過(guò)程體現(xiàn)在平時(shí)的教育中[5]。還有研究顯示，人文關(guān)懷教學(xué)模式有效的關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷元素的情境，使護(hù)生通過(guò)體驗(yàn)、感悟、實(shí)踐、內(nèi)化關(guān)懷理念，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力[6]。《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課是主要培養(yǎng)護(hù)生具備整體護(hù)理觀念、心理護(hù)理的實(shí)踐能力和良好護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的一門(mén)課程，其作為《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，有助于創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷的情境，開(kāi)展人文關(guān)懷的教學(xué)。因此課題組將《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課作為實(shí)施人文關(guān)懷教育的載體，探討在《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育模式的效果，以期為培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年9月初，整群抽取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)護(hù)生237人，用抽簽法隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組118人，年齡(20.24±0.63)歲，實(shí)驗(yàn)組119人，年齡(20.30±0.66)歲。兩組均為女生，年齡差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即以“講解-示教-分組練習(xí)-小結(jié)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，共8學(xué)時(shí)，教學(xué)場(chǎng)所為本校心理實(shí)訓(xùn)室。實(shí)驗(yàn)組采用融入人文關(guān)懷教育的模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)時(shí)和教學(xué)場(chǎng)所同對(duì)照組，具體方案設(shè)計(jì)如下。

1.2.1 融入人文關(guān)懷教育教學(xué)模式的目標(biāo)制定：20世紀(jì)70～80年代，美國(guó)護(hù)理學(xué)家華生提出護(hù)理人文關(guān)懷包括十大要素[7]：護(hù)理實(shí)踐中為患者灌輸信心與希望；培養(yǎng)對(duì)自己及他人的敏感性；發(fā)展助人-信賴(lài)關(guān)系；增進(jìn)并接受正負(fù)向感受的表達(dá)；提供支持性、保護(hù)性及糾正心理、生理、社會(huì)文化及精神的環(huán)境；增進(jìn)人際間教學(xué)互動(dòng)；在解決問(wèn)題時(shí)運(yùn)用系統(tǒng)的科學(xué)方法做決策；形成人性-利他價(jià)值體系；協(xié)助滿足人性的需求；允許存在主義現(xiàn)象學(xué)的力量。課題組將十大要素作為融入人文關(guān)懷教育總體教學(xué)目標(biāo)的基本框架，將教學(xué)目標(biāo)制定為培養(yǎng)護(hù)生具備人文關(guān)懷感知、知識(shí)、能力、理念4方面的品質(zhì)，即培養(yǎng)護(hù)生具有關(guān)懷和被關(guān)懷的感知能力，具備人文關(guān)懷的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具備實(shí)施人文關(guān)懷的能力(如觀察力、共情能力、解決問(wèn)題能力等)，具備人本主義價(jià)值觀的人文關(guān)懷信念。

1.2.2 融入人文關(guān)懷教育教學(xué)模式的教學(xué)過(guò)程及教學(xué)方法設(shè)計(jì)：(1)教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)：根據(jù)人文關(guān)懷教育教學(xué)模式的總體教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)內(nèi)容中尋找融入人文關(guān)懷教育的切入點(diǎn)，充分利用仿真實(shí)訓(xùn)室的場(chǎng)地優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷元素的情境，結(jié)合多種教學(xué)方法設(shè)計(jì)“設(shè)境-示范-體驗(yàn)-導(dǎo)悟-實(shí)踐-反思”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程，即通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境、示范，激發(fā)、引導(dǎo)護(hù)生產(chǎn)生人文關(guān)懷體驗(yàn)和感知，通過(guò)練習(xí)和實(shí)踐，提高護(hù)生人文關(guān)懷的能力，通過(guò)布置人文關(guān)懷感悟日記，強(qiáng)化護(hù)生人文關(guān)懷的體驗(yàn)，樹(shù)立關(guān)懷理念。(2)教學(xué)方法的設(shè)計(jì)：① 情境教學(xué)法：教師根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，選取具有人文關(guān)懷元素的案例作為情境模擬的主題(例如給術(shù)前焦慮的患者進(jìn)行心理護(hù)理)，在實(shí)訓(xùn)前兩周，將案例發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)案例制定出心理護(hù)理的最佳方案，并通過(guò)情景劇的形式進(jìn)行呈現(xiàn)。學(xué)生以6～7人為1組，根據(jù)任務(wù)要求，通過(guò)查閱相關(guān)資料，分析案例尋找解決問(wèn)題的方法，完成劇本編寫(xiě)，并在老師的協(xié)助下準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)物品，布置情景模擬的場(chǎng)景，在實(shí)訓(xùn)課上小組成員表演情景劇完成教師所布置的任務(wù)。② 示范法：教師根據(jù)發(fā)給學(xué)生的案例亦進(jìn)行劇本編寫(xiě)，并提前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者，授課時(shí)教師對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行情景模擬的示范操作，向?qū)W生示范心理護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)，展示如何進(jìn)行人文關(guān)懷。③ 教師榜樣法：整個(gè)教學(xué)中，教師一言一行中都體現(xiàn)出人文關(guān)懷的元素，例如練習(xí)期間，教師進(jìn)行巡視，學(xué)生遇到困難時(shí)，教師及時(shí)給予幫助，態(tài)度自然親切，言行間體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的平等、寬容、關(guān)愛(ài)，展示人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)，給學(xué)生樹(shù)立人文關(guān)懷的榜樣。④ 討論法：根據(jù)教學(xué)需要，在情景模擬、示范或者總結(jié)等環(huán)節(jié)組織學(xué)生進(jìn)行討論，分享學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困惑、收獲等，特別包括對(duì)人文關(guān)懷的體驗(yàn)、感悟等。⑤ 人文關(guān)懷感悟日記：學(xué)生將教學(xué)中、平時(shí)生活學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的人文關(guān)懷的體驗(yàn)、反思、感悟等進(jìn)行記錄，教師瀏覽學(xué)生的關(guān)懷日記，給予細(xì)致的批注。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 采用關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)表(Caring Ability Inventory，CAI)于教學(xué)前后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查；采用自編教學(xué)效果評(píng)價(jià)表及操作考核方式于教學(xué)后對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查。

1.3.1 關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)表[8]：共37個(gè)條目，包括耐心、理解、勇氣3個(gè)維度，分別測(cè)量耐性和韌性，對(duì)自己和他人及周?chē)h(huán)境的了解程度，處理未知情況3方面的關(guān)懷能力。量表采用Likert7級(jí)評(píng)分，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“強(qiáng)烈贊同”分為7級(jí)評(píng)分，條目“4、8、10、11、12、13、14、16、19、26、28、29、32”為反向評(píng)分，其余條目為正向評(píng)分。翻譯后CAI的信度為0.86，折半信度為0.82。

1.3.2 操作考核：參照我校自編教材《護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》中的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，考核包括心理護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)2方面。心理護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分為70分，主要考核護(hù)生對(duì)心理護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范性和熟練程度；人文關(guān)懷品質(zhì)主要考核人文關(guān)懷的感知、知識(shí)、理念、能力4個(gè)方面，評(píng)分為30分，其中人文關(guān)懷感知和理念，通過(guò)問(wèn)答方式來(lái)考核，人文關(guān)懷感知和能力在心理護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中進(jìn)行考核?？己说念}目由護(hù)生在題庫(kù)里抽取，考核成績(jī)由兩名教師同時(shí)進(jìn)行評(píng)分后取平均值。

1.3.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)：自制教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，共8個(gè)條目，每個(gè)條目有“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng)，認(rèn)為教學(xué)效果有效，選“是”，反之則選“否”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組CAI得分比較 教學(xué)前兩組CAI得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；教學(xué)后對(duì)照組的CAI耐心維度得分高于教學(xué)前(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組的CAI理解、耐心、勇氣維度得分及總分均高于教學(xué)前(P<0.05)，且高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組教學(xué)前后CAI得分比較(x±s，分)

續(xù)表1

2.2 兩組操作考核評(píng)分比較 教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理技術(shù)操作及人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組操作考核評(píng)分比較(x±s，分)

2.3 兩組對(duì)教學(xué)效果比較 教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果的有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組對(duì)教學(xué)效果為有效的情況比較(n，%)

3 討 論

3.1 融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式有利于提高護(hù)生的人文關(guān)懷及職業(yè)素質(zhì) 在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師采用“講解-示教-分組練習(xí)-小結(jié)”的教學(xué)過(guò)程，側(cè)重技術(shù)的講解和練習(xí)，護(hù)生沒(méi)有充分的自主性和能動(dòng)性，難以生成人文關(guān)懷的體驗(yàn)和感悟。在融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式中，采用“設(shè)境-示范-體驗(yàn)-導(dǎo)悟-實(shí)踐-反思”的教學(xué)過(guò)程，在模擬情景環(huán)節(jié)中，護(hù)生在通過(guò)模擬臨床情景進(jìn)行角色扮演的過(guò)程中，學(xué)會(huì)換位思考，體會(huì)到患者所承受的心理和身體的雙重壓力，領(lǐng)悟到護(hù)士敬業(yè)愛(ài)崗的意義及人文關(guān)懷的意義；在教師的示范環(huán)節(jié)中，護(hù)生獲得了人文關(guān)懷的榜樣示范；在討論環(huán)節(jié)中，護(hù)生通過(guò)交流互動(dòng)，整合了對(duì)關(guān)懷的理解；護(hù)生完成課后的人文關(guān)懷感悟日記，使人文關(guān)懷的體驗(yàn)、感知、理念得到強(qiáng)化，通過(guò)一系列教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)護(hù)生敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)和人文關(guān)懷素質(zhì)，在日后的臨床護(hù)理工作中能以患者為中心，更好地完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究中對(duì)照組僅CAI耐心維度得分高于教學(xué)前(P<0.05)，而實(shí)驗(yàn)組CAI各維度得分及總分均高于教學(xué)前且高于對(duì)照組(P<0.05)，操作考核中人文關(guān)懷品質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，對(duì)教學(xué)有利于培養(yǎng)敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)等方面的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)，提示傳統(tǒng)教學(xué)模式與融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)是有效的，但融入人文關(guān)懷教育的模式對(duì)提高人文關(guān)懷素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)方面要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.2 融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和心理護(hù)理實(shí)踐能力 在融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式中，護(hù)生在完成教師布置的任務(wù)及情景劇過(guò)程中，學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)積極性被激發(fā)，對(duì)抽象的臨床心理護(hù)理工作過(guò)程有了更直觀的理解，并且護(hù)生進(jìn)行情景劇的表演，使操作技能得到練習(xí)，記憶得到強(qiáng)化；通過(guò)示范法，護(hù)生對(duì)心理護(hù)理操作過(guò)程有了更規(guī)范的認(rèn)識(shí)，從而

進(jìn)一步提高護(hù)生的心理護(hù)理技術(shù)的操作能力。本研究中實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)興趣和積極性方面的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)，提示融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和心理護(hù)理實(shí)踐能力。3.3 融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式有利于提高護(hù)生溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作及解決問(wèn)題的能力 融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式中，護(hù)生通過(guò)情景模擬、角色扮演等，能更好地學(xué)習(xí)如何接觸和理解患者，語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通交流能力得到提高。此外護(hù)生在準(zhǔn)備情景劇過(guò)程中，通過(guò)分析案例，查找資料，布置模擬場(chǎng)景，尋求老師幫助等，學(xué)會(huì)分工與合作，相互接納和支持，學(xué)會(huì)分析、處理、解決問(wèn)題，從而使團(tuán)隊(duì)協(xié)作、解決問(wèn)題的能力得到了提高。本研究中實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)有利于提高溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及解決問(wèn)題能力等方面的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)，提示融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式有利于提高護(hù)生溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作及解決問(wèn)題的能力。

3.4 融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式有利于促進(jìn)護(hù)生心理健康 融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式中，護(hù)生通過(guò)情景模擬、討論等環(huán)節(jié)，學(xué)會(huì)了解他人，了解自己，并掌握了心理干預(yù)的方法，提高自我心理的調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)心理健康。本研究中實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)有利于促進(jìn)心理健康方面的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)，提示融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式有利于促進(jìn)護(hù)生心理健康。

綜上所述，在《護(hù)理心理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式和融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)是有效，但融入人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式對(duì)提高護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣、心理護(hù)理技能等效果更顯著，可行性強(qiáng)，更適合在高校推廣。

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廣西壯族自治區(qū)高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目(2013JGB401)

黃辛(1978～)，女，講師，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理健康教育、心理咨詢及治療。

蔡籃(1964～)，女，碩士，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理健康教育，E-mail：cailan82188@163.com。

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0253-4304(2016)09-1334-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.09.44

2016-05-10

2016-07-23)