手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床療效

景中民　盧學(xué)仁　朱海松　李軍　徐海亮

手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床療效

景中民盧學(xué)仁朱海松李軍徐海亮

目的 探討手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床療效。方法 選取我院收治的局部進(jìn)展期前列腺癌患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（27例）和觀察組（23例），對(duì)照組患者給予手術(shù)去勢(shì)治療，觀察組患者給予手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療，分析比較前列腺特異性抗原水平（PSA）、生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組的PFStime、OStime高于對(duì)照組，且與對(duì)照組相比，治療后觀察組的PSA和QOL值分別為（3.6±1.2）ng/L、（82.3±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的療效明顯更優(yōu)。

手術(shù)去勢(shì)；間歇性雄激素全阻斷療法；局部進(jìn)展期前列腺癌；療效

前列腺癌多發(fā)于歐美地區(qū)，近年來，隨著生活水平的不斷提高，我國(guó)前列腺癌的發(fā)生率也在逐年增加，且多數(shù)患者就診時(shí)病情已發(fā)展為晚期，很難達(dá)到理想的治理效果［1］。本次研究主要對(duì)手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床效果進(jìn)行探討，結(jié)果較為滿意，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

在治療前兩組患者的PSA、QOL大體一致的情況下，經(jīng)2～3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，治療后對(duì)照組和觀察組的PSA分別為（19.2±2.3）ng/L、（3.6±1.2）ng/L，QOL分別為（71.5±0.9）分、（82.3±1.3）分，兩組比較，P＜0.05，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者的PFStime、OStime分別為（35.9±0.7）個(gè)月、（56.1±0.3）個(gè)月，長(zhǎng)于對(duì)照組的（31.4±1.6）個(gè)月、（48.6±1.8）個(gè)月，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，由于生活水平的不斷提高，我國(guó)前列腺癌的發(fā)生率不斷升高，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全，因此，對(duì)該疾病的診斷和治療受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注［6］。目前，臨床上對(duì)局部進(jìn)展性前列腺癌的治療主要有內(nèi)分泌治療、根治手術(shù)治療及外科放療等方法，研究表明［7-9］，手術(shù)治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療可有效提高患者5%左右的5年生存率，治療效果優(yōu)于單純?nèi)?shì)治療。

研究結(jié)果顯示治療后觀察組的PSA和QOL優(yōu)于對(duì)照組，此外，觀察組的PFStime和OStime均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。表明觀察組的臨床治療效果更優(yōu)。

綜上所述，手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的療效更好，可有效提高患者生活質(zhì)量。

［1］趙旭.手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）：160-161.

［2］陳偉，謝輝，余志賢，等.藥物去勢(shì)與手術(shù)去勢(shì)治療對(duì)晚期前列腺癌患者生活質(zhì)量影響的比較［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（15）：1492-1495.

［3］吉春冬，王勇，易正金，等.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌臨床分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（6）：628-630.

［4］嚴(yán)維剛，李漢忠，周毅，等.雄激素全阻斷治療對(duì)前列腺體積的影響及相關(guān)因素分析［J］.中華泌尿外科雜志，2006，27（8）：556-558.

［5］汪灶昆，陳衛(wèi)民，顧繼禮，等.TUVP聯(lián)合激素全阻斷治療晚期前列腺癌PSA分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（14）：2052-2054.

［6］邵強(qiáng)，張峰波，朱曉東，等.間斷雄激素阻斷治療進(jìn)展期前列腺癌之8年臨床經(jīng)驗(yàn)分析［J］.中華男科學(xué)雜志，2013，19（1）：44-48.

［7］王偉錄，李巧星，冷新，等.前列腺電汽化術(shù)加雄激素全阻斷綜合治療晚期前列腺癌（附36例報(bào)告）［J］.中國(guó)男科學(xué)雜志，2006，20（12）：50-51.

［8］章振保，楊鏡秋，鄭俊鴻.經(jīng)尿道電切聯(lián)合雄激素全阻斷治療晚期前列腺癌（附34例報(bào)告）［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2004，10（12）：25-26，29.

［9］趙旭.多西他賽/米托蒽醌聯(lián)合潑尼松治療激素抵抗性前列腺癌的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：182-183.

Clinical Efficacy of Surgical Castration Combined With Intermittent Androgen Blockade Therapy in the Treatment of Locally Advanced Prostate Cancer

JING Zhongmin LU Xueren ZHU Haisong LI Jun XU Hailiang Department of Urology，Central Hospital of Zhumadian City，Zhumadian He'nan 463000，China

Objective To investigate the clinical effect of surgical castration combined with intermittent androgen blockade therapy in the treatment of locally advanced prostate cancer.Methods 50 cases of locally advanced prostate cancer patients in our hospital，were randomly assigned for control group（27 cases）and observation group（n=23），control group were treated with surgical castration，patients in observation group were given surgical castration with intermittent androgen blocking therapy，analysis and comparison of prostate specific antigen（PSA），index of life quality（QOL）and other indexes.Results The observation group PFStimeOStimehigher than control group，and compared with the control group，after treatment，observation group of PSA and QOL respectively（3.6±1.2）ng/L，（82.3±1.3）value，and the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of surgical castration combined with intermittent androgen blockade therapy in the treatment of locally advanced prostate cancer is significantly better.

Surgical castration，Intermittent androgen blockade therapy，Locally advanced prostate cancer，Curative effect

R9

A

1674-9308（2016）23-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.099

駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外科，河南 駐馬店 463000

選取我院2010年3月～2013年3月收治的局部進(jìn)展期前列腺癌患者50例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查后確診。其中對(duì)照組27例，年齡47～74歲，平均年齡（58.4±6.2）歲；體重58～71 kg，平均體重（65.8±1.3）kg；觀察組23例，年齡48～72歲，平均年齡（58.1±6.3）歲；體重60～72 kg，平均體重（65.1±1.6）kg。兩組患者在年齡、體重等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予手術(shù)去勢(shì)治療，首先給予患者口服比卡魯胺（阿斯利康生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100125，規(guī)格：50 mg），每天1次，50 mg/次，1周后，皮下注射阿斯利康生產(chǎn)的諾雷德（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120921，規(guī)格：3.6 mg/支），每次使用1支，1次/4周［2］。

觀察組患者給予手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療，首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，隨后嚴(yán)格按照手術(shù)要求將其雙側(cè)睪丸行切除處理，同時(shí)在手術(shù)中給予患者常規(guī)藥物治療，以防止發(fā)生術(shù)中感染和術(shù)后并發(fā)癥，并于術(shù)后1 d給予患者口服阿斯利康生產(chǎn)的比卡魯胺，每天1次，50 mg/次，持續(xù)服用3個(gè)月左右［3-4］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪2～3年，分別于治療前后對(duì)患者的PSA和QOL指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)兩組患者的無(wú)進(jìn)展期生存時(shí)間（PFStime）和總生存時(shí)間（OStime）進(jìn)行比較分析［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。